祁燕(濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第二療養(yǎng)區(qū)，266071)

近年來，隨著軍人護士的減少、文職護士的進入、護士及護士長隊伍年輕化的實際情況，臨床護理質量有下降的趨勢。為了適應現(xiàn)代醫(yī)院對護理質量的更高要求，強化護理質量管理意識，加大護理管理的力度，實行全面質量控制，使護理質量真正做到無縫隙管理是當前擺在護理管理者面前的重要任務[1]，為解決目前節(jié)假日護士單獨值班時應對突發(fā)事件能力及經(jīng)驗不足等問題，加大質量控制力度，最大限度地提高護理質量，保證護理安全，我院于2008年5月實施節(jié)假日護士長值班制度，雙休日及節(jié)假日期間，每日設立1名總值班護士長負責各個護理單元的護理質量管理，督導護理工作落實情況，協(xié)助科室協(xié)調解決各類疑難問題。經(jīng)過3年的實踐，取得了很好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 主要做法

1.1 人員組成 擔任節(jié)假日值班護士長的人員為護理部助理員、各科室護士長。要求責任心強，臨床經(jīng)驗豐富，操作技術嫻熟，應急及溝通協(xié)調能力強。

1.2 工作職責 ①負責當日08：00至次日08：00各個護理單元的護理質量督導工作。②負責對各個護理單元進行巡視檢查，全面了解科室療養(yǎng)員情況、重要任務保障情況、VIP護理服務準備及服務保障情況，督導療區(qū)管理情況。③負責協(xié)調解決各個護理單元存在的疑難問題，遇到重大無法解決的問題要及時向護理部匯報，起到靠前指揮、靠前指導的積極作用[2]。④完成上級賦予的其他職責。⑤負責向護理部填寫匯報當日值班情況。

1.3 整改分析 ①值班護士長通過對療區(qū)巡視檢查，掌握各個護理單元整體情況，發(fā)現(xiàn)問題及時告知值班護士，糾正其錯誤，并詳細記錄，上班時上交護理部。②護理部將總值班護士長值班記錄進行匯總，將個性問題及時反饋給相關科室，督促其查找原因進行整改。針對共性問題，在每月護士長例會時進行討論，分析原因，講評結果，提出整改措施。

2 效果評價

2.1 實施后護理質量明顯提升 護理部每月對各個護理單元的護理質量進行1次全面的檢查，內容包括護理行政管理、急救藥械管理、護理文書書寫、療養(yǎng)區(qū)環(huán)境管理、療養(yǎng)員滿意度管理、臨床護理管理及?？谱o理等7項護理指標。檢查數(shù)據(jù)表明，實施節(jié)假日護士長值班制度后護理質量明顯提升；療養(yǎng)員對護理工作滿意率明顯提升；護士長的管理能力明顯提升。

2.2 其他 自節(jié)假日設總值班護士長制度以來，共協(xié)助科室協(xié)調解決疑難問題85項，得到了療養(yǎng)員、科室領導、科室醫(yī)生和護士的廣泛好評。

3 討論

3.1 實施節(jié)假日護士長值班制確保了節(jié)假日護士值班時的護理質量 目前療養(yǎng)院軍人護士47名，非現(xiàn)役文職護士78名，職員護士2名，返聘護士2名。年輕護士所占比例較高，她們具有年齡小、學歷高、熱情高、干勁足、護齡低、臨床經(jīng)驗少等特點[3]，而護理工作是一項經(jīng)驗積累性較強的工作，護理經(jīng)驗和工作能力對護理質量水平發(fā)揮著決定性作用[4]。節(jié)假日護理工作在科室護士長的監(jiān)督指導下，護理質量能夠得到有效控制；節(jié)假日護士單獨值班，當面對疑難問題無法解決時，往往會影響到問題的合理處理，此時總值班護士長便能發(fā)揮積極作用，深入了解，協(xié)調各職能部門及時解決各種疑難問題，確保了護理工作的安全性和有序性。

3.2 實施節(jié)假日護士長值班制提高了療養(yǎng)院整體護理質量水平 護理質量高低不僅僅取決于護士本身業(yè)務及技能水平，還取決于護理管理方法的優(yōu)劣和管理水平的高低，我院充分發(fā)揮護士長是第一線護理管理者的作用，從預防入手，加強節(jié)假日的檢查與監(jiān)督，使科室護理工作得以安全、有序地進行，實現(xiàn)了護理質量逐年提升。同時節(jié)假日總值班護士長制度的實施，促使護理人員提高了質量意識，加強了各級護理人員的責任心，增強了質量控制各環(huán)節(jié)的力度，提高了護理質量控制的管理水平。

3.3 實施節(jié)假日護士長值班制提高了在院療養(yǎng)員對護理工作的滿意率 總值班護士長在應急保障和技術支持上發(fā)揮了重要作用，尤其是在節(jié)假日，在科室護士長不在位的情況下，對于療養(yǎng)員服務保障中值班護士無法解決的問題，總值班護士長總能及時幫助協(xié)調處理，緩解矛盾，從而提高了療養(yǎng)員對護理工作的滿意率。

3.4 實施節(jié)假日護士長值班制提高了護士長的管理能力護士長節(jié)假日值班的護理管理模式有利于實現(xiàn)提高護士長的管理能力、組織實施能力和溝通協(xié)調能力。通過參與節(jié)假日護理質量監(jiān)控，強化了護士長的質量管理意識，明確了質量管理的內容，有效調動工作積極性，充分發(fā)揮了護士長的職能作用[5]。

[1]江華容，廖健敏，彭敏.三級甲等醫(yī)院護理質量控制辦公室的建立[J].中華護理雜志，2007，42(10)：923-926.

[2]王毅，陳湘玉，曹紅梅.護理質量控制方法的持續(xù)改進[J].解放軍護理雜志，2007，24(3)：82-84.

[3]羅躍全，任輝.我院實施住院總護師值班制的做法及成效[J].中華護理雜志，2009，44(12)：1103-1104.

[4]肖玉芳.3所醫(yī)院內外科護理記錄缺陷原因分析與干預措施[J].中國實用護理雜志：上旬版，2005，21(4)：60.

[5]朱秀勤，郭宏晶，邱曉鈺，等.內科設總值班護士長對護理質量的控制效果[J].解放軍護理雜志，2012，29 (9)：58-60.