黎 滔 胡志華

廣州市第十二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)部，廣東廣州 510420

艾灸印堂治療美尼爾氏綜合征32例臨床觀察

黎 滔 胡志華

廣州市第十二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)部，廣東廣州 510420

目的艾灸印堂治療美尼爾氏綜合征作用機(jī)制至今尚未完全明了，相關(guān)臨床報(bào)道并不多見，筆者從中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)角度根據(jù)臨床療效觀察探討其實(shí)用性和理論依據(jù)。方法全部32例患者均用艾灸印堂15～20 min。結(jié)果32例患者經(jīng)治療后顯效24例，占75%；有效8例，占25%；總有效率為100%。結(jié)論艾灸印堂有豁痰息風(fēng)，益陰潛陽，升清降濁，調(diào)節(jié)氣機(jī)等作用，在治療效果上有明顯優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上推廣使用，也為中醫(yī)針灸在治療急癥方面提供一種思路。

艾灸；印堂穴；美尼爾氏綜合征

美尼爾氏綜合征是以內(nèi)耳迷路水腫為主要病理改變的非炎癥性內(nèi)耳疾病，具有發(fā)作性和復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)。筆者曾接診此類患者32例，全部用艾灸印堂治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2001年12月～2011年12月筆者所在科室收治的美尼爾氏綜合征患者32例，男4例，女28例；年齡25～55歲。全部患者既往經(jīng)相關(guān)檢查診斷為美尼爾氏綜合征，并有眩暈發(fā)作史。來診時(shí)均主訴為突發(fā)性眩暈伴旋轉(zhuǎn)感，以及不同程度的耳鳴，聽力波動(dòng)，胸悶惡心，查體可見單側(cè)或雙側(cè)眼球震顫。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1996年全國“美尼爾氏綜合征”學(xué)術(shù)會(huì)議所擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）出現(xiàn)發(fā)作性旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)30 min至數(shù)小時(shí)，伴眼球震顫、惡心、嘔吐等，無意識(shí)喪失。（2）患者神經(jīng)性耳聾，聽力波動(dòng)即間歇期聽力有所提高。（3）耳鳴。（4）耳內(nèi)脹感。且臨床反復(fù)發(fā)作3次以上。

除外因高血壓、低血壓、低血糖、貧血、腦動(dòng)脈硬化、椎-基底動(dòng)脈供血不全等所致的眩暈。

1.3 治療方法

立即讓患者取平臥位，用點(diǎn)燃的艾條置于印堂穴的上方，距離皮膚約2～3 cm處，以患者所能接受的熱度為標(biāo)準(zhǔn)，注意別灼傷皮膚。懸灸15～20 min眩暈即可緩解，無需多次治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：眩暈完全緩解，體征消失；有效：眩暈基本緩解，體征減輕；無效：眩暈和體征無改善。

2.2 治療結(jié)果

經(jīng)過治療，顯效24例，占75%；有效8例，占25%，總有效率為100%。

2.3 典型病例

患者，女性，55歲。2011年12月18日下午無明顯誘因突發(fā)眩暈，伴天旋地轉(zhuǎn)感，不能站立，閉目臥床，耳鳴，面色蒼白，汗出肢冷，胸悶惡心欲嘔，既往有美尼爾氏綜合征病史，發(fā)作時(shí)需靜脈用藥2 d方能緩解。查體：雙側(cè)眼球震顫，BP：120/80 mm Hg，P：84次/min，指尖血糖：5.2 mmol/L。舌淡苔白膩，脈滑。中醫(yī)診斷：眩暈（痰濁中阻，清陽不升），予艾灸印堂穴治療，以溫陽豁痰，升清降濁，調(diào)節(jié)氣機(jī)。2 min后自感眩暈明顯改善，能張開雙目，20 min后癥狀體征全部消失。活動(dòng)如常。

3 討論

艾灸與湯藥、針灸并列為中醫(yī)三大法寶，是中醫(yī)的一種非常獨(dú)特治療方法，其作用機(jī)制至今尚未完全明了。目前較為一致的共識(shí)：艾灸利用灸火的熱力給穴位以溫?zé)岽碳?，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的特殊作用而產(chǎn)生的一種綜合效應(yīng)。功效的顯著與艾灸的熱量和持續(xù)時(shí)間有密切關(guān)系，故有“灸時(shí)間必須長(zhǎng)久，作用才能發(fā)揮”[1]之說。且灸法對(duì)機(jī)體的免疫功能、循環(huán)系統(tǒng)，物質(zhì)代謝等產(chǎn)生影響，是一種能夠維持機(jī)體生理平衡，抵抗病邪，起到雙向調(diào)節(jié)作用的療法[2]。印堂為督脈經(jīng)奇穴，督脈與任脈相通，任督二脈對(duì)十二經(jīng)脈起維系和交通作用，因此刺激印堂穴可調(diào)整諸陽經(jīng)氣[3]。有關(guān)艾灸印堂治療美尼爾氏綜合征的臨床報(bào)道不多，筆者根據(jù)32例患者的辨證分型和臨床療效觀察中推究其作用機(jī)制，歸納以下幾點(diǎn)：（1）朱丹溪認(rèn)為“無痰不作?！?。此類眩暈，因平素痰濕素盛，痰濁中阻，上擾清竅所至。艾灸印堂有通陽開竅，升清降濁，溫化痰飲的作用。（2）張景岳認(rèn)為 “無虛不作眩”。此類眩暈，因平素腎陰不足，水不涵木，肝火上冒；或肝陰不足，內(nèi)風(fēng)上旋，夾痰上擾所至。艾灸印堂有滋腎益肝，鎮(zhèn)攝浮陽，平肝息風(fēng)的作用。（3）《傷寒論》：“凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥，厥者手足逆冷是也”。葉天士：“待氣還自溫暖如常矣”。治療中發(fā)現(xiàn)患者肢冷也等同此理，艾灸印堂有促進(jìn)陽氣回復(fù)，交通陰陽的作用。

綜上所述，艾灸治療美尼爾氏綜合征具有療效顯著、操作簡(jiǎn)便、安全經(jīng)濟(jì)，不需經(jīng)過血液循環(huán)、無毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣使用，也為中醫(yī)針刺和艾灸在治療急癥方面提供一種思路。

[1]周次利，蔡圣朝，吳煥淦，等.周楣聲灸法思想探析[J].上海針灸雜志，2011，30（3）：141-143.

[2]楊馨，劉旭光，金榮疆，等 .灸法淺議[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，48（19）：49-50.

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2095-0616（2012）12-84-01

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