楊松秀

椎基底動脈供血不足性眩暈為中樞性眩暈，因該病發(fā)病突然，頭暈，視物旋轉(zhuǎn)，惡心、嘔吐等癥狀嚴(yán)重，已成為急診內(nèi)科常見病。2009年1月至2010年2月筆者運用醒腦靜聯(lián)合西藥治療本病取得較滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院門診及住院的椎-基底動脈供血不足性眩暈患者80例，隨機(jī)分為觀察和對照組。觀察組40例，其中男25例，女15例;年齡45～82歲;病程2 h～7 d;合并高血壓病15例，頸椎病14例，冠心病5例;.糖尿病4例。對照組40例，其中男26例，女14例;年齡47～83歲;病程2.5 h～9 d;合并高血壓病17例，頸椎病15例，冠心病4例，糖尿病5例，2組患者一般比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。病例選擇參考《臨床神經(jīng)病學(xué)》有關(guān)椎基底動脈供血不足診斷標(biāo)準(zhǔn):①年齡40歲以上。②符合腦血管病發(fā)病規(guī)律。③反復(fù)發(fā)作性眩暈、嘔吐。④一側(cè)或兩側(cè)肢體感覺障礙、無力或共濟(jì)失調(diào)。⑤腦彩色多普勒(TCD)檢查椎基底動脈供血不足。⑥排除其他疾病所致的眩暈。

1.2 治療方法 對照組給予倍他司汀注射液20 mg加入250 ml 5%葡萄糖注射液(或250 ml生理鹽水)中靜脈滴注，1次/d，胞二磷膽堿注射液0.5 g加入100 ml 5%葡萄糖注射液(或100 ml生理鹽水)中靜脈滴注，1次/d，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予醒腦靜注射液20 ml(云南大理藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z53021640)，加入250 ml 5%葡萄糖注射液(或250 ml生理鹽水)中靜脈滴注，1次/d，2組療程均為10天。2組中合并高血壓、糖尿病及冠心病者，均予降壓、降糖及冠心病二級預(yù)防治療。

2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參考《中藥新藥治療眩暈的臨床指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)。①治愈:眩暈等癥狀消失，TCD顯示椎基底動脈基本正常，②顯效:眩暈等癥狀明顯減輕，頭稍有昏沉或頭暈、目眩輕微，不伴自身及周圍物體旋轉(zhuǎn)感，可以正常生活和工作。TCD顯示椎基底動脈供血明顯改善。③有效:眩暈等癥狀減輕，僅伴有輕微自身及周圍物體旋轉(zhuǎn)感，生活和工作部分受影響，TCD無明顯改善。④無效:眩暈等癥狀無改善或加重，TCD與治療前相同。

3 結(jié)果

觀察組40例，治愈9例，顯效20例，有效8例，無效3例，總有效率92.5%，對照組40例，治愈7例，顯效12例，有效14例，無效7例，總有效率82.5%。兩組療效比較，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療中，兩組均無明顯不良反應(yīng)。

4 討論

椎基底動脈供血不足性眩暈好發(fā)于中老年人，其病理基礎(chǔ)為腦動脈硬化及頸椎退行性病變導(dǎo)致腦血液循環(huán)障礙，從而引起的缺血性腦病。本病病情易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可引發(fā)腦卒中。醒腦靜注射液是由傳統(tǒng)中藥經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)加工而成的中藥注射液。主要由麝香、冰片、梔子、郁金等中藥組成，麝香性辛溫香竄，開竅醒神;郁金芳香走竄，行氣開郁;梔子清熱除煩，涼血降火;冰片回蘇開竅，能引藥直達(dá)腦部。諸藥配伍具有開竅醒腦、安神定志、涼血行氣、清熱解毒之功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，醒腦靜注射液具有清除氧自由基和抗氧化作用，可以保護(hù)腦細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)，興奮大腦皮質(zhì)，增強(qiáng)腦細(xì)胞營養(yǎng)，改善腦細(xì)胞代謝，提高腦細(xì)胞活力，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)［1］。改善大腦血液供應(yīng)［2］還能顯著改善患者的認(rèn)識、記憶、操作、計算和日常生活的能力［3］。

本臨床觀察表明，在傳統(tǒng)西藥胞二磷膽堿及鹽酸倍他司汀基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液治療椎基底動脈供血不足性眩暈，療效好，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

［1］ 胡國強(qiáng)，田菲，李平，等.醒腦開竅針法對腦缺血及再灌注家兔腦自由基病理學(xué)超微結(jié)構(gòu)的影響.中國危重病急救醫(yī)學(xué)，1996，8(1):57，62，封 2.

［2］ 李愛民.醒腦靜注射液治療缺血性腦血管病療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2007，7(5):593-594.

［3］ 張祥麟，張文秀，高仲樓，等.醒腦靜治療血管性癡呆38例.陜西中醫(yī)，2003，24(2):134-135.