陳青鳳

(山東省榮軍總醫(yī)院，250013)

溫馨交流卡在老年榮軍療養(yǎng)患者健康教育中的應(yīng)用

陳青鳳

(山東省榮軍總醫(yī)院，250013)

目的 探討溫馨交流卡在老年榮軍療養(yǎng)患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法 將300例內(nèi)科住院患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各150例。對(duì)照組根據(jù)患者住院的不同階段按以往的方法實(shí)施健康教育。觀察組在此基礎(chǔ)上采用自行設(shè)計(jì)的溫馨交流卡進(jìn)行健康教育。結(jié)果 兩組患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組96%的患者對(duì)交流卡的形式和內(nèi)容感到滿意。結(jié)論 溫馨交流卡用于老年榮軍療養(yǎng)患者健康教育易被患者接受，提高了健康教育效果及護(hù)理質(zhì)量。

溫馨交流卡；療養(yǎng)；健康教育；應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，住院病人的健康教育越來(lái)越成為一項(xiàng)常規(guī)化的護(hù)理工作，貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程。實(shí)踐已充分證明，健康教育的實(shí)施對(duì)于疾病的診療和康復(fù)、促進(jìn)護(hù)患溝通、減少護(hù)患糾紛以及提高病人的自我保健意識(shí)和能力都起到了積極的作用。我院住院患者中90%是榮軍療養(yǎng)患者，而且是居住在農(nóng)村的，他們年齡大(平均年齡在70歲以上)、動(dòng)作緩慢、聽(tīng)力記憶力差、文化程度低，基本上沒(méi)有陪護(hù)人員，因此交流有一定的困難。為克服影響老年病人健康教育效果的不利因素，保證老年病人健康教育的有效性，促進(jìn)老年病人康復(fù)，我們?cè)诶夏陿s軍療養(yǎng)病人的健康教育過(guò)程中，設(shè)計(jì)并應(yīng)用了個(gè)性化的溫馨交流卡[1]。通過(guò)對(duì)交流卡應(yīng)用前、后教育效果的綜合評(píng)價(jià)和比較后發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用個(gè)性化的交流卡對(duì)老年病人進(jìn)行健康教育的效果明顯優(yōu)于常規(guī)教育法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組300例患者，男260例，女40例；年齡65～95歲，平均78歲。全部患者均有不同程度的記憶力減退，聽(tīng)力下降，部分生活不能自理的患者有陪護(hù)人員。將他們隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各150例，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組根據(jù)患者疾病不同階段，按照常規(guī)護(hù)理要求對(duì)患者實(shí)施針對(duì)個(gè)體疾病的健康教育。觀察組在此基礎(chǔ)上把要進(jìn)行健康教育的內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要地寫(xiě)在溫馨交流卡片上。交流卡的內(nèi)容包括主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士的姓名、聯(lián)系方式、疾病基本知識(shí)、飲食、檢查及治療中的注意事項(xiàng)、安全須知等內(nèi)容。形式可多種多樣，有純文字式、純圖畫(huà)式、圖文并茂式等，當(dāng)病情發(fā)生變化或治療更改時(shí)隨時(shí)更新交流卡的內(nèi)容，并且當(dāng)面給患者講解，直到患者完全理解卡片上的內(nèi)容后再離開(kāi)，不能扔在床上就走?；颊哂惺裁磫?wèn)題也可寫(xiě)在交流卡上。同一病房?jī)?nèi)的患者卡片顏色不同，根據(jù)護(hù)理級(jí)別，一級(jí)護(hù)理用紅角卡片，二級(jí)護(hù)理用綠角卡片，三級(jí)護(hù)理卡片不涂色，同一房間內(nèi)三級(jí)護(hù)理患者有多人時(shí)，可采用除一、二級(jí)護(hù)理以外剩余的顏色，如橙、黃、青、藍(lán)等顏色，每位患者記住自己卡片的顏色，標(biāo)識(shí)的顏色涂在卡片的左上角。每位患者床頭都有一個(gè)活頁(yè)夾來(lái)放置卡片，寫(xiě)滿的卡片掀過(guò)，最新的卡片放在活頁(yè)夾最上面，掛在患者床頭，交接班者一看活頁(yè)夾上卡片的內(nèi)容也知道該患者最近的情況及明天要做什么檢查、注意事項(xiàng)等。待患者出院時(shí)將活頁(yè)夾上的卡片取下，裝訂交給患者帶回家。經(jīng)過(guò)用這種溫馨交流卡進(jìn)行健康教育后出院而再次入院的患者，護(hù)士給他們進(jìn)行健康教育時(shí)將會(huì)省時(shí)省力很多，因?yàn)樗麄冊(cè)诩視r(shí)也經(jīng)常翻看這些卡片上的內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo) 用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查并評(píng)價(jià)健康教育效果。調(diào)查內(nèi)容：①健康教育內(nèi)容掌握情況：包括患者對(duì)護(hù)士的入院介紹、安全須知、飲食介紹、疾病知識(shí)介紹、出院指導(dǎo)等內(nèi)容，分為掌握、一般、不清楚，掌握＋一般為理解。在患者出院前一天發(fā)放問(wèn)卷，由患者或陪護(hù)人員以無(wú)記名形式填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷300份，收回300份，有效回收率100%。②健康教育滿意度調(diào)查：包括患者及陪護(hù)人員、醫(yī)生、護(hù)士對(duì)健康教育的滿意度評(píng)分。采用自制健康教育滿意度問(wèn)卷調(diào)查表分別對(duì)兩組患者及陪護(hù)人員以及兩個(gè)時(shí)間段的10名醫(yī)生、20名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，以滿意或不滿意作為答案，并請(qǐng)被調(diào)查者提出改進(jìn)建議。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者及陪護(hù)人員對(duì)健康教育的理解程度比較(表1)

2.2 觀察組使用交流卡前后患者及陪護(hù)人員、醫(yī)生、護(hù)士對(duì)健康教育工作滿意度比較(表2)

表1 兩組患者及陪護(hù)人員對(duì)健康教育知識(shí)的理解程度比較

表2 觀察組使用交流卡前后患者及陪護(hù)人員、醫(yī)生、護(hù)士對(duì)健康教育滿意度比較(%)

2.3 觀察組患者及陪護(hù)人員對(duì)交流卡形式和內(nèi)容的滿意度調(diào)查 145例感到滿意，5例認(rèn)為無(wú)所謂什么形式。其中140例感到非常滿意，并對(duì)進(jìn)一步改進(jìn)提出了建設(shè)性意見(jiàn)和建議。

3 討論

3.1 有利于提高健康教育效果[2]健康教育的目的在于提高患者及陪護(hù)人員對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及理解能力，并能使其積極主動(dòng)地配合治療護(hù)理，增強(qiáng)各種治療效果[3]。我院的榮軍療養(yǎng)患者大都來(lái)自農(nóng)村，對(duì)疾病知識(shí)了解很少，其原因一是知識(shí)來(lái)源有限，二是他們文化水平低，三是記憶力減退，四是聽(tīng)力下降，很少有人在這方面跟他們交流，如果他們能夠了解到一些疾病的基本知識(shí)，就會(huì)減少發(fā)病或使疾病癥狀減輕。在以前的健康教育形式中，醫(yī)護(hù)人員只是給他們講解，發(fā)宣傳冊(cè)、辦黑板報(bào)、集中講座等，過(guò)后再問(wèn)起他們健康教育內(nèi)容，他們當(dāng)中記住的很少。針對(duì)這種現(xiàn)狀，我們采取了用溫馨卡片交流的形式進(jìn)行健康教育，以增強(qiáng)記憶，發(fā)現(xiàn)效果與以前有明顯不同。因?yàn)樵诓榉繒r(shí)發(fā)現(xiàn)很多患者在讀卡片，并不時(shí)提出問(wèn)題，這時(shí)我們便會(huì)進(jìn)一步講解其內(nèi)容，以加深他們的記憶，也可隨時(shí)以考試的方式向他們提問(wèn)，觀察掌握的內(nèi)容。護(hù)士值班時(shí)如發(fā)現(xiàn)患者有明顯的不遵醫(yī)行為時(shí)，應(yīng)立即糾正并在溫馨交流卡片上注明下次不要再出現(xiàn)了，待責(zé)任護(hù)士第2天上班后發(fā)現(xiàn)患者交流卡上的內(nèi)容時(shí)再次強(qiáng)調(diào)，患者以后確實(shí)也不會(huì)再出現(xiàn)這種不遵醫(yī)行為了，從而保證了健康教育的連貫性[4]。

3.2 有利于改善護(hù)患關(guān)系 由患者自身的因素造成的交流困難，護(hù)士在給患者做健康教育時(shí)聲音低了他們聽(tīng)不清，聲音高了就埋怨態(tài)度不好，這樣患者、護(hù)士都著急，而且在他們?nèi)朐旱漠?dāng)天，每個(gè)房間的責(zé)任護(hù)士都在給自己所分管的患者做健康教育，顯得整個(gè)病房很吵，而且沒(méi)收到什么效果。比如，入院后次日晨留取大小便標(biāo)本，很多患者都將大小便標(biāo)本瓶用錯(cuò)了，現(xiàn)在通過(guò)應(yīng)用交流卡以后，這種現(xiàn)象很少發(fā)生了。當(dāng)患者看到護(hù)士這么有耐心地在給他們寫(xiě)、畫(huà)卡片時(shí)感覺(jué)護(hù)士比以前親近多了，態(tài)度也不生硬了，護(hù)患關(guān)系自然也就密切了，減少了護(hù)患糾紛。原來(lái)同一種健康教育內(nèi)容需要講至少3～4遍，現(xiàn)在利用交流卡片只講一次就解決了，節(jié)省了護(hù)士反復(fù)跟患者強(qiáng)調(diào)的時(shí)間，也減輕了護(hù)士的工作量。

3.3 提高了護(hù)理服務(wù)滿意度 自從使用溫馨交流卡以來(lái)，患者及陪護(hù)能充分理解我們健康教育中告知的內(nèi)容及各注意事項(xiàng)，因此能夠很好地配合我們的護(hù)理工作，既提高了對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，也增加了對(duì)護(hù)士的信任。

3.4 有利于提升護(hù)士?jī)r(jià)值 病房管理是護(hù)理人員的職責(zé)，使用交流卡前，病房?jī)?nèi)護(hù)患間高嗓門(mén)對(duì)話隨處可聞，而且同一事情護(hù)士要重復(fù)很多遍。使用溫馨交流卡后，整個(gè)病房安靜整潔，責(zé)任護(hù)士除了操作就是在用溫馨卡同患者交流，顯得無(wú)比親切，真正體現(xiàn)了我們的宗旨“溫馨交流卡，時(shí)時(shí)示溫馨”。小小的溫馨交流卡，也給護(hù)士提出了更高的要求，要求護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，提高自己的理論水平，只有這樣，才能從容應(yīng)對(duì)患者提出的問(wèn)題，因?yàn)楝F(xiàn)在不像以前那樣，你說(shuō)了話無(wú)論正確與否沒(méi)留下證據(jù)，現(xiàn)在的交流都在卡片上了，不僅是患者及陪護(hù)人員能看到，所有的醫(yī)護(hù)人員也都能看到，護(hù)士在書(shū)寫(xiě)交流卡上的內(nèi)容時(shí)是經(jīng)過(guò)充分考慮的，所以工作之余護(hù)理人員都在充電，激發(fā)了她們的學(xué)習(xí)熱情，學(xué)到的知識(shí)直接應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中，提高了護(hù)理質(zhì)量[5]，也提升了護(hù)士的價(jià)值。

總之，通過(guò)近兩年來(lái)使用溫馨交流卡對(duì)老年榮軍療養(yǎng)患者健康教育中的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，溫馨交流卡確實(shí)提高了健健康教育效果，達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)[3]。不管用什么方法，我們的目的只有一個(gè)，那就是提高服務(wù)質(zhì)量，因此，我們將在此基礎(chǔ)上，更加努力地去發(fā)掘更新的方法來(lái)適應(yīng)人們不斷發(fā)展的護(hù)理需求。

[1]郭巧珍，陳茹，肖麗.溫馨提示卡在消化內(nèi)科健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(5)：84-85.

[2]李燕如，黎燕興.健康教育卡在特需病房中的應(yīng)用效果觀察[J].全科護(hù)理，2009，7(5)：1213-1214.

[3]楊玉梅.健康教育為主體的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)對(duì)護(hù)士健康教育能力的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14(8)：30-32.

[4]田浩，楊新風(fēng)，胡一杏.卡通溫馨提示卡在兒科健康教育中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17(1)：29-30.

[5]楊雪梅，陳育群，孟慶玲.床頭健康教育卡在患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2008，7(4)：300-301.

Objective To investigate the application effect of warm communication cards in health education on elderly disabled soldier convalescents.Methods 300 cases of hospitalized convalescents were randomly divided into the observation group and the control group with 150 cases in each group.The control group was given conventional health education according to the different stages of hospitalization. The observation group was given self-designed warm communication cards for health education besides the conventional health education. Results The differences of health education knowledge grasped by the two groups were of statistic significance(P＜0.05)；96%of the observation group was satisfied with the form and content of the communication card.Conclusion Warm communication cards can be easily accepted by elderly disabled soldier convalescents for health education，thus improve the effect of health education and nursing quality.

Warm communication card；Rehabilitation；Health education；Application

1005-619X(2012)09-0860-02

2012-05-14)