張永煥 周勝紅 王樂榮

（1.山東中醫(yī)藥大學，山東 濟南 250014；2.山東省中醫(yī)藥研究院，山東 濟南 250014；3.山東省濟寧市中醫(yī)院，山東 濟寧 272037）

頸性眩暈是由于頸部椎間盤變形、頸椎骨質(zhì)增生、頸椎不穩(wěn)、髓核突出、慢性勞損、外傷和炎癥等因素，刺激和壓迫椎動脈或其周圍的交感神經(jīng)網(wǎng)，導致椎基底動脈有效血容量減少，引起腦部供血不足而出現(xiàn)以頭暈、惡心、嘔吐及頸部不適為主癥的一類病癥［1］。為頸椎及有關軟組織（關節(jié)囊、韌帶、神經(jīng)、血管、肌肉等）發(fā)生器質(zhì)性或功能性變化引起的眩暈［2］。筆者采用滋腎調(diào)神法治療頸性眩暈，獲得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 80例頸性眩暈患者均來自2011年6月至2012年3月山東省濟寧市中醫(yī)院針灸科門診，診斷標準符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》相關標準［3］，排除有眩暈癥狀但頸椎X線片或TCD檢查顯示正常者；梅尼埃病、腦動脈硬化、血液病、心臟病、小腦性眩暈者。按隨機數(shù)字表法分為兩組。治療組40例，男性22例，女性18例；年齡45～73歲，平均30.14歲。對照組40例，男性24，女性16例；年齡43～70歲，平均 31.48歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組予滋腎調(diào)神法治療，取百會、四神聰、神庭、大杼、靈臺、神道、心俞、肝俞、腎俞、太溪、風池、風府、天柱、完骨、頸3～7夾脊穴等穴位，穴位常規(guī)消毒后取28號1.5寸毫針，頸夾脊穴針尖向脊椎斜0.5～1寸并使針感向頸肩背部放射，風池穴針尖向?qū)妊矍蚍较蛐贝?.5寸并使局部產(chǎn)生酸脹感并向頭頂顳部擴散，百會、四神聰、神庭平刺0.5寸，靈臺、神道、心俞以1.5寸毫針直刺約0.5～0.8寸，肝俞、腎俞以1.5寸毫針直刺約0.8～1.2寸，力求針感向前胸或側胸部放散，得氣后施平補平瀉法，留針30 min。對照組予常規(guī)取穴法，取風池、風府、天柱、完骨、頸3～7夾脊，針刺方法同觀察組，留針30 min。兩組均以7 d為1個療程，休息2 d后繼續(xù)第2個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察項目 所有患者均在治療前后采用椎動脈型頸椎病癥狀與功能評分量表［3］進行評分，眩暈16（眩暈程度8分，頻度4分，持續(xù)時間4分），頸肩痛4分，頭痛2分，日常生活及工作4分，心理及社會適應4分，全表滿分30分，每項均分為5個等級。

1.4 療效標準［4］治愈：臨床癥狀及陽性體征消失，能正常生活和工作。顯效：臨床癥狀及陽性體征基本消失，偶有頭暈、頸部不適感，休息后可消失。有效：癥狀部分改善，仍需進一步治療。無效：癥狀無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗、方差分析及秩和檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組癥狀與功能評分比較 見表1。兩組治療后癥狀與功能評分均明顯改善（P＜0.01），治療組優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組癥狀與功能評分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.01。

組 別 n 治療前 治療后治療組 40 14.10±1.92 28.60±1.17*△對照組 40 15.30±1.50 22.80±1.62*

2.2 兩組臨床療效比較 見表2。結果示治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

頸性眩暈屬中醫(yī)學“眩暈”范疇，其病機標為經(jīng)絡不通，不通則痛，本為元神失和，氣機不調(diào)，所以應用調(diào)神法。因腦為髓之海，髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛眩冒，目無所見，懈怠安臥，所以治療又當滋腎。百會穴首見于《針灸甲乙經(jīng)》，屬督脈，為手、足三陽與督脈位于頭部的交會穴，為百脈百骸朝會之所，又稱三陽五會?！夺樉馁Y生經(jīng)》云“百會，百病皆主”。百會穴可針可灸，可補可瀉。百會穴治療頸性眩暈主要是改善腦部供血，緩解血管痙攣，改善局部微循環(huán)，降低血漿黏稠度，抑制血小板聚集［5］。頸椎病其標在脊椎，其本在于腎，腎主骨之功能的失調(diào)，從而導致頸椎、腰椎、類風濕關節(jié)炎等骨質(zhì)方面的病變，且頸椎病患者大部分有頭痛頭暈等與腦相關的癥狀［6］，所以選心俞、腎俞、太溪穴。針刺風池穴可使斜方肌解除痙攣，減輕對椎動脈交感神經(jīng)叢的刺激，頸椎夾脊穴在局部解剖上每穴都有相應的椎骨下方發(fā)出的脊神經(jīng)后支及其相應的動脈、靜脈叢，針刺該穴能疏通經(jīng)絡氣血，使局部血流循環(huán)加快［7］。腦為元神之府，藏神，腦聰則神明，神明則五臟百骸氣血充盈，活動正常，所以陰陽平衡，百病不生。百病之始，皆本于神，故治病亦宜先醒其腦，護其神，進而達到扶正祛邪，提高治療效果［8］，故取神庭、四神聰安神。頸性眩暈患者是中老年人的一種常見病癥，故取肝俞、腎俞、太溪。督脈與腦和腎有著密切的關系，所以靈臺、神道調(diào)腦神、心神，達到形神協(xié)調(diào)，陰陽平衡，身心和諧。

［1］沈雅婷，劉廣霞，唐巍.針灸治療頸性眩暈近5年研究進展［J］.中醫(yī)藥導報，2012，18（3）：18.

［2］張麗敏，陳華德.針刺治療頸性眩暈的現(xiàn)狀［J］.浙江中西醫(yī)結合雜志，2010，20（7）：458-460.

［3］王楚懷，卓大宏.頸性眩暈患者癥狀與功能評估的初步研究［J］.中國康復醫(yī)學雜志，1998，13（6）：245-247.

［4］國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：39.

［5］白鶴，趙麗霞.百會穴治療頸性眩暈的臨床應用與機理研究［J］.中醫(yī)學報，2010，25（146）：180-181.

［6］王曉明，潘玥，李平.通督調(diào)神法配合針刺夾脊穴治療頸椎病體會［J］.山東中醫(yī)雜志，2008，27（12）：823-824.

［7］于頌華，吉學群，薛莉，等.“調(diào)理脾胃”針法治療頸性眩暈33例療效觀察［J］.天津中醫(yī)藥，2005，22（3）：211-212.

［8］李智.小醒腦針法配合推拿治療頸性眩暈臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2004，26（2）：124-125.