馬紅麗 侯麗輝 吳效科

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150040

951例小學(xué)女生體質(zhì)分布及陰虛體質(zhì)影響因素的調(diào)查分析

馬紅麗 侯麗輝 吳效科

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150040

目的了解哈爾濱地區(qū)10～12歲女生中醫(yī)體質(zhì)的分布狀況；分析陰虛體質(zhì)在九種體質(zhì)中的出現(xiàn)率及其影響因素。方法應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)體質(zhì)量表對(duì)年齡為10～12周歲的小學(xué)女生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果共獲得有效問卷951份，經(jīng)統(tǒng)計(jì)平和質(zhì)所占比例最大為472例，其余依次為氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)、陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)及血瘀質(zhì)。同時(shí)對(duì)可能影響體質(zhì)形成的八項(xiàng)因素進(jìn)行了調(diào)查，以陰虛體質(zhì)為例，發(fā)現(xiàn)出生時(shí)父母親年齡、運(yùn)動(dòng)鍛煉習(xí)慣、飲食習(xí)慣、糖尿病家族史對(duì)陰虛體質(zhì)的形成有一定影響。結(jié)論①哈爾濱地區(qū)小學(xué)女生體質(zhì)以平和質(zhì)為主；②體質(zhì)的形成與遺傳及飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有一定相關(guān)性。

哈爾濱市，中醫(yī)體質(zhì)，陰虛體質(zhì)，小學(xué)女生

體質(zhì)是客觀存在的生命現(xiàn)象,是個(gè)體在先天遺傳與后天獲得的基礎(chǔ)上形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理特征方面固有的特質(zhì)。王琦教授在其主編的《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)》教材中將中醫(yī)體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等九種基本類型[1]。本文采用問卷調(diào)查的方式，應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)學(xué)量表調(diào)查9種體質(zhì)在青春期早期女生中的分布情況，并詳細(xì)研究了各種體質(zhì)的形成因素及影響因素。陰虛體質(zhì)[2]是指在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上，由于體內(nèi)精血津液等陰液虧少所形成的以陰虛內(nèi)熱為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)，它是形成許多疾病的體質(zhì)基礎(chǔ)，如青春期崩漏、閉經(jīng)等疾病。因此，有針對(duì)性地了解體質(zhì)的分布及其影響因素，對(duì)了解疾病的發(fā)病傾向及未病先防有很好的指導(dǎo)意義。

1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為居住在哈爾濱地區(qū)的小學(xué)四、五年級(jí)女生人群。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡10～12周歲之間；②小學(xué)四、五年級(jí)在校就讀女生；排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾患、行為障礙者；②患有明顯慢性或消耗性疾病的學(xué)生；③拒絕合作者。

2 研究?jī)?nèi)容

2.1 基本情況調(diào)查

填寫基本情況調(diào)查表[3]。主要包括被調(diào)查者的姓名、年齡、民族、班級(jí)、家庭住址、家庭及父母親電話、出生時(shí)情況、出生時(shí)父母親年齡、出生4個(gè)月喂養(yǎng)方式、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、身高、體重、腰圍、臀圍、有無家族遺傳病等方面。

2.2 中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查

填寫中醫(yī)體質(zhì)量表。本文中采用的《中醫(yī)體質(zhì)量表》調(diào)查問卷是由北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授領(lǐng)導(dǎo)的課題組開發(fā)，通過多年的設(shè)計(jì)、論證、預(yù)調(diào)查、分析，修改完善，已證明了其科學(xué)性和可行性，已形成中醫(yī)體質(zhì)分類和判定的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范[4]。量表由平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個(gè)亞量表，60個(gè)條目構(gòu)成。

3 研究方法

3.1 調(diào)查人員的培訓(xùn)

明確調(diào)查的目的和意義，了解調(diào)查設(shè)計(jì)的原則和方法，熟悉每項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)的含義和標(biāo)準(zhǔn)，明確調(diào)查工作的進(jìn)程。

3.2 調(diào)查方式

在知情同意的基礎(chǔ)上，選取調(diào)查對(duì)象，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。提供充分連續(xù)的時(shí)間使被調(diào)查者獨(dú)立完成調(diào)查問卷。由調(diào)查人員現(xiàn)場(chǎng)講解，務(wù)必使每個(gè)被調(diào)查人員準(zhǔn)確理解每個(gè)問題。基本情況表由學(xué)生獨(dú)立填寫一份，由學(xué)生家長(zhǎng)輔助填寫一份，最后統(tǒng)一收回?；厥諘r(shí)確定問卷無遺漏項(xiàng)、空白項(xiàng)，并且每一個(gè)問題僅有一個(gè)清楚標(biāo)記的答案。

3.3 數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)中醫(yī)體質(zhì)各種類型的分布及影響因素，用χ2檢驗(yàn)計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量。

4 結(jié)果

4.1 體質(zhì)類型的分布情況（表1）

4.2 陰虛體質(zhì)在人群中的分布情況

根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)量表的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，陰虛質(zhì)共113例，在自然人群中的出現(xiàn)率約為11.88%，是本次調(diào)查結(jié)果中出現(xiàn)率較高的一種體質(zhì)類型。

表1 九種體質(zhì)在青春期早期女生中的分布情況

4.3 陰虛體質(zhì)的影響因素

本結(jié)果主要從出生時(shí)父母親年齡、出生方式、出生后4個(gè)月喂養(yǎng)方式、運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食習(xí)慣、體重指數(shù)、高血壓家族史、糖尿病家族史[4]8個(gè)方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示在出生時(shí)父母親年齡（按《內(nèi)經(jīng)》女子以7歲為一個(gè)年齡段，男子以8歲為一個(gè)年齡段統(tǒng)計(jì)父母不同生殖年齡）、運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食習(xí)慣及糖尿病家族史以下4個(gè)方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 討論

5.1 陰虛體質(zhì)在人群中的出現(xiàn)率及年齡分布情況（表2）

在113例陰虛體質(zhì)中，10歲者有35例，出現(xiàn)率為9.86%；11歲有47例，出現(xiàn)率為10.80%；12歲者有31例，出現(xiàn)率為19.25%?？梢钥闯鲭S著年齡的增長(zhǎng)，陰虛體質(zhì)的出現(xiàn)率也在隨之增長(zhǎng)。10～12歲這個(gè)階段正是由兒童期向青春期過渡的一個(gè)階段。小兒臟腑嬌嫩，諸臟器尚未發(fā)育成熟，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體的發(fā)育，在外界環(huán)境和自身喜好的影響下，其體質(zhì)也逐漸發(fā)生改變。在早期對(duì)其進(jìn)行飲食及運(yùn)動(dòng)的引導(dǎo)性干預(yù)，可以抑制體質(zhì)的變化，甚至可以防止疾病的發(fā)生。

表2 出生時(shí)父親年齡與陰虛體質(zhì)的情況

表3 出生時(shí)母親年齡與陰虛體質(zhì)的情況

表4 不同運(yùn)動(dòng)習(xí)慣與陰虛體質(zhì)

表5 是否挑食與陰虛體質(zhì)

表6 糖尿病家族史與陰虛體質(zhì)

5.2 出生時(shí)父母親年齡對(duì)陰虛體質(zhì)形成的影響分析（表 2，3）

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的生殖功能隨著年齡的變化有著盛衰的自然過程與規(guī)律。父母生殖之精的質(zhì)量、生育的年齡、身體狀態(tài)，均直接影響子代的體質(zhì)狀況。故本研究針對(duì)出生時(shí)不同父母年齡陰虛體質(zhì)出現(xiàn)的情況進(jìn)行探討。結(jié)果陰虛體質(zhì)的出現(xiàn)率在母親生育年齡上呈現(xiàn)規(guī)律性。在三七到四七生殖能力最為旺盛的時(shí)候，陰虛體質(zhì)的出現(xiàn)率最少；在二七到三七腎氣逐漸充盛，月經(jīng)來潮后到身體發(fā)育成熟這個(gè)階段陰虛體質(zhì)的出現(xiàn)率較高。至五七、六七，身體開始衰退，臟腑組織的功能逐漸減弱，生殖能力逐漸衰退的時(shí)候，陰虛體質(zhì)的出現(xiàn)率逐漸增高，這也符合中醫(yī)的基本理論。而陰虛體質(zhì)的出現(xiàn)率在父親生育年齡上也呈現(xiàn)規(guī)律性。與母親相同，父親在三八、四八生殖能力最為旺盛的時(shí)候，孩子陰虛體質(zhì)的出現(xiàn)率最少；在二八腎氣逐漸充盛的階段及五八天癸始衰至天癸竭，喪失生殖能力的階段，陰虛體質(zhì)的出現(xiàn)率較高。這一結(jié)果說明了父母雙方生育時(shí)的綜合體質(zhì)對(duì)子代體質(zhì)具有明顯的影響。至于父親的因素是否起到更重要的作用，這些還有待于更進(jìn)一步的研究。

5.3 不同運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對(duì)陰虛體質(zhì)的影響分析（表 4）

體育鍛煉也是體質(zhì)形成中重要的影響因素之一，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的學(xué)生陰虛體質(zhì)的出現(xiàn)率明顯低于不愛運(yùn)動(dòng)的學(xué)生。這可能是由于因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，導(dǎo)致機(jī)體氣血運(yùn)行不暢，郁而化火，耗傷人體陰液，影響了人體正常津液的輸布，而形成陰虛體質(zhì)。

5.4 不同的飲食習(xí)慣對(duì)陰虛體質(zhì)的影響分析（表 5）

挑食的孩子陰虛體質(zhì)的出現(xiàn)率明顯增高，可能由于不同的飲食含有不同的營(yíng)養(yǎng)成分，并具有寒熱溫涼之四性和酸苦甘辛咸之五味。人們長(zhǎng)期的飲食習(xí)慣和相對(duì)固定的飲食結(jié)構(gòu)均可通過脾胃運(yùn)化影響臟腑氣血陰陽的盛衰偏頗，從而形成穩(wěn)定的功能趨向和體質(zhì)特征。由此看來，通過調(diào)整飲食可能改善陰虛體質(zhì)。

5.5 糖尿病家族史對(duì)陰虛體質(zhì)的影響分析（表 6）

從上表中可以看出有糖尿病家族史的學(xué)生陰虛體質(zhì)的出現(xiàn)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于無家族史的學(xué)生。糖尿病中醫(yī)病名消渴，辯證以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。而孩子的陰虛體質(zhì)如不加控制，進(jìn)一步可能發(fā)展成為糖尿病。本結(jié)果證明糖尿病家族史確實(shí)對(duì)陰虛體質(zhì)的形成有影響，這也證實(shí)了親代體質(zhì)與子代體質(zhì)可能具有遺傳性，需要我們更深一步去研究體質(zhì)學(xué)說。

綜上所述，本次對(duì)哈爾濱地區(qū)小學(xué)女生中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)查顯示這些孩子體質(zhì)以平和質(zhì)為主，說明目前孩子的身體健康狀況良好。而體質(zhì)的改變與遺傳及飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有一定的相關(guān)性，各位家長(zhǎng)應(yīng)予以注意，及時(shí)調(diào)整孩子不良的飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，以達(dá)到未病先防的目的。

[1]王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2005，28(4)：1-4.

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R2

A

1672-5654（2012）04（c）-0079-02

2012-04-07）