邱小洪 薛洪陽(yáng) 孫濤 王超

(沈陽(yáng)軍區(qū)興城療養(yǎng)院，125105)

傳統(tǒng)的常規(guī)腰椎X線檢查體位[1]都是臥位[2]。受檢者尤其是腰腿等有病的人上下床十分不便[3]。我院2008年初安裝IMIX DR 2000后，多次試用立位[4]攝影腰椎正側(cè)位，只對(duì)瘦小體型者適用，未取得成功。我們經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐，2011年創(chuàng)新為100 cm立位用勁收腹自負(fù)重腰椎正側(cè)位攝影，終于達(dá)到了理想的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 設(shè)備與方法

1.1 設(shè)備 IMIX DR 2000。

1.2 方法 立位腰椎正側(cè)位投照。將U形臂調(diào)整到焦片距100 cm。正位：采用前后立位中立姿勢(shì)，腰部正中與定位十字線垂線重合，囑受檢查者腰部貼緊IMIX平板探測(cè)器，兩手自然下垂，中心線對(duì)準(zhǔn)臍孔上方2 cm處，通過(guò)第三腰椎與IMIX平板探測(cè)器垂直，盡量采用小的照射野，囑受檢查者用勁收腹后屏氣瞬間固定時(shí)曝光；側(cè)位：通常采用側(cè)立位中立姿勢(shì)，囑受檢查者雙上肢抱頭或上舉，左側(cè)腰部貼緊IMIX平板探測(cè)器，中心線對(duì)準(zhǔn)第三腰椎棘突前方約8 cm處，余同正位。

2 優(yōu)點(diǎn)

①體位擺放簡(jiǎn)單，不用放倒機(jī)器、挪動(dòng)檢查床、脫鞋上床，操作方便，投照速度顯著加快。②便于測(cè)量總腰椎前凸角和骶骨傾斜角[4]。③是一些疾病如退變性腰椎后凸畸形分型方法的主要依據(jù)[5]。④腰椎病變檢出率提高[6]。

3 討論

①立位腰椎攝影使腰椎病變陽(yáng)性檢出率提高。立位由于自身重力使椎體順列，生理弧度、椎間隙等部位的生理性和非生理性變化顯示更客觀準(zhǔn)確。②用勁收腹是為了防止腹部?jī)?nèi)容物下墜，是獲得理想圖像的一個(gè)關(guān)鍵步驟。③立位腰椎攝影有一定限度：對(duì)疼痛不能站立者及站立不穩(wěn)者不適用。

總之，立位腰椎攝影簡(jiǎn)單、方便、易掌握，減少了檢查準(zhǔn)備工作，減輕了工作人員勞動(dòng)負(fù)荷，對(duì)腰椎疾病的檢查與診斷更合理、更準(zhǔn)確。

[1]莫春開(kāi)，商雪林，黃柱飛，等.DR組織均衡技術(shù)對(duì)早期強(qiáng)直性脊柱炎診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2010，20(11)：1244.

[2]吳穗，梁永超.腰椎數(shù)字化攝影和屏膠系統(tǒng)攝影之比較[J].華夏醫(yī)學(xué)，2009，22(4)：702.

[3]周鵬，高雪梅，鐘輝，等.20歲以下青少年腰椎間盤突出癥影像學(xué)分析[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2008，2(7)：72.

[4]郭金明，阿里木江.成年人下腰痛與腰椎前凸和骶骨傾斜角的關(guān)系[J].實(shí)用骨科雜志，2007，13(10)：577.

[5]李寶俊，丁文元，張英澤.退變性腰椎后凸畸形[J].中華骨科雜志，2009，29(1)：69.

[6]李大鵬.立位腰椎攝影應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15(3)：307-308.