謝萍

自2012年1月至6月我院將巧克力用于無痛人流術(shù)后患者，收到效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月至6月我院500例早孕婦女停經(jīng)40～80 d，孕囊0.8～5.8 cm，年齡15～48歲，流產(chǎn)0～8次，未產(chǎn)婦182例，經(jīng)產(chǎn)婦146例，疤痕子宮172例。

1.2 方法 術(shù)前常規(guī)行婦科檢查、血常規(guī)、白帶常規(guī)、B超、無明顯心肺疾病史，無藥物過敏史，無手術(shù)麻醉禁忌證。麻醉前常規(guī)禁食8 h，禁飲4～6 h，患者入室后取截石位，固定雙下肢，開放靜脈通道，以0.9%氯化鈉注射液維持輸液通路。術(shù)前常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧，連接無創(chuàng)生命體征監(jiān)測儀監(jiān)測血壓(BP)、心率(HR)和血氧飽和度(SpO2)的變化情況，備好簡易呼吸器和搶救藥品。待術(shù)者將手術(shù)器械準備好后，在20 s內(nèi)靜脈推經(jīng)靜脈緩慢注射芬太尼(用0.9%氯化鈉液稀釋至4 ml)0.025～0.1 mg緩慢靜脈注射，30 s后給丙泊酚2～2..5 mg/kg靜脈注射，速度4 mL/10 s，待睫毛反射消失(一般于注畢10～30 s)后開始手術(shù)。手術(shù)均由技術(shù)熟練的婦科醫(yī)師操作。術(shù)中如果出現(xiàn)肢體運動等反應(yīng)時追加丙泊酚20～50 mg。在SpO2＜90%時托起下頜并按壓胸廓輔助呼吸1 min恢復(fù)正常。麻醉藥量與患者的飲酒量成正比。術(shù)畢以呼之睜眼后3 min，給予巧克力40～60 g口服，6～10 min后，患者情緒平穩(wěn)、意識清楚、定向力正常即可離院，無陪伴者為了安全起見20 min后再讓其離院。

2 結(jié)果

麻醉效果好，手術(shù)時間2～5 min，術(shù)畢以呼之睜眼后3 min給予巧克力40～60 g口服，500例無一例出現(xiàn)惡心、嘔吐，精神狀態(tài)好、情緒平穩(wěn)、意識清楚，體力迅速恢復(fù)離院。

3 討論

芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流，麻醉效果好、安全有效、患者在無意識的睡眠狀態(tài)下手術(shù)，無疼痛，術(shù)后恢復(fù)快，無后遺癥。行人工流產(chǎn)者多是非意愿懷孕或是胚胎停止發(fā)育者，精神狀態(tài)差、抑郁、沮喪、哭泣、煩躁，術(shù)前禁食時間長，患者易發(fā)生低血糖、體力不支、抑郁、悲觀等。巧克力富含豐富的糖、碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)和各類礦物質(zhì)，人體對其吸收的速度很快，入口即化，不會引起嗆咳、嘔吐。服后迅速補充能力，恢復(fù)體力。巧克力還有緩解情緒低落，使人興奮的作用，對精神狀態(tài)差、抑郁、沮喪、哭泣、煩躁者，服巧克力后、情緒很快平穩(wěn)下來，精神狀態(tài)好。巧克力安全可靠，無不良反應(yīng)，香甜可口，入口即化，能有效避免長時間禁食而可能導(dǎo)致的不良后果，患者樂于接受，有推廣應(yīng)用價值。