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        納絡酮治療急性腦梗死療效觀察

        2012-01-23 17:40:24曹軍
        中國現(xiàn)代藥物應用 2012年1期
        關(guān)鍵詞:納絡酮納洛酮神經(jīng)功能

        曹軍

        急性腦梗死多見于中老年人群,因致殘率較高嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。納絡酮作為一種阿片受體的阻斷劑,主要廣泛應用于酒精中毒、服用阿片類藥物引起的中毒以及抗休克等的搶救治療。我院采用納洛酮治療急性腦梗死53例,并與50例采用常規(guī)治療方法患者療效進行了比較,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2007年1月至2010年12月我院住院部收治的首發(fā)急性腦梗死患者103例,其中男70例,女33例,年齡56~72歲,平均61.5歲。所有患者均符合腦血管病會計制定的腦梗死診斷標準[1],同時行CT或MRI確診?;颊甙l(fā)病48 h內(nèi)入院,神經(jīng)功能缺損評分為5~35分。排除嚴重肝腎等主要臟器疾病、發(fā)熱、癌癥和糖尿病患者。103例中,腦部中動脈阻塞72例,前動脈阻塞18例,后動脈阻塞13例。所有患者隨機分為治療組53例和對照組50例,兩組在性別、年齡、神經(jīng)功能缺損評分、梗死區(qū)域等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 兩組均給予缺血性腦卒中的常規(guī)治療方法。即利尿劑脫水快速消除腦水腫,對高血壓者給予降壓藥控制血壓,低分子右旋糖酐等促進腦部微循環(huán),尼莫地平等保護腦細胞,阿司匹林等抗凝治療。治療組在上述治療方法基礎(chǔ)上靜脈滴注納絡酮0.8 mg,每次靜脈滴注時間不得少于6小時,1次/d,兩周一個療程。

        1.3 療效評價標準 記錄患者治療前后的血壓、意識狀態(tài)和神經(jīng)功能情況,根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分評價療效。其中,基本治愈:病殘程度0級;顯著進步:評分值降低20分以上,病殘程度1-3級;進步:評分值降低8~20分;無變化:評分值減少8分以內(nèi)或增多8分以內(nèi)。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行臨床數(shù)據(jù)分析處理,數(shù)據(jù)以表示,P<0.05時組間差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效 治療組53例中,治愈20例,顯效24例,進步9例,總有效率83%;對照組50例中,治愈9例,顯效18例,進步22例,無變化1例,總有效率54%。治療組總有效率顯著高于對照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學意義。

        2.2 神經(jīng)功能缺損評分 治療組治療前后的評分為(23.91±4.62)分和(8.92±3.24)分;對照組治療前后的評分為(24.61±3.15)分和(16.13±2.15)分。兩組治療前后的評分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),治療組治療后的評分顯著低于對照組治療后的評分(P<0.01),差異具有統(tǒng)計學意義。

        3 討論

        急性腦梗死處于發(fā)病狀態(tài)時,腦部垂體前葉將會有大量的β-內(nèi)啡肽釋放出來,從而導致心臟和大腦等重要臟器功能受損,也是神經(jīng)元損傷的一個主要原因[2]。納洛酮是屬于是羥二氫嗎啡酮的衍生物,是阿片受體特異性拮抗藥物,可以快速通過血腦屏障,起到阻斷阿片受體拮抗β-內(nèi)啡肽的作用。同時,納絡酮還可以增加大腦血流量,提高腦灌注壓,加快了腦組織血液微循環(huán)速度,有利于緩解梗塞病灶的水腫,保護了神經(jīng)元。由于納洛酮具有促進神經(jīng)細胞蛋白合成,以及延長已經(jīng)受損神經(jīng)元存活的作用[3]。因此,在發(fā)病的第一時間給予納洛酮治療將會起到降低神經(jīng)元受損程度的關(guān)鍵作用。在本組資料中,兩組治療前后療效均有顯著性差異,而治療組治療后的神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組治療后的評分,大大提高了患者的生活質(zhì)量??傊{絡酮可有效改善患者神經(jīng)功能缺損程度,是臨床治療急性腦梗死的安全有效的藥物。

        [1]全國第四屆腦血管病學術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經(jīng)科雜志。1996,29(6):381.

        [2]梁建忠.鹽酸納洛酮治療急性腦梗死的臨床療效觀察.中國神經(jīng)醫(yī)學雜志。2005,7(4):712.

        [3]徐軼.鹽酸納洛酮治療腦梗死療效觀察.廣東醫(yī)學,2005,26(3):401-402.

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