李紅平

在糖尿病并發(fā)癥中，糖尿病腎病也很常見［1］。原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥中，由于長期高血壓可導(dǎo)致患者腎損傷［2］。早期檢測糖尿病腎病及高血壓腎病的發(fā)生有助于提高患者預(yù)后，改善患者生存質(zhì)量。本文探討尿微量白蛋白在糖尿病和高血壓患者中的檢測意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年5月至2011年5月糖尿病患者40例，作為糖尿病組，以上患者中男23例，女17例，年齡最小為37歲，最大為73歲，平均年齡為(54.3±5.7)歲，尿常規(guī)檢測結(jié)果顯示均為陰性。同時(shí)選擇同期臨床確診的糖尿病腎病患者30例，作為糖尿病腎病組，以上患者中男17例，女13例，年齡最小為44歲，最大為75歲，平均年齡為(58.9±8.1)歲。選擇同期高血壓患者50例，其中高血壓1期患者22例，作為高血壓1期組，男12例，女10例，年齡最小為47歲，最大為75歲，平均年齡為(55.7±4.6)歲，尿常規(guī)檢查中尿蛋白顯示陰性。高血壓2期患者28例，作為高血壓2期組，其中男15例，女13例，年齡最小為45歲，最大為74歲，平均年齡為(56.3±6.3)歲，尿常規(guī)檢查中尿蛋白顯示陰性。同時(shí)選取同期到我院健康體檢者40例，作為對(duì)照組，男22例，女18例，年齡最小為42歲，最大為76歲，平均年齡為(58.9±5.7)歲。

1.2 方法 所選患者均進(jìn)行尿微量白蛋白檢測。留取24 h尿液，記錄尿量，混勻后取10 ml送檢。在全自動(dòng)生化分析儀下采用免疫投射比濁法檢測，具體檢測步驟均按照試劑盒列出的步驟進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

5組尿微量白蛋白檢測結(jié)果比較。對(duì)照組24 h尿微量白蛋白為(5.1±2.3)mg/24 h，糖尿病組24 h尿微量白蛋白為(32.1±4.7)mg/24 h，糖尿病腎病組24 h尿微量白蛋白為(83.5±10.7)mg/24 h，高血壓1期組24 h尿微量白蛋白為(28.9±9.8)mg/24 h，高血壓2期組24 h尿微量白蛋白為(96.4±16.7)mg/24 h。糖尿病組、糖尿病腎病組、高血壓1期組、高血壓2期組24 h尿微量白蛋白水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);糖尿病腎病組24 h尿微量白蛋白水平顯著高于糖尿病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);高血壓2期組24 h尿微量白蛋白水平顯著高于高血壓1期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在尿蛋白出現(xiàn)之前可以檢測到尿微量白蛋白水平升高，尿微量白蛋白是早期腎小球損傷的敏感指標(biāo)。在尿微量白蛋白水平升高持續(xù)一定時(shí)間后，尿常規(guī)檢測可顯示蛋白尿，此時(shí)患者腎功能已發(fā)生損害，所以采用尿常規(guī)檢測尿蛋白來早期發(fā)現(xiàn)高血壓腎病及糖尿病腎病有局限性。

在正常情況下，白蛋白不容易通過腎小球毛細(xì)血管基底膜［3］。糖尿病時(shí)，由于腎小球?yàn)V過膜電荷的丟失和基底膜孔改變，從而引起白蛋白漏出;高血壓時(shí)，腎小球毛細(xì)血管基底膜通透性增加，腎小管多濾過的白蛋白重吸收減少，從而引起尿中白蛋白增加。研究表明，采用傳統(tǒng)的腎功能檢查時(shí)，尿素氮水平和肌酐水平?jīng)]有改變時(shí)，但尿微量白蛋白水平已經(jīng)升高，提示患者腎臟已經(jīng)出現(xiàn)損害，主要表現(xiàn)在早期腎小管損傷。

本文結(jié)果顯示，糖尿病腎病組尿微量白蛋白顯著高于糖尿病組，高血壓2期組顯著高于高血壓1期組。提示尿微量白蛋白檢測可作為早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病和高血壓腎病的敏感指標(biāo)，有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損害，及時(shí)實(shí)施預(yù)防和治療。

［1］周建光，楊梅.尿微量白蛋白的臨床檢驗(yàn)意義及診斷價(jià)值.實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15(5):578-579.

［2］梁凌，覃永生.高血壓病早期腎功能損害診斷與治療進(jìn)展.疑難病雜志，2003，2(2):119-121.

［3］黃灼倫，熊斌，羅北京.原發(fā)性高血壓病患者尿微量白蛋白檢測的臨床價(jià)值.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16(13):1560-1561.