莫宗琪 鞠惠

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院一區(qū)，266071)

失眠是指無(wú)法入睡或無(wú)法保持睡眠狀態(tài)導(dǎo)致的睡眠不足。失眠癥是成年人最常見(jiàn)的睡眠障礙，而且隨著年齡的增加發(fā)病率也逐漸提高，60歲以上的老年人或多或少都存在睡眠障礙，睡眠質(zhì)量的下降造成了老年人日間生活功能的缺陷，影響了日常的生活質(zhì)量，如何解決好老年人失眠的問(wèn)題應(yīng)引起重視。

1 老年失眠癥的發(fā)病原因

1.1 生理性因素 隨著年齡的增大，腦部神經(jīng)細(xì)胞的衰老和減少，老年人的睡眠時(shí)間就會(huì)自然減少，這是人體正常老化的表現(xiàn)。

1.2 腦部器質(zhì)性病變 隨著年齡的增大，腦動(dòng)脈硬化程度逐漸加重，或伴有高血壓、腦出血、腦梗死、癡呆等疾病，使腦部血流量減少，引起代謝失調(diào)而產(chǎn)生睡眠障礙。

1.3 全身性疾病 老年人多患有心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及其他退行性脊椎病、頸椎病等，可因?yàn)榧膊”旧砘虬橛邪Y狀而影響睡眠。

1.4 精神因素 老年人因獨(dú)居而孤獨(dú)，會(huì)因社會(huì)地位的改變、抑郁、對(duì)死亡的恐懼、對(duì)失去親人的懷念、悲傷等不良情緒而造成睡眠障礙。

2 老年失眠癥的藥物治療

2.3 褪黑素受體激動(dòng)劑 瑞美替昂是一種選擇性褪黑素受體激動(dòng)劑，2005年獲FDA批準(zhǔn)上市，用于失眠癥的治療，但其臨床療效一直受到質(zhì)疑[3]。

3 老年失眠癥的中醫(yī)療法

劉亞波對(duì)60例老年失眠患者用中藥涌泉穴貼敷治療發(fā)現(xiàn)患者睡眠較前有明顯改善，艾司唑侖逐步減量使用[4]。黃文靜對(duì)60例失眠患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組常規(guī)采用艾司唑侖治療，結(jié)果表明中藥足浴聯(lián)合艾司唑侖治療失眠癥，療效確切，患者容易接受，安全可靠[5]。中醫(yī)中藥療法治療老年失眠癥是非常好的研究方向。

4 體育鍛煉法

張麗梅等對(duì)109名老年失眠患者運(yùn)用改進(jìn)后的瑜伽功法進(jìn)行訓(xùn)練治療，有意識(shí)地控制自身心理、生理活動(dòng)，可縮短睡眠潛伏期，降低喚醒率水平，延長(zhǎng)總睡眠時(shí)間[6]。李超等采用24式簡(jiǎn)易太極拳對(duì)街道老年失眠患者進(jìn)行鍛煉，發(fā)現(xiàn)對(duì)治療失眠有很好的推廣價(jià)值[7]。

5 健康教育與心理疏導(dǎo)

保持樂(lè)觀、知足常樂(lè)的良好心態(tài)，對(duì)地位的改變、個(gè)人得失等有充分的認(rèn)識(shí)，避免導(dǎo)致心理失衡；養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，如保持臥室清潔、安靜、遠(yuǎn)離噪音、避開(kāi)光線刺激等，避免睡覺(jué)前喝茶、飲酒等；親近自然，放松緊張煩躁的心情，可以去山區(qū)旅游、海邊吹風(fēng)、外出療養(yǎng)等。通過(guò)適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，可以讓自己緊張的神經(jīng)得到有效的緩解，心情好，睡眠也就好。同時(shí)，有花草樹(shù)木、山清水秀的地方，空氣中的負(fù)離子含量比城市中較高，也利于人體神經(jīng)的養(yǎng)護(hù)，提高睡眠質(zhì)量。

6 討論

失眠癥可導(dǎo)致老年人的晚年生活質(zhì)量下降并可增加衛(wèi)生服務(wù)負(fù)擔(dān)，探討治療失眠的可行有效的方案，是我們以療養(yǎng)為主要工作的醫(yī)務(wù)人員的重要責(zé)任。我認(rèn)為尋找除藥物治療外的其他方法，如健康教育、體育鍛煉、心理疏導(dǎo)等，并結(jié)合藥物的治療，也許能夠取得更好的治療效果。

[1]李沖，李東亮，鄭華，等.艾司唑侖對(duì)老年失眠癥患者睡眠質(zhì)量和日間功能的影響[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2007，52(11)：10483-10485.

[2]張衛(wèi)華，王雪琴，付藝，等.右旋佐匹克隆治療失眠癥的隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生，2009，23(8)：579-583.

[3]Wafford KA，Ebert B.Emerging anti-insomnia drugs：tackling sleeplessness and the quality of wake time[J].Nat Rev Drug Discov，2008，7(6)：530-540.

[4]劉亞波.中藥涌泉穴貼敷治療老年患者失眠癥療效觀察[J].中華護(hù)理雜志，2010(1)：43-44.

[5]黃文靜.中藥足浴對(duì)失眠癥患者的療效觀察[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2009，1(1)：17.

[6]張麗梅，楊秋梅，李紅月，等.瑜伽功治療中老年人失眠的療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(10)：888-889.

[7]李超，于蕓，徐鳳勵(lì).24式簡(jiǎn)易太極拳鍛煉對(duì)社區(qū)老年失眠癥的臨床療效觀察[J].中國(guó)民間療法，2009(11)：46.