劉薈 張艷 田徑

(成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院，614200)

護士長夜查房制度是使護理指揮系統(tǒng)發(fā)揮連續(xù)性管理的一項重要內(nèi)容[1]，也是療養(yǎng)院夜間段護理質(zhì)量管理的重要組成部分。我院為了提升全院的護理質(zhì)量，更好地發(fā)揮護士長的職能作用，從2011年初開始建立護士長夜查房制度，經(jīng)過1年的實施，收到了較好的效果，現(xiàn)將具體做法及體會報告如下。

1 做法

1.1 查房小組成員組成 護理部主任擔(dān)任查房小組組長[2]，不定期和值班護士長參與現(xiàn)場指導(dǎo)、檢查工作；護理部兩位助理員及各科護士長輪流在夜間段對全院護理值班崗位進行檢查，檢查護理人員在工作中執(zhí)行規(guī)定、落實制度的情況[3]。值班周期為一周，每周五進行交接班。

1.2 明確護士長夜查房的重要性，調(diào)動護士長的參與積極性 護理部組織全體護士長專門就夜查房工作進行了動員，得到了護士長們的認(rèn)同、支持和協(xié)作。針對療養(yǎng)院工作的相關(guān)制度，結(jié)合我院護理工作的特點，按照《療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)》和《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》的相關(guān)規(guī)定，對查房要求、制度、內(nèi)容進行了統(tǒng)一部署、規(guī)定和學(xué)習(xí)，明確了夜查房制度的職責(zé)，建立了《護士長夜查房登記本》，要求護士長在這項工作中，思想上要引起高度重視，要認(rèn)真對待，以身作則，切實把這項工作扎實有效地展開。

1.3 護士長夜查房的具體內(nèi)容和要求 護士長夜查房的時間主要在晚上18：00以后。同時，根據(jù)療養(yǎng)院各臨床科室的具體情況，安排部署全院統(tǒng)一查房的內(nèi)容主要有：療

(病)區(qū)的管理情況、護理服務(wù)質(zhì)量的管理情況、護理記錄單的書寫情況、急救藥品器械的管理情況、值班員規(guī)章制度的執(zhí)行情況和履職盡責(zé)情況，以及療養(yǎng)員及病員對護理工作的滿意度等。另外，還專門制定了針對性的查房重點，如療養(yǎng)科查房的重點還有：二級及以上療養(yǎng)員的護理情況，療養(yǎng)旺季時療養(yǎng)員的出入院情況，較大規(guī)模、較高規(guī)格等接待工作的準(zhǔn)備、保障情況；門診部的查房重點則是危重病員病情觀察及護理情況，醫(yī)院感染、消毒情況等。使查房工作做到有的放矢，各有側(cè)重點。夜查房時要求護士長著裝規(guī)范整齊，認(rèn)真對待，不能抱有應(yīng)付了事、徇私舞弊的工作態(tài)度，要切實幫助各科室解決遇到的護理難題，對于查房中發(fā)現(xiàn)的不良現(xiàn)象要立即予以糾正，并上報護理部。護理部會及時與被發(fā)現(xiàn)問題科室的護士長聯(lián)系，限期反饋處理意見。每次的查房結(jié)果值班護士長均要如實、詳盡地記錄在《護士長夜查房登記本》上，護理部每半月收集一次《護士長夜查房登記本》，每個月組織護士長就查房工作進行分析、講評小結(jié)，各科室再根據(jù)小結(jié)情況進行自我總結(jié)。

2 體會

2.1 提高了全院護士的工作積極性，同時體現(xiàn)了組織對夜班護士的人文關(guān)懷 通過護士長輪流夜查房，使護士長對服務(wù)態(tài)度好、工作認(rèn)真負責(zé)、嚴(yán)格履職盡責(zé)、被療養(yǎng)員和病員表揚的護士有了更進一步的了解，并會在護士長查房工作小結(jié)會上對其優(yōu)秀表現(xiàn)給予表揚和充分的肯定，號召其他的護士學(xué)習(xí)，這樣，被表揚的護士會因為認(rèn)可而充分地調(diào)動工作熱情和積極性，其他護士也會自覺地向被表揚的護士學(xué)習(xí)，在護士群體中形成一種學(xué)先進、趕先進的良好氛圍。同時護士長夜查房還增強了值班護士的責(zé)任心，對夜間護理工作的重視程度得到提高，會更加全心全意為療養(yǎng)員和病員提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，使療養(yǎng)員、病員對護理工作的滿意度達到99%以上。護士們還通過護士長的夜查房，深深地感受到護士長對她們的關(guān)心，護士長和她們在一起堅守崗位，隨時幫助她們解決困難和問題，縮短了上下級的距離，融洽了上下級關(guān)系[4]，使護士們真切地感到了組織的溫暖，從而更好地投入工作之中。

2.2 提高了護士長的管理、業(yè)務(wù)水平 夜查房制度的建立給護士長創(chuàng)造了一個展示業(yè)務(wù)、管理水平的平臺。通過查房，護士長增強了責(zé)任心，隨時督促自身認(rèn)真學(xué)習(xí)，拓寬知識面，提高綜合素質(zhì)，這樣才能及時有效地解決夜班護士工作中遇到的專業(yè)性護理技術(shù)問題及其他困難。如個別年輕的護士長由于畢業(yè)后就一直在門診部工作，故對療養(yǎng)科的護理工作程序和內(nèi)容了解有限，因此，為了更好地解決查房過程中療養(yǎng)科室的問題，必須對療養(yǎng)科室有一個較為詳細的了解。通過指導(dǎo)值班護士業(yè)務(wù)，解決一些問題和協(xié)調(diào)相關(guān)事宜，護士長不斷地總結(jié)工作經(jīng)驗，自身組織、業(yè)務(wù)、療病區(qū)管理水平得到了提高[5]。

2.3 便于全面、動態(tài)地掌握夜間全院護理工作情況，提高了夜間段護理工作標(biāo)準(zhǔn)，確保了夜間的護理安全 在我們實際的療養(yǎng)護理工作中，尤其是夜間會存在許多的突發(fā)情況[6]。護士長夜查房制度有利于護理部、各科護士長掌握全院各科室夜間工作情況，更易發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)和問題。如門診部作為重點科室，收治病人多，病情較為復(fù)雜，而護理隊伍人員成分新，臨床經(jīng)驗相對不足，對急危重癥的搶救存在薄弱環(huán)節(jié)。療養(yǎng)科療區(qū)面積較大，值班點較為分散，療養(yǎng)房間與護士站之間相距較遠，療養(yǎng)院收容的療養(yǎng)員大多患有老年慢性疾病，病情相對穩(wěn)定，容易引起醫(yī)務(wù)人員思想上的麻痹[7]。這些都是較大的護理安全隱患，也是護士長夜查房工作的重點。及時提供技術(shù)指導(dǎo)和支持，保證了護理治療工作能順利實施，第一時間參與組織搶救；加強巡查指導(dǎo)，杜絕了安全隱患，有效地防止了夜間護理措施不到位，服務(wù)質(zhì)量下降等問題，確保了全院夜間段的護理安全。

2.4 促進各科室間的相互學(xué)習(xí)、交流、取長補短，增強了全院護理隊伍的凝聚力 由于各科室工作性質(zhì)、服務(wù)對象的不同，通過護理夜查房，療養(yǎng)科護士長感受到門診部夜班護士搶救危重病員及巡視病房、觀察病情的辛苦；門診部護士長也真切地體會到療養(yǎng)旺季大批量療養(yǎng)員出入院，較大規(guī)模、較高規(guī)格接待準(zhǔn)備工作時的較大護理工作量。護士長對各個科室的護理工作有了更進一步的了解和理解，多了支持，如遇到療養(yǎng)旺季的出入院高峰時段，值班護士長會主動對相關(guān)科室給予幫助和指導(dǎo)，現(xiàn)場解決困難，必要時及時與護理部聯(lián)系，進行護理人員人力資源的調(diào)配，確保各項任務(wù)的順利完成，這樣做大大增強了全院護理隊伍的凝聚力。同時，通過查房，護士長還可以學(xué)習(xí)到其他科室的優(yōu)秀管理經(jīng)驗和管理方法，對本科室的護理業(yè)務(wù)建設(shè)有著一定的指導(dǎo)和借鑒意義。

由此可見，療養(yǎng)院建立護士長夜查房制度，切實提高了我院護理質(zhì)量，使得護理工作在夜間也能較好、有效、有序地進行。同時，護士長夜查房對每位護士長的專業(yè)技能、組織管理能力的提高是一個很好的學(xué)習(xí)機會，我們將把這項工作扎實有效地繼續(xù)開展下去，不斷予以完善和改進。

[1]高林玲.我院護士長夜查房質(zhì)量下降原因分析與對策[J].中國護理管理，2006，6(3)：42-43.

[2]張倩.節(jié)假日護理總值班制度在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(1)：40.

[3]余靜.護理查房在醫(yī)院感染管理中的作用分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(10)：897.

[4]呂汽兵.療養(yǎng)院年輕護士長培養(yǎng)體會[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(2)：113.

[5]周愛萍，王小珍，王小春，等.護士長值班巡視在醫(yī)院護理管理中的作用[J].解放軍護理雜志，2004，21(10)：75-76.

[6]王芳.療養(yǎng)員夜間病情突變的急救護理程序[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(11)：1010.

[7]譚春紅，陳丁慧.療養(yǎng)員發(fā)病的病情觀察及護理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17(7)：426.