郭代珠 賴玉蘭 陳妙虹 劉美玲

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院特診內(nèi)科一區(qū)，廣東廣州 510080

護(hù)理師以上人員是病區(qū)的主要護(hù)理骨干，其個(gè)人素質(zhì)及綜合能力對(duì)病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量起著重要的影響作用[1]。由于人力、經(jīng)費(fèi)等原因她們外出進(jìn)修的機(jī)會(huì)相對(duì)受到限制，如何提高護(hù)理師們技能和綜合能力，使之更勝任自己的角色，是值得探討的問(wèn)題。特診內(nèi)科作為特需醫(yī)療服務(wù)部門，收治的患者的病種多種多樣，需要為患者提供無(wú)論在層次、品位、規(guī)格、技術(shù)及條件上要明顯優(yōu)于基本醫(yī)療服務(wù)的服務(wù)[2]。為了實(shí)現(xiàn)特需病房服務(wù)的優(yōu)質(zhì)化，護(hù)理師們更應(yīng)當(dāng)具備較強(qiáng)的綜合素質(zhì)[3]。鑒此，筆者所在科室自2008年12月開始組織科內(nèi)護(hù)理師以上人員到院內(nèi)相應(yīng)的?？七M(jìn)行進(jìn)修，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在科室是廣東省一家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的特需病房，有病床共70張，共有護(hù)理師15名，主管護(hù)理師10名，均為女性，年齡25～45歲，平均（30.11±0.51）歲。學(xué)歷：中專1名，大專7名，本科17名。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 建立院內(nèi)進(jìn)修制度 以本人自愿為前提下，由護(hù)理師們各自申報(bào)自己?？贫ㄏ蚣靶枰M(jìn)修的?？疲徊^(qū)同一?？浦荒軋?bào)1人，考慮到人力問(wèn)題及所學(xué)的?？浦R(shí)能均勻的運(yùn)用到臨床護(hù)理中去，最后由病區(qū)護(hù)長(zhǎng)統(tǒng)一安排后上交科護(hù)長(zhǎng)。根據(jù)醫(yī)院和護(hù)理部的有關(guān)規(guī)章制度，結(jié)合本科臨床具體情況，由科護(hù)長(zhǎng)向護(hù)理部提交護(hù)理師以上人員院內(nèi)?？七M(jìn)修申請(qǐng)，最后通過(guò)護(hù)理部的審批程序，確定1～2周進(jìn)修時(shí)限，并利用春節(jié)前后特需病房患者減少的特點(diǎn)及病區(qū)工作安排好的情況下，每年每病區(qū)安排2～3人到定向的?？七M(jìn)修。進(jìn)修人員由?？谱o(hù)士長(zhǎng)和帶教老師負(fù)責(zé)考勤，工資及獎(jiǎng)金由原科室發(fā)配。

1.2.2 由?？浦朴喤嘤?xùn)計(jì)劃和帶教方式 護(hù)理師們到達(dá)?？坪?，由?？谱o(hù)士長(zhǎng)結(jié)合需進(jìn)修護(hù)理師們的實(shí)際情況和學(xué)習(xí)需求， 以進(jìn)修?？平】敌獭⑿聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)及急救配合等為主，并安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一帶教。護(hù)理師們可根據(jù)情況參加?？剖谡n、病例討論、新技術(shù)的學(xué)習(xí)以及?？平淌诘臉I(yè)務(wù)查房等，以擴(kuò)大護(hù)理師們的視野及提高她們的?？扑?。

1.3 評(píng)價(jià)方法

統(tǒng)計(jì)2008年12月～2012年2月護(hù)理師們?？剖谡n情況及專科健康宣教途徑。

2 結(jié)果

2.1 科內(nèi)進(jìn)行?？七M(jìn)修心得交流

在科內(nèi)護(hù)士大會(huì)上進(jìn)行護(hù)理師們專科進(jìn)修心得交流，護(hù)理師們都感覺(jué)進(jìn)修后能增加自我效能感，并可提高?？扑郊熬C合能力，對(duì)以后的臨床護(hù)理幫助很大。

2.2 制定各專科的健康宣教途徑

每1位外派?？七M(jìn)修的護(hù)理師們回來(lái)后都書寫各專科病種健康宣教途徑并匯總，整理后的資料放在病區(qū)資料柜內(nèi)以供病區(qū)的護(hù)士參考閱讀，有些?？平】敌藤Y料也可放在病房里供患者及家屬閱讀，以提高患者健康宣教的效果及知曉率。

2.3 進(jìn)修后的專科授課情況

每位外派?？七M(jìn)修的護(hù)理師們返回后將學(xué)到的各?？菩轮R(shí)、新理論及新技能在科內(nèi)進(jìn)行授課，讓科內(nèi)的護(hù)士們都能分享?？频男轮R(shí)，新技能，并能提高業(yè)務(wù)水平。25名護(hù)理師以上人員院內(nèi)進(jìn)修前2007年，2008年?？剖谡n的次數(shù)共5次；她們進(jìn)修后2009年，2010年，2011年?？剖谡n的次數(shù)共37次。

3 討論

3.1 院內(nèi)進(jìn)修是提升護(hù)理師以上人員綜合能力的培訓(xùn)

通過(guò)短期和有效的專科進(jìn)修，使護(hù)理師們開闊了視野，了解更多有關(guān)?？频男滦畔?，并能與時(shí)俱進(jìn)，不斷提高?？频睦碚撝R(shí)水平和?？萍寄埽⒛茉鰪?qiáng)了對(duì)?？莆Ｖ鼗颊叩募本纫庾R(shí)，全面提高了護(hù)理師們的業(yè)務(wù)水平和綜合能力。

3.2 院內(nèi)?？七M(jìn)修時(shí)間和方式可以靈活掌握

院內(nèi)進(jìn)修不僅時(shí)間和方式可以靈活掌握，不影響原科室的護(hù)理質(zhì)量，可營(yíng)造一種良好的學(xué)習(xí)氛圍；而且又能節(jié)省學(xué)習(xí)經(jīng)費(fèi)。如果原科室工作量大時(shí)護(hù)士長(zhǎng)們可隨時(shí)調(diào)配她們的進(jìn)修時(shí)間，使她們?cè)趯W(xué)習(xí)提高的同時(shí)又不造成對(duì)原科室工作的影響，可以確保原科室的護(hù)理質(zhì)量。此外，通過(guò)進(jìn)修流程的確立，使院護(hù)理部、科護(hù)長(zhǎng)均了解特需病房院內(nèi)短期進(jìn)修這一舉措，不僅為護(hù)理師們的在職教育提供了方便快捷途徑，也可以使全院形成互相學(xué)習(xí)的良好氛圍[4]。

3.3 促進(jìn)特需病房護(hù)理質(zhì)量的提高

由于特需病房收治的患者的病種多種多樣，導(dǎo)致護(hù)理難度加大，這就要求特需病房的護(hù)士都要懂得各?？频闹R(shí)，通過(guò)推行院內(nèi)護(hù)理師們的進(jìn)修，不僅使她們?cè)诟鲗？茖W(xué)到了相關(guān)知識(shí)，還將她們學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到特需病房的臨床護(hù)理中去，使護(hù)理師們?cè)诳剖移鸬絺?、幫、帶的作用，從而促進(jìn)整個(gè)特需病房護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升和提高患者滿意度[5]。

通過(guò)4年多的實(shí)踐，實(shí)施院內(nèi)?？七M(jìn)修以來(lái)，護(hù)理師們深深地體會(huì)到這是她們提高?？茦I(yè)務(wù)水平的一個(gè)很好的學(xué)習(xí)途徑，并能更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。特需病房今后還將院內(nèi)進(jìn)修的隊(duì)伍擴(kuò)大到護(hù)理師以下的人員。

[1] 丁涵章.現(xiàn)代醫(yī)院管理全書[M].杭州：杭州出版社，1999：720-721.

[2] 包亞萍.論特需醫(yī)療服務(wù)的功能開發(fā)與管理[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2001（8）：17-18.

[3] 陳妙虹.特需病房低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)需求的調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（31）：123-124.

[4] 李麗娟，楊毅華，陶艷玲.護(hù)士長(zhǎng)院內(nèi)ICU進(jìn)修效果探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（17）：23-17.

[5] 孔元熙，魏聿萍，孔元新.科學(xué)應(yīng)用業(yè)績(jī)量化考核法加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控[J].護(hù)理管理雜志，2004，4（3）：29-30.