鄧璐 孔令曼 曹長東

(解放軍第406醫(yī)院護(hù)理部，116041)

賞識教育是以人性為基礎(chǔ)，在教育與被教育者的相互激發(fā)與相互激勵(lì)的狀態(tài)下實(shí)施的教育。其特點(diǎn)是教育者與受教育者的相互激發(fā)、相互激勵(lì)及相互教育的過程，同時(shí)也是感動(dòng)與被感動(dòng)的過程，是催人向上的原動(dòng)力。療養(yǎng)院護(hù)理服務(wù)作為服務(wù)行業(yè)的重要分支，要求護(hù)士在為患者及其家屬服務(wù)時(shí)，不僅要付出體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)，更要付出情緒上的努力，招募和留住高素質(zhì)護(hù)士已成為護(hù)理人力資源管理的主要目標(biāo)[1]，軍隊(duì)療養(yǎng)院聘用護(hù)士作為療養(yǎng)院護(hù)理隊(duì)伍的重要組成部分，如何增強(qiáng)護(hù)士自我效能感，提高護(hù)士的工作情緒，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍對于護(hù)理管理者來說顯得十分重要。大連療養(yǎng)院通過在聘用護(hù)士的管理中開展賞識教育，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2011年4月選取大連療養(yǎng)院下屬5個(gè)單位聘用護(hù)士200名。入選標(biāo)準(zhǔn)：①臨床工作≥1年的注冊護(hù)士；②自愿參加本研究并簽署知情同意書；③調(diào)查期間在崗。調(diào)查對象均為女性，年齡21～49歲，平均(32.42±8.95)歲。護(hù)齡：1～5年123名，占61.5％；6～10年56名，占28％。＞10年21名，占10.5％。學(xué)歷：本科52名，占26％；大專100名，占50％；中專48名，占24％。

1.2 方法

1)為護(hù)士營造一個(gè)積極向上的工作氛圍，從而發(fā)揮其最大潛能。國外研究表明，良好的工作環(huán)境可以提高護(hù)理人員的工作滿意度，減輕職業(yè)倦怠和情感耗竭，有效降低離職率，提高護(hù)理質(zhì)量和患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少患者死亡率和不良事件的發(fā)生率[1]。護(hù)理部積極提高護(hù)士工作環(huán)境及福利待遇，鼓勵(lì)護(hù)士參與醫(yī)院事務(wù)與決策。在比武競賽和表彰獎(jiǎng)勵(lì)中，將聘用護(hù)士與軍人護(hù)士、文員護(hù)士同等選拔。

2)賞識教育成功的關(guān)鍵在于教育者自身的品質(zhì)。護(hù)士長是實(shí)施教育的主體，護(hù)理部利用護(hù)士長學(xué)習(xí)班對護(hù)士長進(jìn)行賞識教育的培訓(xùn)。要求護(hù)士長不僅擁有扎實(shí)的專業(yè)知識與技能，還應(yīng)擁有健康的心理、寬闊的胸懷，能承認(rèn)護(hù)士個(gè)體差異，能夠看到優(yōu)缺點(diǎn)的互動(dòng)性、不絕對性。在對護(hù)士的管理過程中，將賞識教育作為一門藝術(shù)來運(yùn)用，目的是提高護(hù)士的綜合素質(zhì)、激發(fā)工作熱情、緩解工作壓力和加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神。指導(dǎo)護(hù)士長采用賞識技巧如眼神、表情、動(dòng)作、語言等等。用語言賞識護(hù)士時(shí)，應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)馁p識語言，把握好賞識語言表達(dá)的尺度。護(hù)士長對護(hù)士的賞識必須實(shí)事求是，態(tài)度真誠不能虛情假意及言過其實(shí)。一個(gè)信任的眼神，一個(gè)鼓勵(lì)的微笑，一個(gè)贊揚(yáng)的大拇指，真誠地出現(xiàn)在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)刻，就是最好的賞識語言。

3)護(hù)理部要求科室每月召開護(hù)理質(zhì)量分析會，要求護(hù)士長在每次會上要將科室內(nèi)每一名聘用護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)，尋找賞識教育的入口，這就要求在日常管理中，護(hù)士長應(yīng)細(xì)心觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士的點(diǎn)滴進(jìn)步，從而使護(hù)士感到付出得到認(rèn)可。對護(hù)士工作中存在的問題、缺陷，護(hù)士長應(yīng)采取建設(shè)性的批評方法，使護(hù)士得到公平、公正、恰當(dāng)?shù)馁p識，從而在護(hù)士長與護(hù)士之間建立良好的信任。護(hù)理部到臨床各科室參加護(hù)理質(zhì)量分析會，督導(dǎo)護(hù)士長賞識教育實(shí)施情況。

4)建立護(hù)理管理者傾聽制度，護(hù)理部主任每周選一天下午作為交談日與護(hù)士暢談工作、生活中的問題，傾聽護(hù)士的心聲。

近年來，新聘護(hù)士大多是獨(dú)生女，在家深受父母寵愛，依賴性大，護(hù)理管理者的關(guān)懷能使其很好地適應(yīng)工作環(huán)境。

賞識教育要與具體幫助有機(jī)結(jié)合起來。如因?yàn)槟骋话啻尾∪硕?，病情重，或因某個(gè)護(hù)士偶爾的原因而難以完成工作感到沮喪時(shí)，護(hù)士長要協(xié)助完成工作，不是指責(zé)她們動(dòng)作不熟練，要變批評為贊賞，才能起到異曲同工的作用。

1.3 效果評價(jià) 一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSES)[2]共10個(gè)項(xiàng)目，采用Likert 4級評分法，從“完全不正確”到“完全正確”分為1～4分，分值越高，一般自我效能感越高。由研究者采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，在被調(diào)查者知情同意、自愿參加的原則上發(fā)放，采用無記名方式填寫，填寫完成后由研究者立即逐項(xiàng)檢查，及時(shí)補(bǔ)漏和糾正錯(cuò)誤，最后統(tǒng)一收回。本研究共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷190份，有效回收率為95％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫和SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用統(tǒng)計(jì)描述和配對t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 效果

賞識教育前護(hù)士自我效能感得分為(20.20±2.20)分，賞識教育后護(hù)士自我效能感得分為(24.20±2.38)分，差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t＝3.09，P＜0.01)。

3 討論

3.1 賞識教育能有效提高護(hù)士的自我效能感 護(hù)理工作具有負(fù)荷高、風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任重等特殊性，造成護(hù)士經(jīng)常處于高度緊張的應(yīng)激狀態(tài)，繼而出現(xiàn)離職行為[3]。本研究結(jié)果顯示，對護(hù)士進(jìn)行賞識教育一年后護(hù)士在自我效能感方面較之前均有顯著提高，而自我效能感高的人，容易采取積極的應(yīng)對態(tài)度，從而緩解壓力對個(gè)體造成的消極影響[4]。這表明積極開展行之有效的管理，有助于增強(qiáng)護(hù)士的正性情緒體驗(yàn)，從而使護(hù)士能夠從療養(yǎng)院主人翁的角度看待自己的工作和生活，更加認(rèn)真地對待工作，提高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平，也穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍，減少了聘用護(hù)士的流動(dòng)，促進(jìn)護(hù)士的留職。護(hù)士留職行為會直接提高組織的凝聚力，尤其是可以提高醫(yī)療護(hù)理水平[5]。

3.2 賞識指導(dǎo)的誤區(qū) 對護(hù)士進(jìn)行賞識教育并不是不能批評，只要掌握技巧與策略，護(hù)士會接受批評與改正。工作中一些小問題的發(fā)生，如漏畫一次體溫，入院評估漏評一項(xiàng)等，護(hù)士長可以避開眾人視線，單獨(dú)向當(dāng)事人提出，并幫助其及時(shí)改正。而當(dāng)護(hù)理工作中發(fā)生某項(xiàng)原則性差錯(cuò)或隱患存在時(shí)，應(yīng)當(dāng)天就召開科務(wù)會，分析原因，采取補(bǔ)救措施，并制訂預(yù)防措施。

[1]王維寧，丁芬芳.某三級甲等醫(yī)院護(hù)士專業(yè)自我概念與留職意愿的研究[J].護(hù)理管理雜志，2012，12(4)：252-254.

[2]Aiken LH，Clarke SP，Sloane DM，et al.Effects of hospital care environment on patient mortality and nurse outcomeas [J].Journal of Nursing Administration，2008，38(5)：223-229.

[3]王鳳春，韓翠存.助產(chǎn)士工作壓力源及應(yīng)對措施的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理，2008，14(6)：729-730.

[4]王朝霞，楊敏，王慧，等.護(hù)士情緒勞動(dòng)表現(xiàn)策略與自我效能的相關(guān)性分析[J].護(hù)理學(xué)雜志：綜合版，2009，24(6)：12-14.

[5]侯睿，宋東紅.婦產(chǎn)科護(hù)士專業(yè)自我概念與離職意愿研究[J].護(hù)理管理雜志，2011，11(3)：158-159.