趙宇宏曹縣婦幼保健院，山東菏澤 274400

神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病療效分析

趙宇宏曹縣婦幼保健院，山東菏澤 274400

目的觀察并探討神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床效果及安全性。方法選取該院2009年1月—2012年2月收治新生兒缺氧缺血性腦病患兒110例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組；其中對(duì)照組55例，采用常規(guī)治療；神經(jīng)節(jié)苷脂組55例，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用神經(jīng)節(jié)苷脂靜脈滴注；比較2組患兒臨床治療總有效率，臨床癥狀、體征恢復(fù)時(shí)間，治療前后NBNA評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。結(jié)果神經(jīng)節(jié)苷脂組患兒臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；神經(jīng)節(jié)苷脂組患兒臨床癥狀、體征恢復(fù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組患兒NBNA評(píng)分較治療前明顯改善，且神經(jīng)節(jié)苷脂組患兒心NBNA評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)兩組患兒治療過(guò)程中均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病能夠有效改善患者臨床癥狀、體征，縮短病程，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

神經(jīng)節(jié)苷脂；新生兒缺氧缺血性腦??；療效；安全性

筆者選取該院2009年1月—2012年2月收治新生兒缺氧缺血性腦病患兒55例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上加用神經(jīng)節(jié)苷脂，探討臨床療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2009年1月—2012年2月收治新生兒缺氧缺血性腦病患兒110例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)新生兒組《新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據(jù)和臨床分度》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患兒采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組：對(duì)照組（55例）和神經(jīng)節(jié)苷脂組（55例）。2組患兒在年齡、性別及臨床分級(jí)等臨床資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患兒采用糾正水電解質(zhì)平衡紊亂，降低顱內(nèi)壓，解除痙攣及營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療；神經(jīng)節(jié)苷脂組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用神經(jīng)節(jié)苷脂20 mg/d靜脈滴注，療程為10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前后進(jìn)行患兒新生兒神經(jīng)行為（NBNA）評(píng)分，主要包括活動(dòng)能力、主動(dòng)肌張力、被動(dòng)肌張力及原始反射等項(xiàng)；注意觀察患者臨床癥狀、體征改善情況，并記錄治療過(guò)程中有無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患兒臨床療效判定依據(jù)吳希如，秦炯主編《兒科學(xué)》（第一版），分為顯效、有效及無(wú)效3級(jí)；從患兒臨床癥狀、體征改善及消失情況，NBNA評(píng)分改善情況等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 11.0軟件進(jìn)行；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床治療總有效率比較

神經(jīng)節(jié)苷脂組患兒臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 2組患兒臨床治療總有效率比較

2.2 2組患兒臨床癥狀、體征恢復(fù)時(shí)間比較

神經(jīng)節(jié)苷脂組患兒臨床癥狀、體征恢復(fù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；見(jiàn)表2。

表2 2組患兒臨床癥狀、體征恢復(fù)時(shí)間比較（±s）

表2 2組患兒臨床癥狀、體征恢復(fù)時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 顱內(nèi)壓 神經(jīng)反射 意識(shí)對(duì)照組神經(jīng)節(jié)苷脂組55 55 9.3±1.5 6.0±0.9 11.5±2.7 7.2±1.4 5.5±1.2 3.7±0.6

2.3 2組患兒治療前后NBNA評(píng)分比較

2組患兒治療前NBNA評(píng)分組間比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后2組患兒NBNA評(píng)分較治療前明顯改善，且神經(jīng)節(jié)苷脂組患兒心NBNA評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P ＜ 0.05）；見(jiàn)表 3。

表3 2組患兒治療前后NBNA評(píng)分比較（±s）

表3 2組患兒治療前后NBNA評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) NBNA評(píng)分治療前 治療后對(duì)照組神經(jīng)節(jié)苷脂組55 55 20.3±7.0 19.6±6.5 32.1±9.4 37.2±10.8

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況

2組患兒治療過(guò)程中均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

新生兒缺血缺氧性腦病作為兒科常見(jiàn)神經(jīng)疾患之一，是指由圍產(chǎn)期窒息誘發(fā)的新生兒腦部缺血缺氧性綜合征，其發(fā)病急重，臨床致死致殘率高，臨床報(bào)道顯示[5]，患兒殘疾率可達(dá)20%～25%；其發(fā)病機(jī)制目前還未完全闡明。本次研究結(jié)果顯示，神經(jīng)節(jié)苷脂組患兒臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；神經(jīng)節(jié)苷脂組患兒臨床癥狀、體征恢復(fù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，組間比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組患兒NBNA評(píng)分較治療前明顯改善，且神經(jīng)節(jié)苷脂組患兒心NBNA評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)兩組患兒治療過(guò)程中均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。綜上所述，神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病能夠有效改善患者臨床癥狀、體征，縮短病程，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

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1672-5654（2012）08（c）-0094-02

2012-07-21）