史景衛(wèi)

功能性消化不良并發(fā)癥及臨床治療方法研究

史景衛(wèi)①

目的：探討功能性消化不良并發(fā)癥的臨床治療方法。方法：選擇本院2011年5月-2012年5月接受治療的140例功能性消化不良并發(fā)癥患者，并將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，治療組采用莫沙必利進(jìn)行治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的嗎丁啉進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組的總有效率為84.3%，其中顯效率為52.9%(37/70)，有效率為31.4%(22/70)；而對(duì)照組顯效率為37.1%(26/70)，有效率為28.6%(20/70)，總有效率為65.7%(46/70)。治療組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)。結(jié)論：功能性消化不良并發(fā)癥在臨床治療過程中較為常見，而莫沙比利在臨床治療過程中表現(xiàn)出非常明顯的優(yōu)越性，對(duì)功能性消化不良具有良好的治療效果。

功能性消化不良； 莫沙比利； 并發(fā)癥

作為一種常見的消化系統(tǒng)疾病，功能性消化不良的并發(fā)癥發(fā)病率相對(duì)較高，約占其發(fā)病率能占到消化內(nèi)科門診的30%左右，臨床表現(xiàn)為上腹脹滿、餐后飽脹[1]，對(duì)其進(jìn)行研究有非常重要的現(xiàn)實(shí)作用。對(duì)功能性消化不良的并發(fā)癥進(jìn)行臨床治療，在我國(guó)目前尚沒有一套有效的辦法出現(xiàn)，治愈后部分病患有一定的維生素缺失問題出現(xiàn)[2]。針對(duì)這一問題，本院進(jìn)行了深入的分析和臨床實(shí)踐研究，探索出一套有本院特色的治療方法。本院于2011年5月-2012年5月對(duì)140例功能性消化不良的并發(fā)癥患者應(yīng)用莫沙比利治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年5月-2012年5月接受治療的140例功能性消化不良的并發(fā)癥患者，其中男74例，女66例，年齡19～62歲，平均42歲。140例病患經(jīng)過B超、肝功檢測(cè)，完全排除器質(zhì)性消化不良存在的可能。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組(n=70)和治療組(n=70)。對(duì)照組中男32例，女38例，年齡34～65歲，平均45歲，病程最短13個(gè)月，最長(zhǎng)5年，平均34個(gè)月。治療組中男39例，女31例，年齡23～68歲，平均43歲，病程最短11個(gè)月，最長(zhǎng)3年，平均27個(gè)月。兩組在性別、年齡及病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用莫沙必利進(jìn)行治療，患者飯前15～30 min口服莫沙比利片，3次/d，5 mg/次；而對(duì)照組則采用傳統(tǒng)的嗎丁啉進(jìn)行治療，患者飯前15～30 min口服嗎丁啉片，3次/d，10 mg/次。兩組進(jìn)行為期28 d的治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)相關(guān)要求進(jìn)行定期復(fù)查，并在病患住院期間進(jìn)行每天的例行檢查，對(duì)患者的實(shí)際病情情況進(jìn)行及時(shí)的了解和把握[2]。顯效：經(jīng)過12 d的治療之后，餐后飽脹、惡心等癥狀基本消失；有效：餐后飽脹、惡心等癥狀經(jīng)過28 d治療之后完全消失；無(wú)效：經(jīng)過28 d治療之后餐后飽脹、惡心等癥狀并無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SAS 612統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[3]，率的比較用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果 治療組的總有效率為84.3%，其中顯效率為52.9%(37/70)，有效率為31.4%(22/70)；而對(duì)照組顯效率為37.1%(26/70)，有效率為28.6%(20/70)，總有效率為65.7%(46/70)。治療組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng) 經(jīng)過傳統(tǒng)治療方式進(jìn)行治療的對(duì)照組共計(jì)8例不良反應(yīng)，實(shí)際發(fā)生率11.4%，而共計(jì)6例在接受莫沙必利之后出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率8.5%，參與治療的兩組均未見肝、腎功能及血問題。雖然傳統(tǒng)治療下的對(duì)照組不良反應(yīng)相對(duì)較小，但是這一數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不足(字2=3.6，P=0.69)，因此不良反應(yīng)上，兩組差異不足，對(duì)最終結(jié)果不造成影響。

3 討論

由于功能性消化不良可分為運(yùn)動(dòng)障礙型、潰瘍型和非特異型，對(duì)于病患的實(shí)際影響相對(duì)較大，尤其是預(yù)后問題更是嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量[4]。諸如幽門關(guān)閉不全等問題的存在，更是讓患者苦不堪言，不僅僅對(duì)患者正常的生活和生產(chǎn)造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響，更是在很大程度上對(duì)病患的心理產(chǎn)生了巨大的傷害?；谏鲜銮闆r，筆者結(jié)合親身工作經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，在治療過程中應(yīng)盡量選用能促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物。而作為一種應(yīng)用范圍較廣的胃腸促動(dòng)力藥物，莫沙比利能夠通過對(duì)上消化道膽堿能中間神經(jīng)元5-HT4受體來對(duì)胃痙攣等問題提供良好的解決，臨床實(shí)踐證明，應(yīng)用莫沙比利能夠有效的促進(jìn)胃十二指腸液體、固體食物排空，從而保證了上消化道動(dòng)力障礙癥狀的解除。同時(shí)，應(yīng)用莫沙比利治療功能性消化不良不延長(zhǎng)心臟QT間期，對(duì)于心臟不造成新的影響。沒有心臟不良反應(yīng)，對(duì)于提升患者的生活質(zhì)量具有非常明顯的現(xiàn)實(shí)意義。本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)過28 d周期治療，莫沙比利在臨床治療過程中表現(xiàn)出非常明顯的優(yōu)越性，臨床表現(xiàn)相對(duì)較好，能夠?yàn)榛颊邆吹臏p輕提供必要的支持，對(duì)功能性消化不良具有良好的治療效果。

[1] 汪建平.氟西汀治療胃排空延緩的非潰瘍性消化不良的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2010，20(8)：459-460.

[2] 張延嶺.口服莫沙比利治療功能性消化不良的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2009，20(8)：453-456.

[3] 王元和，阮燦平.腸梗阻手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2011，21(8)：458-460.

[4] 池金，李文靜.術(shù)前焦慮的原因分析及其護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理研究，2009，19(11B)：2351-2353.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.103

①河南省扶溝縣人民醫(yī)院 河南 扶溝 461300

史景衛(wèi)

2012-05-31) (本文編輯：郎威)