羅 燕

江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院十一區(qū)（腫瘤科），江蘇張家港 215600

食醋調(diào)金黃散外敷治療PICC置管后靜脈炎的療效觀察與護(hù)理

羅 燕

江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院十一區(qū)（腫瘤科），江蘇張家港 215600

目的觀察食醋調(diào)金黃散外敷治療PICC置管所致靜脈炎的效果。方法將28例PICC置管后靜脈炎隨機(jī)分組，治療組15例，采用食醋調(diào)金黃散外敷治療，對(duì)照組13例，采用50%硫酸鎂濕潤紗布濕敷治療。結(jié)果治療組總有效率93.33%，對(duì)照組總有效率76.92%，食醋調(diào)金黃散外敷治療PICC后靜脈炎效果優(yōu)于50%硫酸鎂濕潤紗布濕敷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論食醋調(diào)金黃散外敷治療PICC置管所致靜脈炎效果較好。

食醋；金黃散；PICC置管；靜脈炎；護(hù)理

經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管 （peripherally inserted central catheter PICC）是一種從周圍靜脈導(dǎo)入且末端位于中心靜脈的深靜脈置管技術(shù)，在臨床上應(yīng)用廣泛，其具有操作簡便、安全，成功率高，便于長期留置，為患者減少了多次外周靜脈穿刺的痛苦，特別是避免了刺激性大、濃度高的藥液對(duì)血管的刺激作用等優(yōu)點(diǎn)，為護(hù)理工作提供了方便。靜脈炎是經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）后最常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，如不及時(shí)處理，將加重病人痛苦，嚴(yán)重者需拔除導(dǎo)管，耽誤治療的同時(shí)造成大量經(jīng)濟(jì)損失。本院腫瘤血液科采用食醋調(diào)金黃散外敷治療PICC置管后靜脈炎取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月～2011年9月在我科行PICC的腫瘤、血液病患者中，發(fā)生PICC置管后靜脈炎28例，其中男性12例，女性16例，年齡32～70歲，平均年齡51.3歲。均采用美國巴德公司PICC管，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組2組，治療組給予食醋調(diào)金黃散外敷，對(duì)照組采用50%硫酸鎂濕潤紗布濕敷。靜脈炎分級(jí)參考美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)所規(guī)定靜脈炎嚴(yán)重程度分級(jí)方法的標(biāo)準(zhǔn)[1]:Ⅰ級(jí):局部疼痛、水腫或紅腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ級(jí):局部疼痛、水腫或紅腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ級(jí):局部疼痛、水腫或紅腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。治療組和對(duì)照組的基本信息見表1。

表1 2組基本信息比較

1.2 治療方法

對(duì)照組采用50%硫酸鎂濕潤紗布濕敷于患處，每次治療1h，每日3次，持續(xù)治療直至靜脈炎緩解或7d無效拔除導(dǎo)管。治療組采用食醋調(diào)金黃散外敷于患處，每次治療1h，每日3次，連續(xù)使用直至靜脈炎緩解或7d無效拔除導(dǎo)管。2組患者治療期間囑其做握拳、松拳動(dòng)作，避免提重物及過度活動(dòng)。每日觀察靜脈炎局部紅腫、水腫、硬結(jié)、疼痛情況。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

①治愈：3～5d后紅、腫癥狀完全消失，血管恢復(fù)彈性，穿刺側(cè)肢體可自如活動(dòng)；②有效：5～7d后紅、腫、熱、痛等炎性反應(yīng)大部分消失，但恢復(fù)時(shí)間較長；③無效：7d后上述癥狀仍未改善，甚至加重，迫使拔管。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組治愈10例，有效4例，無效1例，總有效率，93.33%；對(duì)照組治愈7例，有效3例，無效3例，總有效率76.92%，詳細(xì)信息見表2。

表2 2組療效比較

3 討論

經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)，以其操作的簡便性、安全性及便于長期留置等特點(diǎn)，符合腫瘤、血液病患者長期治療的需要；而靜脈炎是PICC后最常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)生率有報(bào)道達(dá)2.16%～9.17%[3]，主要是由于中心靜脈導(dǎo)管對(duì)血管壁的摩擦及撞擊作用，造成血管的痙攣和血管內(nèi)膜的損傷，引起靜脈壁炎癥反應(yīng)，血液粘滯度增高所致[4]。主要表現(xiàn)為穿刺靜脈條索狀改變及紅、腫、熱、痛等炎性反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，食醋調(diào)金黃散外敷治療PICC后靜脈炎效果優(yōu)于50%硫酸鎂濕潤紗布濕敷，且金黃散滲透性好，藥性溫和，皮膚給藥局部吸收快，見效迅速，不良反應(yīng)發(fā)生少，價(jià)格便宜，非常適合在臨床實(shí)踐中使用。

[1]楊蔚,王海燕,阿華.循證護(hù)理在預(yù)防留置針靜脈炎中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2006,25(12):989-991.

[2]楊霞.淺談PICC置管后所致機(jī)械性靜脈炎的防治方法[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(2):215-216.

[3]孫雷,王秋蘭.子宮肌瘤栓塞治療不良反應(yīng)及并發(fā)癥預(yù)防及處理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2005,9(9):799-800.

[4]段培蓓.青敷膏外敷預(yù)防PICC機(jī)械性靜脈炎的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2005,9(10):45-46.

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2012-03-20)