孫東能

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)和護(hù)理理論提出了更高的要求，但是由于護(hù)士的職業(yè)性質(zhì)、特殊環(huán)境氛圍及超負(fù)荷的工作等給護(hù)士造成了很大的心里壓力，產(chǎn)生了一些不良影響，其具體表現(xiàn)在護(hù)士工作效率不高，體能素質(zhì)下降，正向情緒匱乏，群體氛圍單調(diào)及自身成就及競(jìng)爭(zhēng)等方面，針對(duì)上訴問題提出防范措施，減輕護(hù)士的壓力，促進(jìn)身心健康，提高工作質(zhì)量，利于維護(hù)患者健康。

1 常見護(hù)士職業(yè)壓力

1.1 責(zé)任壓力 護(hù)士的工作質(zhì)量關(guān)系到患者的生命安全，任何原因所致的外傷多有傷口出血、疼痛、突然受到刺激而產(chǎn)生恐懼、緊張、不安的心理，作為護(hù)士，此時(shí)應(yīng)敏捷、沉著、冷靜、情緒穩(wěn)定，做到有條不紊的處理各種復(fù)雜情況。一面用溫和的語言安慰患者，不要讓患者直視傷口，一面迅速止血，固定，包扎。即使遇到最復(fù)雜最嚴(yán)重的傷情，護(hù)理人員也要做到不驚慌失措，以免加劇患者的恐懼心理。在搶救過程中，神智自若，忙而不亂，操作準(zhǔn)確無誤，取得患者的信任而產(chǎn)生安全感。因此在工作中要求護(hù)士必須有高度的責(zé)任感，工作時(shí)必須高度集中，全心全意。新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，使廣大醫(yī)護(hù)人員面臨更多的責(zé)任和挑戰(zhàn)。

1.2 工作負(fù)荷壓力 目前醫(yī)院因護(hù)士嚴(yán)重缺失，導(dǎo)致護(hù)士長(zhǎng)期在超負(fù)荷狀態(tài)下工作，特別是中夜班護(hù)士，需要獨(dú)立完成繁重的工作。而機(jī)械性重復(fù)勞動(dòng)很容易讓人心生厭倦，增加壓力，各種考試、檢查、訓(xùn)練、學(xué)習(xí)不斷，使護(hù)士倍感緊張和壓抑。

1.3 工作方式壓力 護(hù)理工作具有“三班制”特點(diǎn)，日常生活沒有規(guī)律，容易造成家庭矛盾。

1.4 環(huán)境壓力 護(hù)士是“職業(yè)暴露”的高危人群，需要面對(duì)各種病痛和死亡的殘酷現(xiàn)實(shí)，要有面對(duì)和患者、患者家屬交往的考驗(yàn)，極易增加心理負(fù)荷。

1.5 知識(shí)壓力 隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生存質(zhì)量的重新定位，服務(wù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，在就醫(yī)過程中人們對(duì)護(hù)理人員工作及工作服務(wù)質(zhì)量提出更多的需求。促使護(hù)理人員必須不斷學(xué)習(xí)、更新知識(shí)來適應(yīng)工作需求，這就迫使護(hù)士需要主動(dòng)去學(xué)習(xí)，去提高自己的專業(yè)知識(shí)水平，從而在無形之中形成知識(shí)壓力。

1.6 職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)壓力 職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)壓力表現(xiàn)為兩個(gè)方面。一方面是人們對(duì)醫(yī)院工作的偏見，導(dǎo)致患者或患者家屬的語言或身體攻擊，使護(hù)士感到了自身安全的壓力。另一方面，護(hù)士工作中必須及時(shí)觀察患者的病情變化，并迅速作出反應(yīng)，由護(hù)理人員粗心大意導(dǎo)致的事故，護(hù)理人員將要為此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

2 解決措施

2.1 激勵(lì)管理 激勵(lì)的過程是滿足需求的過程，管理者要努力營(yíng)造平等競(jìng)爭(zhēng)的人文環(huán)境，形成激勵(lì)機(jī)制，積極鼓勵(lì)和提高業(yè)務(wù)水平突出或在臨床教研和管理方面有突出表現(xiàn)的護(hù)理人員充分發(fā)展其工作動(dòng)力和成就感［1］。幫助護(hù)士挑戰(zhàn)自我和成就自我，敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)、尋找正確的宣泄方式。

2.2 爭(zhēng)取支持營(yíng)造融洽環(huán)境 護(hù)士所面臨的各種社會(huì)問題，心理健康問題都不是一個(gè)孤立的現(xiàn)象，它與護(hù)士的生活環(huán)境、工作環(huán)境有著密切的聯(lián)系。因此，在提倡護(hù)理制度改革的同時(shí)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門的管理者都應(yīng)從根本上重視護(hù)士隊(duì)伍的建設(shè)，給予護(hù)理工作人力、物力、財(cái)力的支持，開展一些培養(yǎng)健康人格、增強(qiáng)心理健康、努力釋放壓力的教育活動(dòng)，合理排班，做好以人為本的管理，為他們創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境，使護(hù)士能以健康的心態(tài)救護(hù)患者，同時(shí)護(hù)士要爭(zhēng)取自身家庭成員之間的彼此理解和支持，增強(qiáng)解決壓力的信心。針對(duì)病房特點(diǎn)計(jì)算各工作時(shí)段的工作量，實(shí)行彈性工作制，使有限的人力資源得到最大的利用。在不影響工作的情況下，合理調(diào)配人員，保證護(hù)士足夠的休息和睡眠［2］，盡可能創(chuàng)造條件使護(hù)士能勞逸結(jié)合。

2.3 學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)接受壓力 在壓力已經(jīng)形成，無法改變，也無法避免的情況下，護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，接受現(xiàn)實(shí)，這樣才能使自己恰當(dāng)?shù)臏p壓。引導(dǎo)護(hù)士學(xué)會(huì)具有正確對(duì)待困難和挫折的承受能力不斷學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)護(hù)士的積極情感，加強(qiáng)意志鍛煉，提高心理耐受力［3］，保持平和、樂觀的心理狀態(tài)。

2.4 學(xué)會(huì)適應(yīng)減輕壓力 在各種應(yīng)激事件和壓力面前，一味的抱怨是于事無補(bǔ)的，應(yīng)及時(shí)調(diào)整心態(tài)，學(xué)會(huì)適應(yīng)，換一種角度看壓力。學(xué)會(huì)對(duì)讓我們?cè)?jīng)頭痛不已的壓力心存感激。隨著外界應(yīng)激而積極改變。這樣才不至于感受到無謂的傷害和挫折。

2.5 轉(zhuǎn)換觀念改變壓力 如果你害怕一項(xiàng)新的工作要求，內(nèi)心總想逃避或者覺得自己無法應(yīng)對(duì)，則勢(shì)必感到精神緊張和恐懼，有時(shí)出現(xiàn)失望，無助的感覺，但如果將新的工作要求視為一種挑戰(zhàn)，一種成長(zhǎng)，你會(huì)以一種新的態(tài)度、新的觀點(diǎn)去對(duì)待，并有許多可能的選擇，且深信自己有足夠的能力去面對(duì)。運(yùn)用心里暗示，減輕壓力。積極的暗示可以幫助被暗示者穩(wěn)定情緒。樹立信心及戰(zhàn)勝困難。學(xué)會(huì)隨時(shí)鼓勵(lì)自己，壓力面前暗示自己一定可以解決問題，面對(duì)缺乏成就感的工作環(huán)境時(shí)，要學(xué)會(huì)為自己喝彩，同時(shí)應(yīng)充分享受來自各個(gè)方面的肯定與謝意。體驗(yàn)工作帶給自己的價(jià)值感和樂趣。

2.6 建立防御機(jī)制避免壓力 面對(duì)壓力，我們感到緊張，卻又要以接受的態(tài)度來適應(yīng)，這需要措施使自身與環(huán)境達(dá)到新的平衡。這個(gè)過程是靠心里防御機(jī)制來完成的，建立防御機(jī)制是為了保護(hù)自己，那么就要善待自己，正確評(píng)價(jià)自己，允許自己犯錯(cuò)誤，偶爾原諒自己。

壓力是現(xiàn)代社會(huì)中，每個(gè)人都必須面對(duì)的問題，適當(dāng)?shù)膲毫δ芗ぐl(fā)個(gè)體的斗志，提高工作效率。但是過強(qiáng)和持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)的壓力可以導(dǎo)致各種身心疾病。由于護(hù)理專業(yè)具有特殊性，護(hù)士所承受的工作壓力已成為一種職業(yè)性的危險(xiǎn)，嚴(yán)重的影響了護(hù)士的身心健康。

護(hù)士面對(duì)壓力時(shí)，要學(xué)會(huì)爭(zhēng)取支持，掌握適合自己的放松技巧，同時(shí)培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，參加適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，盡量保持有規(guī)律的生活，適當(dāng)參加健康娛樂休閑活動(dòng)，調(diào)節(jié)自己的身心，工作之余充分休息，使自己保持最佳身心狀態(tài)，以利于生活和工作。

［1］徐黎黎，金雪梅.人事代理制醫(yī)院護(hù)士的工作壓力源及應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查.上海護(hù)理，2002，2(增刊):100-102.

［2］陳建化，何文.心血管病房護(hù)士心理素質(zhì)分析.護(hù)士進(jìn)修雜志，1998，13(5):14.

［3］王雅芳.急診護(hù)理工作應(yīng)激對(duì)護(hù)士健康的影響及對(duì)策.解放軍護(hù)理雜志，2002，19(2):81-82.