楊潔 肖余進(jìn) 陳麗華 蘇雪

(廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院，510515)

個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方對(duì)正常高值血壓人群血壓、血脂的影響

(廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院，510515)

目的 探討個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方對(duì)正常高值血壓人群血壓、血脂的影響。方法 將40例正常高值血壓人群隨機(jī)分為對(duì)照組和運(yùn)動(dòng)組，分別于運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)后12周測(cè)量?jī)山M收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。結(jié)果 運(yùn)動(dòng)組的SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL較運(yùn)動(dòng)前明顯改善(P＜0.05)。結(jié)論 個(gè)體化運(yùn)動(dòng)可明顯改善正常高值血壓人群的SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL，對(duì)于正常高值血壓人群應(yīng)積極采取措施，進(jìn)行個(gè)體化運(yùn)動(dòng)干預(yù)，從而避免其發(fā)展成為原發(fā)性高血壓和引發(fā)心腦血管并發(fā)癥。

血壓；個(gè)體化；運(yùn)動(dòng)；血壓；血脂

為研究安全、有效的有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓血脂的影響，我們運(yùn)用心率儀對(duì)正常高值血壓人群進(jìn)行12周個(gè)體化運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，觀察受試者運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)12周后的血壓、血脂的變化。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2011年2月來(lái)我院體檢的40名體檢人員為研究對(duì)象，均為男性；年齡45～67歲，平均(57±4)歲。隨機(jī)將受試者分為對(duì)照組和運(yùn)動(dòng)組，每組各20例。

1.2 研究方法

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 凡入選者均進(jìn)行詳細(xì)病史詢問(wèn)和仔細(xì)的體格檢查。正常高值血壓的診斷按照《中國(guó)高血壓防治指南》(2005年修訂版)：收縮壓(SBP)為120～139 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓(DBP)為80～89 mmHg，正常血壓為120/80 mmHg。排除有原發(fā)性和繼發(fā)性的高血壓、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、腦血管疾病、糖尿病、痛風(fēng)、肝腎功能不全、腫瘤患者和血液系統(tǒng)疾病及其他內(nèi)分泌疾病的患者。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)干擾 對(duì)照組同平時(shí)生活習(xí)慣，無(wú)運(yùn)動(dòng)干擾。運(yùn)動(dòng)組以受試者自身最大心率儲(chǔ)備百分比(50%～65%)為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，用Polar FT1心率計(jì)步儀監(jiān)測(cè)，手動(dòng)設(shè)置心率上下限，超過(guò)心率上下限立即報(bào)警，并結(jié)合主觀體力感覺(jué)評(píng)分表(RPE，在11～15 min即輕松—有點(diǎn)辛苦—辛苦3個(gè)階段之間)監(jiān)控運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

1.2.3 測(cè)量血壓 測(cè)量血壓前1 h停止較強(qiáng)體力活動(dòng)，前30 min停止吸煙和飲咖啡，被測(cè)試者安靜休息5 min后，由同一醫(yī)師參照《中國(guó)高血壓防治指南》(2005年修訂版)推薦的血壓測(cè)量方法，采用標(biāo)準(zhǔn)汞柱式血壓計(jì)測(cè)量右臂肱動(dòng)脈血壓，間隔2 min后重復(fù)，記錄3次所測(cè)血壓的平均值。

1.2.4 化驗(yàn)檢查內(nèi)容 分別于運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)12周后空腹抽血，用日本產(chǎn)大型全自動(dòng)生化分析儀(日立7020)測(cè)定總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用 (±s)表示，用t檢驗(yàn)比較運(yùn)動(dòng)前后數(shù)據(jù)、運(yùn)動(dòng)組和對(duì)照組兩組間指標(biāo)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，正常高值血壓人群中已出現(xiàn)血脂紊亂，TC、TG、LDL均處于正常范圍內(nèi)的高值。經(jīng)過(guò)12周個(gè)體化有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)組正常高值血壓人群的SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL較運(yùn)動(dòng)前明顯改善，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 運(yùn)動(dòng)前后血壓、血脂的變化

3 討論

正常高值血壓是理想血壓與原發(fā)性高血壓之間的一個(gè)“臨界狀態(tài)”，正常高值血壓者在正常人群中具有很高的分布，1999—2000年美國(guó)健康營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(NHANES)發(fā)現(xiàn)，美國(guó)大于20歲的人群中約有7 000萬(wàn)人屬于高血壓前期范疇，且男性(4 200萬(wàn))多于女性(2 800萬(wàn))[1]。而我國(guó)趙冬等[2]研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)35～64歲人群中正常高值血壓的檢出率為32.2%，其中男性約為34.2%，女性約為30.2%。美國(guó)有學(xué)者研究，正常高值血壓人群中有40%～50%發(fā)展為原發(fā)性高血壓，而且在此階段就已經(jīng)存在胰島素抵抗、血脂異常等心腦血管危險(xiǎn)因素，靶器官損害在此階段已經(jīng)出現(xiàn)，血壓與心腦血管事件鏈的發(fā)生危險(xiǎn)呈持續(xù)相關(guān)[3]。由此可見(jiàn)，我們要對(duì)正常高值血壓人群采取積極的措施，主要是生活方式的改變，從而避免其發(fā)展成為原發(fā)性高血壓和心腦血管并發(fā)癥。

證據(jù)表明有規(guī)律的進(jìn)行身體活動(dòng)可以減少患冠心病、腦卒中、2型糖尿病、高血壓、結(jié)腸癌、乳腺癌和抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)[4]。有氧運(yùn)動(dòng)也可促進(jìn)脂代謝，改善血脂異常，與運(yùn)動(dòng)增加能量消耗有關(guān)[5]。

但目前大部分對(duì)正常高值血壓干預(yù)的措施只停留在表面，在臨床實(shí)踐上只能給予千篇一律的低鹽低脂飲食和運(yùn)動(dòng)30 min/次、每周運(yùn)動(dòng)5次的運(yùn)動(dòng)處方，不能實(shí)現(xiàn)干預(yù)的個(gè)體化，達(dá)到最佳的治療效果。本研究采用Polar FT1心率計(jì)步儀監(jiān)測(cè)，可實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)的個(gè)體化，根據(jù)運(yùn)動(dòng)者的年齡計(jì)算運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，在儀器上手動(dòng)設(shè)置心率上下限，超過(guò)心率上下限立即報(bào)警，做安全有效的運(yùn)動(dòng)，防止猝死；并結(jié)合RPE評(píng)分監(jiān)控運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，可讓運(yùn)動(dòng)者出院后也可通過(guò)主觀感覺(jué)配合數(shù)心率繼續(xù)實(shí)現(xiàn)有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉。

本次研究證明個(gè)體化有氧運(yùn)動(dòng)能有效地改善正常高值血壓人群的血壓和脂質(zhì)代謝，降低血壓、TG、TC、LDL，升高HDL。

個(gè)體化有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于正常高值血壓人群降低血壓、血脂是一種切實(shí)有效的方法，并能改善正常高值血壓人群其他相關(guān)危險(xiǎn)因素，這對(duì)預(yù)防原發(fā)性高血壓病及其并發(fā)癥的發(fā)生起到重要作用。

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