李同華

(濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院，264001)

復(fù)位配合推拿治療脊源性便秘19例

李同華

(濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院，264001)

推拿；便秘；手法治療

便秘是指大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間較平時(shí)習(xí)慣延長(zhǎng)，或雖有便意，但排便困難。可見于多種病證，《傷寒論》中有“陽(yáng)結(jié)”、“陰結(jié)”及“脾約”等名稱。便秘可受飲食、情志及體質(zhì)等因素影響。筆者采用脊椎復(fù)位及推拿治療脊源性便秘19例，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例19例，其中男13例，女6例；年齡15～59歲；病程最短1月，最長(zhǎng)10余年。癥狀輕者大便常4～7 d一行；重者常十幾日一行，大部分患者口服過通便藥物或使用過開塞露，效果不佳或停止藥物后便秘又恢復(fù)如常，甚至更重。所選病例患者均排除器質(zhì)性病變，經(jīng)X線及觸診檢查，發(fā)現(xiàn)T11～L4節(jié)段存在椎體棘突偏歪及椎旁有壓痛點(diǎn)。

1.2 治療方法

1.2.1 復(fù)位 采用側(cè)臥位定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。患者取側(cè)臥位，下腿伸直，上腿屈髖屈膝，將內(nèi)踝放在下腿膝內(nèi)側(cè)上方，上面的手抱住頭部后側(cè)，下面的手放在上肢腋窩處，自然放松；術(shù)者站于患者后方，左手把握住患者位于下方上肢的肘部，右手拇指抵在椎體偏歪棘突處，右肩抵住患者腰骶部，左手向后用力扳動(dòng)患者身體，待力量傳至右手拇指處，術(shù)者左手固定患者上身保持不動(dòng)，右肩瞬時(shí)反向發(fā)力，右手拇指同時(shí)發(fā)力將偏歪棘突扶正，手下有松動(dòng)感或出現(xiàn)彈響聲，即示復(fù)位成功。

1.2.2 推拿 患者取仰臥位，術(shù)者點(diǎn)按中脘、水分、天樞、氣海、關(guān)元、大橫、水道、歸來，每穴約1 min，然后順時(shí)針摩腹5 min，掌振全腹5 min；患者再取俯臥位，點(diǎn)按肝腧、膽腧、脾腧、胃腧、三焦腧、腎腧、大腸腧，每穴約1 min，然后自上而下掌擦督脈，透熱為度。1次/d，10次為1個(gè)療程。

2 療效觀察

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：排便規(guī)律，1～2次/d或1～2 d 1次；排便通暢，每天便量正常；有效：排便次數(shù)增多，但少于正常，排便較治療前通暢，便量基本正常；無效：排便次數(shù)及便量均無改變，排便不規(guī)律[1]。

2.2 治療結(jié)果 本組19例患者中，治愈11例，有效8例，有效率100%。

3 討論

脊源性便秘，主要是由胸椎下段及腰、骶椎錯(cuò)位或腰、骶椎生理曲度改變，剌激或壓迫腰骶段脊髓、脊神經(jīng)及支配腸管的自主神經(jīng)所引起。通過手法復(fù)位，能夠糾正脊椎錯(cuò)位，解除因錯(cuò)位引起的神經(jīng)壓迫，調(diào)整臟腑功能恢復(fù)平衡，改善癥狀。

推拿治療便秘的報(bào)道很多。如孟慶軍[2]先用點(diǎn)、按、揉、滾等手法對(duì)脾腧、胃腧、大腸腧等背腧穴進(jìn)行操作，然后進(jìn)行摩腹，并配合食療治療60例功能性便秘患者，總有效率為96.7%。還有報(bào)道[3-6]采用循經(jīng)推拿、穴位推拿、推脾運(yùn)胃法等獨(dú)特方法治療便秘同樣也取得較好的療效。由此可見，推拿治療便秘的作用是不容忽視的。推拿是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)，流傳至今已有2 000多年的歷史，主要是通過刺激人體的穴位及經(jīng)絡(luò)，改善和調(diào)整臟腑功能，使臟腑陰陽(yáng)達(dá)到平衡，氣血運(yùn)行通暢。王冰注曰：“夫按摩者，所以開通閉塞，導(dǎo)引陰陽(yáng)。”指出了按摩可使氣血暢通，具有疏通經(jīng)絡(luò)，開通閉塞之功能。又有“六腑以通為用”的說法，因此可以肯定，推拿治療便秘是行之有效的[7]。推拿治療便秘是通過刺激腹部及背部相應(yīng)穴位，調(diào)整腸道功能及體內(nèi)水液代謝，通調(diào)腸腑氣機(jī)，增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，從而加速腸道內(nèi)容物的排泄，以達(dá)到治療便秘的目的。

[1]黃曼博.按摩治療功能性便秘45例臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥，2008，27(1)：42-43.

[2]孟慶軍.推拿加食療治療功能性便秘60例[J].天津中醫(yī)藥，2008，25(3)：245.

[3]林慶，李潔.推拿結(jié)合生物反饋訓(xùn)練治療功能性便秘臨床分析[J].光明中醫(yī)，2007，22(3)：45-46.

[4]趙鴻.循經(jīng)推拿治療習(xí)慣性便秘[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6(1)：145.

[5]袁芳.穴位推拿治療老年便秘的效果評(píng)估[J].中華醫(yī)學(xué)與健康，2005，2(6)：76-77.

[6]劉仁金，錢濤.推脾運(yùn)胃法治療老年性便秘的臨床觀察[J].按摩與導(dǎo)引，2007，23(6)：23.

[7]高煜森，李江山.推拿治療慢傳輸型便秘研究進(jìn)展[J].按摩與導(dǎo)引，2009，25(7)：39-41.

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