亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        鹿瓜多肽注射劑致過敏性休克15例文獻(xiàn)分析

        2012-01-23 07:13:39李文杰李小云范雪亮
        中國藥業(yè) 2012年8期
        關(guān)鍵詞:鹿瓜注射劑多肽

        李文杰,李小云,范雪亮

        (中國人民解放軍第251醫(yī)院,河北 張家口 075000)

        鹿瓜多肽注射劑是由鹿科動物梅花鹿cervus nippon temmick的骨骼和葫蘆科植物甜瓜 cucumismelo L.的干燥成熟種子,經(jīng)分別提取后制成的無菌凍干品或滅菌水溶液,為中藥復(fù)方注射劑,臨床上主要用于風(fēng)濕性、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,強(qiáng)直性脊柱炎,各種類型骨折,創(chuàng)傷修復(fù)及腰腿疼痛等治療。隨著其臨床應(yīng)用范圍擴(kuò)大,使用量增加,嚴(yán)重不良反應(yīng)病例也有報(bào)道。為了探討其過敏性休克發(fā)生的規(guī)律和特點(diǎn),筆者就鹿瓜多肽注射劑致過敏性休克報(bào)道的國內(nèi)文獻(xiàn)進(jìn)行分析,為臨床合理用藥提供參考。

        1 資料與方法

        以“鹿瓜多肽”“過敏性休克”為檢索詞對中國期刊全文數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索,收集2005至2010年發(fā)表的有關(guān)鹿瓜多肽注射劑致過敏性休克的文獻(xiàn)13篇,個(gè)案病例15例[1-13]。查閱病例報(bào)告中使用鹿瓜多肽注射液、注射用鹿瓜多肽患者性別、年齡、原患疾病、藥物過敏史、給藥方式、用藥劑量和發(fā)生過敏性休克的時(shí)間、臨床表現(xiàn)及治療情況等,并分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

        2 結(jié)果

        2.1 一般情況

        發(fā)生過敏性休克的15例患者中,男10例(66.67%),女5例(33.33%);年齡最小31歲,最大70歲;原患疾病為骨折10例,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1例,關(guān)節(jié)腫痛1例,腰椎骨質(zhì)增生1例,滑膜炎1例,腰痛1例;12例無食物藥物過敏史,青霉素過敏史1例,其他藥物過敏史1例,不詳1例。

        2.2 給藥途徑與劑量

        15例患者中,14例采用靜脈滴注方式,1例為肌肉注射;使用粉針劑13例,使用注射液2例;采用5%葡萄糖注射液為溶劑者11例,采用0.9%氯化鈉注射液為溶劑者2例,采用5%轉(zhuǎn)化糖注射液為溶劑者2例;14例使用劑量均在說明書規(guī)定范圍內(nèi),用藥劑量為24 mg7例,16 mg5例,8 mg1例,4 mg1例,有1例使用32 mg,為超說明書規(guī)定用量。

        2.3 發(fā)生過敏性休克的時(shí)間與臨床表現(xiàn)

        15例過敏性休克患者均為首次使用該藥,休克發(fā)生在用藥過程1 min內(nèi)5例,2 min 3例,3 min 2例,5 min 1例,10 min 1例,20 min 1例;輸入液體5 mL 1例,輸入液體50 mL 1例。鹿瓜多肽致過敏性休克的主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胸悶、心慌、寒戰(zhàn)、喉頭水腫、呼吸困難、面色潮紅、煩躁不安、全身潮紅、大汗淋漓、血壓驟降或檢測不到血壓等。

        2.4 治療與轉(zhuǎn)歸

        15例患者全部立即停止該藥的輸入,并采取快速吸氧、心電監(jiān)護(hù)、更換輸液器,給予地塞米松、腎上腺素、異丙嗪、葡萄糖酸鈣、多巴胺等抗過敏及升壓藥物等搶救措施。由于搶救及時(shí),本組患者中治愈12例,好轉(zhuǎn)3例,無死亡病例。

        3 討論

        3.1 不良反應(yīng)相關(guān)因素

        本調(diào)查結(jié)果顯示,鹿瓜多肽致過敏性休克與患者年齡、性別、原患疾病、給藥途徑及劑量、使用溶劑無明顯相關(guān)性。鹿瓜多肽致過敏性休克的時(shí)間大致在1~30 min內(nèi),符合過敏性休克為速發(fā)型過敏反應(yīng)的特征。目前,臨床上使用滅菌水溶液和無菌粉針兩類注射劑,由不同廠家生產(chǎn)。調(diào)查結(jié)果顯示,15例患者使用了來自3個(gè)廠家、不同批號的鹿瓜多肽注射劑產(chǎn)品,說明書標(biāo)示2個(gè)廠家粉針產(chǎn)品中所含附加劑不同,一個(gè)是右旋糖酐40,另一個(gè)是甘露醇。不良反應(yīng)可排除藥品質(zhì)量問題所致。15例患者均為首次使用該藥,且此前未使用過其他藥物治療,可排除其他藥物及藥物相互作用所致。筆者認(rèn)為該藥所致過敏性休克與以下因素有關(guān)。

        鹿瓜多肽所含主要成分:鹿瓜多肽注射劑主要成分為梅花鹿骨骼提取物和甜瓜籽提取物,藥物成分復(fù)雜,包括多種游離氨基酸、有機(jī)鈣、磷離子、骨誘導(dǎo)多肽生物因子,其中多肽有較強(qiáng)的抗原性,可能成為變態(tài)反應(yīng)的過敏原。當(dāng)多肽類作為過敏原進(jìn)入機(jī)體后,即可刺激機(jī)體免疫系統(tǒng),導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)發(fā)生,這是引起過敏性休克的主要原因。

        鹿瓜多肽注射劑為中藥復(fù)方注射劑:其中含蛋白質(zhì)、苷類和糖類等成分,有些成分具有抗原性或半抗原性,在其代謝過程中也可產(chǎn)生抗原性物質(zhì)。這些物質(zhì)與機(jī)體作用后可發(fā)生抗體抗原結(jié)合反應(yīng),或特異性激發(fā)致敏淋巴細(xì)胞,造成機(jī)體組織損傷或生理功能紊亂,嚴(yán)重者可危及生命。可以認(rèn)為,過敏性休克的發(fā)生與鹿瓜多肽有關(guān)聯(lián)性。

        鹿瓜多肽所含輔料成分:某廠家注射用鹿瓜多肽說明書標(biāo)明使用輔料為右旋糖酐40,國家藥品不良反應(yīng)中心第3期《藥品不良反應(yīng)信息》通報(bào)中明確提示,右旋糖酐40可引起過敏性休克。右旋糖酐40葡萄糖注射液和右旋糖酐氯化鈉注射液說明書中的不良反應(yīng)項(xiàng)下都已明示,少數(shù)患者可出現(xiàn)過敏反應(yīng),個(gè)別患者甚至出現(xiàn)過敏性休克。因此,不能完全排除使用含有輔料為右旋糖酐40的產(chǎn)品引發(fā)過敏性休克的可能性。

        超說明書規(guī)定用量:說明書規(guī)定最大劑量為24 mg,有1例患者使用劑量為32 mg,這是超說明書規(guī)定的不規(guī)范用量。中藥注射劑的使用也有其安全范圍,在沒有獲得足夠的安全性和有效性數(shù)據(jù)的情況下,不按照藥品說明書的規(guī)定,隨意加大劑量使用,尤其是靜脈滴注中藥注射劑,超量使用使血藥濃度偏高,容易發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),造成嚴(yán)重不良后果。

        3.2 建議

        目前鹿瓜多肽注射劑已被《國家食品藥品監(jiān)督管理局》列為高風(fēng)險(xiǎn)藥物,建議使用該藥前應(yīng)詳細(xì)閱讀說明書中的注意事項(xiàng)、用法用量、適應(yīng)證及規(guī)定用溶劑。醫(yī)生用藥前,一定要詢問患者是否有藥物過敏史,對有藥物過敏史者要謹(jǐn)慎使用;嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,辨證施治,對癥下藥;嚴(yán)格控制用藥劑量和療程。

        應(yīng)避免與其他藥物配伍,以免發(fā)生理化配伍禁忌。與輸液配伍后,要及時(shí)觀察藥液是否有色澤變化,是否有氣泡、不溶性微粒和沉淀產(chǎn)生。藥液配制后,應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)用完。在治療過程中盡量使用同一廠家、同一批號的品種。

        在使用該藥過程中,應(yīng)高度警惕可能發(fā)生的不良反應(yīng)。護(hù)士給患者輸液后應(yīng)觀察5~15 min,若發(fā)現(xiàn)患者有不適癥狀,應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)師,及時(shí)實(shí)施救治。為了減少該藥過敏反應(yīng),應(yīng)將滴速控制在30~40滴/min,滴速不宜過快。由于抗過敏藥物治療對該類藥引起的過敏反應(yīng)有效,必要時(shí)可備好抗過敏藥物。另外,對于使用該藥過敏患者,出院時(shí)應(yīng)告知患者及家屬以后避免再用。

        [1]李虹影,孫霄龍.鹿瓜多肽注射液致過敏性休克2例[J].藥物流行病學(xué)雜志,2009,18(5):383-384.

        [2]劉 鋮,蔣俊杰,沈炳香.鹿瓜多肽注射液靜脈滴注出現(xiàn)過敏性休克[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2008,10(1):70-71.

        [3]尹曉飛,李 慧.注射用鹿瓜多肽致過敏性休克1例[J].藥物流行病學(xué)雜志,2009,18(2):122.

        [4]袁 青,黃丹妮,望會林.注射用鹿瓜多肽致過敏性休克1例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(20):3 505.

        [5]陳小蕾.注射用鹿瓜多肽致過敏性休克1例[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測,2009,6(6):370.

        [6]胡曉穎.鹿瓜多肽注射劑致速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)1例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(27):4 314.

        [7]徐衛(wèi)峰.鹿瓜多肽靜脈滴注致過敏性休克[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2010,12(3):200,224.

        [8]張建良.注射用鹿瓜多肽致過敏性休克1例[J].中國藥物警戒,2010,7(9):569.

        [9]程 靜,邢 軍,亓翠菊.注射用鹿瓜多肽致過敏性休克1例[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2007,27(9):1 333.

        [10]段晉寧.鹿瓜多肽致過敏性休克1例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(10):2 495-2 496.

        [11]馬 銳,李文英,張 偉,等.鹿瓜多肽致過敏性休克1例[J].華北國防醫(yī)藥,2010,22(5):485.

        [12]業(yè)華仙.注射用鹿瓜多肽致過敏性休克1例[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,13(1):132.

        [13]孔飛飛,譚興起,郭良君,等.注射用鹿瓜多肽致不良反應(yīng)7例分析[J]. 中國藥師,2010,13(2):261-262.

        猜你喜歡
        鹿瓜注射劑多肽
        國家藥監(jiān)局關(guān)于修訂輔酶Q10注射劑說明書的公告(2022年第11號)
        中老年保健(2022年4期)2022-08-22 02:58:30
        鹿瓜多肽注射劑致過敏性休克的危險(xiǎn)因素分析
        中成藥(2018年6期)2018-07-11 03:01:40
        注射用丹參多酚酸與12種常用注射劑的配伍穩(wěn)定性
        中成藥(2018年2期)2018-05-09 07:20:11
        高多肽含量苦瓜新品種“多肽3號”的選育
        抗HPV18 E6多肽單克隆抗體的制備及鑒定
        中藥注射劑樹脂檢查方法的改進(jìn)
        中成藥(2016年8期)2016-05-17 06:08:44
        胎盤多肽超劑量應(yīng)用致嚴(yán)重不良事件1例
        徐寒梅:創(chuàng)新多肽藥物研究與開發(fā)
        3種常用抗病毒中藥注射劑的配伍觀察
        二活三痹湯聯(lián)合鹿瓜多肽注射液治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎51例
        亚洲人妻无缓冲av不卡| 日韩av一区二区无卡| 羞涩色进入亚洲一区二区av| 国产91人妻一区二区三区| 亚洲综合国产成人丁香五月激情| 东京热人妻无码一区二区av| 一区二区国产在线观看| 亚洲av影片一区二区三区| 亚洲第一大av在线综合| 精品无码av一区二区三区不卡| 亚洲av无码不卡久久| 91美女片黄在线观看| 国产自拍视频一区在线| 欧美日韩精品乱国产| av无码精品一区二区三区宅噜噜| 亚洲国产精品自拍一区| 亚洲国产剧情在线精品视| 国产青青草自拍视频在线播放| 美女主播网红视频福利一区二区| 国产熟妇与子伦hd| 亚洲日韩精品欧美一区二区一 | 欧美成人网视频| 日韩女优图播一区二区| 免费人成视频x8x8入口| 在教室伦流澡到高潮hgl视频| 久久天天躁狠狠躁夜夜爽蜜月| 中文字幕人成乱码中文乱码| 美女一区二区三区在线视频| 乱子轮熟睡1区| 亚洲免费观看在线视频| 亚洲区精品久久一区二区三区女同| 三区中文字幕在线观看| 日本天堂免费观看| 国产精品久久久av久久久| 久热香蕉av在线爽青青| 美国黄色av一区二区| 日本丰满熟妇videossex一| 色伦专区97中文字幕| 人妻无码∧V一区二区| 亚洲成在人网站天堂日本| 性无码一区二区三区在线观看 |