吳風(fēng)云 葉娜 韓躍宜

為了觀察紅藥膏對豚鼠潰瘍創(chuàng)面生長和愈合的影響，采取手術(shù)切除豚鼠背部三處皮膚進行實驗，報告如下。

1 材料和方法

1.1 一般材料

1.1.1 動物 豚鼠5只，同濟醫(yī)大動物室提供，體重380 g～450 g。

1.1.2 藥品 紅藥膏(生產(chǎn)批號:20101120)本所研制。煤瀝青本市大冶鋼廠煤氣分廠提供。

1.2 方法 受試區(qū)為豚鼠背側(cè)皮膚。試驗前2 d用8%硫化鈉水溶液脫毛。試驗時將豚鼠俯臥固定在“試驗架”上，肌注鹽酸氯胺酮50 mg/kg，3 min后動物進入全身麻醉狀態(tài)。先在每只豚鼠背部手術(shù)切除3個直徑1.30 cm，相距3 cm，深達筋膜表面的全厚皮膚缺損的園形新鮮創(chuàng)面。后按抽簽分別涂紅藥膏、瀝青(各1.6 g)和蓋干紗布。后用“保護罩”、干紗布、“背心式包布”妥為包扎固定。在術(shù)后第10天和35天取組織送病檢。

2 結(jié)果

2.1 肉眼觀察 紅藥膏組和干紗布組創(chuàng)面均日漸縮小，并在術(shù)后24 d和30 d分別全部愈合。而瀝青組創(chuàng)面術(shù)后75 d尚有18～20 mm2未愈合。因術(shù)后10 d曾切取各試區(qū)組織檢查破壞了創(chuàng)面完整性，所以未再作其他項目檢查和統(tǒng)計。

2.2 顯微鏡組織學(xué)檢查

2.2.1 術(shù)后第10天各試區(qū)創(chuàng)緣的組織學(xué)檢查結(jié)果:紅藥膏組創(chuàng)面在分別放大120×和300×鏡檢下，見組織表面有一層炎性滲出物，其下有大量活躍、血管豐富的肉芽組織，提示創(chuàng)面正在積極修復(fù)中。干紗布組因所取的組織太少，標本中僅見一些炎性滲出物。而瀝青覆蓋的創(chuàng)面，在分別放大120×和300×鏡檢下，見創(chuàng)緣皮膚組織廣泛性壞死和感染，病變深達肌層，僅見少數(shù)肌纖維殘留。未見肉芽組織生長，無修復(fù)跡象。

2.2.2 術(shù)后35 d各試區(qū)組織學(xué)檢查結(jié)果:紅藥膏組創(chuàng)面組織在放大200×鏡檢下，見表皮組織輕度增生，表皮下為疤痕組織，未見潰瘍，提示創(chuàng)面已達到生理愈合，與肉眼所見一致。干紗布組雖肉眼見創(chuàng)面已愈合，但在120×鏡檢下，仍見表面有淺小潰瘍。瀝青組創(chuàng)緣和已愈合的創(chuàng)面組織鏡檢是:前者在放大120×鏡檢下，病變主要為含有大量炎性細胞的肉芽組織和疤痕組織組成，表面僅覆蓋單層扁平上皮細胞，創(chuàng)面仍在修復(fù)中。后者在放大120×和300×鏡檢下，表皮增厚，上皮腳呈梳狀向真皮層伸延。上皮下的疤痕組織顯示有慢性炎癥表現(xiàn)。

3 結(jié)論

3.1 紅藥膏能加快創(chuàng)面生長和愈合，其生長速度顯著地超過干紗布組。由于紅藥膏具有改善創(chuàng)面微環(huán)境的作用，“創(chuàng)面微環(huán)境”是創(chuàng)面愈合的一個極為重要條件，近年來，對于“創(chuàng)面微環(huán)境”有比較全面的更深入研究和認識［1，2］。

3.2 通過實驗和臨床資料表明 改進創(chuàng)瘍創(chuàng)面的生長和愈合過程，不僅需要防止感染和提供充足的營養(yǎng)，而且，創(chuàng)面還需要有一個良好的微環(huán)境(Microenviroment or Microclimate):它包括適當?shù)乃釅A度(pH 值)、濕度和適當?shù)难豕?，4，1］此外，還需要有一個能扭轉(zhuǎn)創(chuàng)面及其四周病理組織的血液循環(huán)為豐富、良好的“微循環(huán)”［3，1，5］。紅藥膏具有以上作用。

3.3 紅藥膏組愈合后創(chuàng)面質(zhì)量最優(yōu)，表現(xiàn)在上皮化完整，無微小潰瘍和梳狀上皮腳等病理變化。其皮下肉芽組織豐富，血運充足，無炎性細胞浸潤。所以紅藥膏組愈合后創(chuàng)面的彈性，耐摩性和堅韌性，均優(yōu)于干紗布組和瀝青組。

［1］Kaufman T Ullman Y Evidence that I percent Meshushit ointment prevents Progressive dernal ischaenia of experimental deep partial skin thickness Burns a preliminary quantitative controlled study Burns，1989，15(1):27-30

［2］胡大海.加快創(chuàng)面處理領(lǐng)域的干細胞研究.中華燒傷雜志，2010，26(4):247-250.

［3］黎鰲，楊宗誠.燒傷治療學(xué).第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1995:223-227.

［4］裘法祖，孟承偉.外科學(xué).第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1985:175-187.

［5］朱頡曾，莫偉明，王海如.應(yīng)用“紙上滴藥顯像試驗”鑒別瀝青和分類.北京建材，1998，3:14-18.