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        螺旋CT重組技術(shù)在射頻靶點熱凝術(shù)及臭氧注射治療腰椎間盤突出癥中的價值

        2012-01-23 13:32:52韓躍軍
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2012年10期
        關(guān)鍵詞:熱凝術(shù)軸位臭氧

        韓躍軍

        螺旋CT重組技術(shù)在射頻靶點熱凝術(shù)及臭氧注射治療腰椎間盤突出癥中的價值

        韓躍軍

        目的 研究螺旋CT重組技術(shù)在射頻靶點熱凝術(shù)及臭氧注射治療腰椎間盤突出癥中的價值。方法 對我院64例CT引導(dǎo)下行射頻靶點熱凝術(shù)及臭氧注射治療的腰椎間盤突出癥患者,行螺旋CT掃描并薄層重建后行軸位、多平面重組(MPR)及3D的影像后處理。結(jié)果 術(shù)前軸位和MPR矢狀位重組圖像能夠清晰顯示腰椎間盤突出的位置及類型:中央突型25例(25/64),旁中央突型31例(31/64),外側(cè)突型8例(8/64)。軸位CT、MPR、3D圖像能清晰顯示術(shù)中穿刺針的進(jìn)針角度及深度。術(shù)后軸位CT圖像能清晰顯示臭氧在椎間盤、硬膜外以及椎體周圍的分布狀態(tài)。64例穿刺操作成功率均為100%。結(jié)論 螺旋CT重組技術(shù)能清晰顯示術(shù)前腰椎間盤突出的位置及類型、術(shù)中穿刺針的角度和進(jìn)針深度以及術(shù)后臭氧在椎間盤及其周圍的分布狀態(tài)。不但能為射頻靶點熱凝術(shù)確定靶點及選擇穿刺路徑,而且還可幫助臨床觀察臭氧分布狀態(tài)更好地預(yù)判療效,具有很高的臨床價值。

        X線計算機(jī);體層攝影;腰椎間盤突出癥;射頻靶點熱凝術(shù);臭氧

        我院采用螺旋CT引導(dǎo)行射頻靶點熱凝術(shù)及臭氧注射治療腰椎間盤突出癥,取得了較明顯的療效。由于螺旋CT重組技術(shù)能清晰顯示突出的椎間盤,幫助臨床準(zhǔn)確定位靶點,選擇穿刺路徑;使該介入治療技術(shù)在臨床上得到大力應(yīng)用。筆者對64例CT引導(dǎo)下行射頻靶點熱凝術(shù)及臭氧注射治療的腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行CT掃描并作影像后處理,旨在探討其臨床應(yīng)用價值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 腰椎間盤突出癥患者64例,男40例,女24例,年齡20~65歲,平均45歲。臨床癥狀 主要表現(xiàn)為腰部、髖部疼痛,伴一側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛、麻木。

        1.2 掃描方法 螺旋CT Hitachi Pronto XE CT機(jī),自制定位尺 掃描參數(shù):120 kV,100 mA,層厚3 mm,層距3 mm,視野(FOV)300 mm,然后在病變區(qū)改用1或2 mm層厚和層距行薄層CT平掃,并作圖像后處理。取俯臥位將自制定位尺固定在背部正中L3~S1之間,然后掃描出定位像及椎間盤突出層面的斷層像,確定靶點,測出穿刺點到靶點的距離和角度后進(jìn)行穿刺,感覺針尖到靶點后,再掃描定位像及斷層像,通過觀察斷層像、MPR圖像及三維重建圖像證實針尖在突出的椎間盤內(nèi)即靶點上,即可進(jìn)行治療。

        1.3 治療方法 采用射頻靶點熱凝治療儀,臭氧發(fā)生儀,對64例腰椎間盤突出癥患者,取俯臥位,采用小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)(多數(shù))及后外側(cè)(少數(shù))入路穿刺法,穿刺針刺入靶點后插入熱凝電極,行60 s、95℃劑量射頻熱凝治療3次。隨后沿穿刺針注入醫(yī)用臭氧(50μg/ml)10 ml,再注入消炎鎮(zhèn)痛液。

        2 結(jié)果

        本組64例患者,在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮腰椎間盤穿刺,行射頻熱凝治療及注射臭氧治療,術(shù)前先掃描定位像,在軸位像、MPR圖像上能夠清晰顯示腰椎間盤突出的位置和類型:中央突型25例,旁中央突型31例,外側(cè)突型8例。術(shù)中軸位像、MPR及3D圖像能夠清晰顯示穿刺針的方向以及針尖的位置;術(shù)后軸位圖像能夠清晰顯示醫(yī)用臭氧在腰椎間盤及其周圍組織中的分布。由于有螺旋CT引導(dǎo),因此,穿刺成功率為100%。

        3 討論

        椎間盤突出病理上可分為后突型、前突型、椎體內(nèi)突型。椎間盤突出表現(xiàn)為局部突出于椎體后緣的弧形軟組織密度影[1]。軸位圖像能準(zhǔn)確判斷腰椎間盤突出部位、大小、橫向及前后擴(kuò)展情況,可顯示椎管有無狹窄及其程度[2]。MPR技術(shù)可以更全面地顯示突出椎間盤對硬膜囊的推壓情況,尤其是注射臭氧后,對硬膜囊和神經(jīng)根的壓迫情況顯示更清晰。3D立體圖像可任意旋轉(zhuǎn),能清晰顯示術(shù)中穿刺針的進(jìn)針角度及深度。螺旋CT掃描可以對腰椎間盤突出及椎間孔狹窄進(jìn)行鑒別,從而幫助臨床選擇治療方法。因此,CT引導(dǎo)下行射頻靶點熱凝術(shù)及臭氧注射治療腰椎間盤突出癥不但能為射頻靶點熱凝術(shù)確定靶點及選擇穿刺路徑,還可觀察臭氧分布預(yù)判療效。螺旋CT重組技術(shù)功能強(qiáng)大,安全、可靠,具有很高的臨床價值。

        [1]沈天真,陳星榮.中樞神經(jīng)系統(tǒng)計算機(jī)體層攝影(CT)和磁共振成像(MRI).上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1993;307.

        [2]呂波,劉仲前,周翰.螺旋CT多平面和三維重建對頸椎骨折的診斷價值.實用醫(yī)院臨床雜志,2005,2:35.

        471023 河南省工人龍門療養(yǎng)院螺旋CT室

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