彭斯格瑪

(烏蘭察布市地方病防治中心，內(nèi)蒙古 集寧 012000)

布魯氏病是由一類很小的細(xì)菌稱為布魯氏菌，它侵入人畜機(jī)體后引起一種人畜共患的傳染病，此病就稱為布魯氏菌病，被簡(jiǎn)稱為布病。慢性布病多由急性期失診、誤治、治療中斷而轉(zhuǎn)入慢性期，我們從2009年開始蒙西醫(yī)結(jié)合治療了1264例患者進(jìn)行系統(tǒng)的觀察。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

按照衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部編寫的布病防治手冊(cè)擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)我們確診來自本盟及外省布病疫區(qū)的1264例布病患者。其中急性患者273例，慢性患者991例;男性682例，女性582例，年齡最大76歲，最小2歲，平均年齡39歲，病程1個(gè)月至5年。

2 治則與治法

2.1 治病原則:止痛、消腫、祛濕、清熱解毒、除黏去邪、平衡機(jī)體三因素為原則結(jié)合對(duì)癥治療。

2.2 西藥治療

2.2.1 靜脈用藥:成年人1日1次靜脈輸利福霉素納0.5g、丁胺卡那霉素 0.6g、洛美沙星 0.4g(兒童、孕婦禁用)等三聯(lián)藥或頭孢哌酮舒巴坦鈉3g、丁胺卡那霉素0.6g、洛美沙星0.4g三聯(lián)藥。輸期一般為9～11天。兒童減量。

2.2.2 口服用藥:成年人隔日早晨空服1次利福噴丁膠囊0.3g、多西環(huán)素1次0.1g每早晚各1次空服(8歲以下兒童禁用)或每日早晨空服1次利福平0.45g、四環(huán)素1次0.5g，日4次口服。兒童減量。

2.3 蒙藥治療:此病是一種消耗性疾病之一，單獨(dú)西藥治療對(duì)胃和肝的損害性大，因此蒙藥治療時(shí)首先保護(hù)肝、胃，同時(shí)清熱解毒、除黏去邪。我們?cè)谥委煵疾∵^程中觀察到:不管什么情況崩日格－25對(duì)布病的治療效果最佳，同時(shí)根據(jù)病情的變化對(duì)癥下藥，如清熱解毒、保胃保肝方面選用古日古木－13、滿那各·欽布、當(dāng)瑪?shù)?。腰痛合服那如?，腿痛合服白沖－15，乏力合服唐慶－25，睪丸腫合服阿嘎爾－35，頭痛、發(fā)燒合服其格達(dá)爾熱樂布、瑪腦－4湯，關(guān)節(jié)腫脹合服吳力其－18等。

2.4 治療療程:1療程一般為28～30天，治療1療程之后休息5～7天再開始下1療程的治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照1977年全國(guó)布病防治工作會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn):痊愈:體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀、體征消失，勞動(dòng)能力恢復(fù)，原布氏菌培養(yǎng)陽性者兩次培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。顯效:體溫恢復(fù)正常，主要臨癥狀、體征消失，勞動(dòng)能力基本恢復(fù)，原布氏菌培養(yǎng)陽性者兩次細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。有效:上述3項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到兩項(xiàng)指標(biāo)比治療前有好轉(zhuǎn)者。無效:治療后有短時(shí)期的癥狀改善、但停藥兩叁周后又復(fù)發(fā)者。

4 治療結(jié)果

1264 例患者中治愈589例，占46.6%。顯效293例，占23.18%。有效 377例，占 29.82%。無效 5例，占 0.4%。

5 典型病例

阿某某，男，32歲，蒙族，牧民?；颊?月前自覺頭痛、全身無力、肌肉酸痛等癥狀在家服用感冒藥2周余但效果不佳，后來有一天下午突然高燒38℃多。因到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液治療1周余癥狀有所緩解但渾身乏力、腰腿疼痛伴晨起雙掌僵硬、午后低燒。于2009年10月27日來我中心就診經(jīng)血清檢查:平板凝集試驗(yàn)(PAT)(+)，琥紅平板凝集試驗(yàn)(RBPT)(+)，試管凝集試驗(yàn)(SAT)1:25(++++)、1:50(++++)、1:100(++++)、1:200(+++)、1:400(++)、1:160(－)。診斷為布魯氏菌病。按以上治療1療程后患者低燒和晨起雙掌僵硬癥狀消失，有時(shí)有些乏力，偶爾腰腿疼痛。血清檢查:平板凝集試驗(yàn)(PAT)(+)，琥紅平板凝集試驗(yàn)(RBPT)(+)，試管凝集試驗(yàn)(SAT)1:25(++)、1:50(++)、1:100(++)、1:200(+)、1:400(－)。第二療程之后患者基本沒有任何布魯氏菌病癥狀。血清檢查:平板凝集試驗(yàn)(PAT)(±)，琥紅平板凝集試驗(yàn)(RBPT)(±)，試管凝集試驗(yàn)(SAT)1:25(++)、1:50(+)、1:100(+)、200(－)、。第三療程之后所有的上述癥狀消失，各項(xiàng)檢查全部恢復(fù)正常，1年隨訪2次未復(fù)發(fā)。

6 討論

治療布病時(shí)診斷一經(jīng)確診，立即給予治療，以防疾病向慢性發(fā)展。蒙醫(yī)雖無此病名，但“新赫日格”病極為相似。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為:人在舉重、午睡、醺酒、勞累等誘因下體內(nèi)“希日”、“琪素”增多，此時(shí)布病病毒通過人的受傷皮膚、皮膚黏膜、呼吸道和消化道等途經(jīng)傳入人體混合在這些增生的“琪素”、“希日”引起人體三根素失去平衡，導(dǎo)致體內(nèi)異?！跋Ｈ諡跛亍痹龆唷Ｗ罱K他們(“琪素”、“希日”、“希日烏素”和“黏(病毒)”)混濁在一起侵入全身五臟六附、關(guān)節(jié)及周圍組織，阻閉經(jīng)絡(luò)，影響“赫依”、“琪素”循環(huán)而造成頭痛、發(fā)燒、乏力、腰腿關(guān)節(jié)肌膚筋骨疼痛、睪丸腫大、流產(chǎn)等一系列癥狀的布病。日久年長(zhǎng)、誤診、誤治、治療中斷時(shí)多轉(zhuǎn)為慢性。大家知道病轉(zhuǎn)慢性更難治愈。筆者認(rèn)為:蒙西醫(yī)結(jié)合治療布病總比單純西醫(yī)或蒙醫(yī)治療效率高，一是用西藥及時(shí)殺死布病病菌，二是充分發(fā)揮蒙醫(yī)藥的優(yōu)點(diǎn)，保護(hù)肝和胃的同時(shí)，針對(duì)以上癥狀通經(jīng)活絡(luò)、止痛消腫、消炎祛濕、清熱解毒、除黏去邪、調(diào)整胃陽衰弱的治則從體內(nèi)清除殘病毒，徹底消除病源排出體外，恢復(fù)全身的“赫依”、“琪素”、“希日”、“希日烏素”的正常運(yùn)行功能和維持生命運(yùn)動(dòng)的三元素平衡，增強(qiáng)體質(zhì)及免疫功能。這種療法更適合于慢性病。