林桂平 徐士凱

1.北京市大興區(qū)魏善莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，北京 102611；2.北京市大興區(qū)瀛海鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，北京 100176

盆腔炎（Pelvic inflammatory diseade，PID）是指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥,目前臨床上多使用抗生素西醫(yī)治療慢性盆腔炎，但長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)降低療效、細(xì)菌耐藥性，同時(shí)局部炎癥粘連、纖維化，使得藥物難以被吸收[1]。為探討研究中藥灌腸治療法在治療婦科盆腔炎中的臨床應(yīng)用效果，本文選擇了本院自2006年3月～2011年4月間所收治的盆腔炎患者104例，并分不同治療組進(jìn)行了治療效果的對(duì)比研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇本院自2006年3月～2011年4月間所收治的盆腔炎患者104例為研究對(duì)象，患者年齡區(qū)間為21～50歲，平均年齡為（37.9±6.2）歲；患者的孕次為 0～4次平均孕次 2.2次；產(chǎn)次為 0～3次，平均產(chǎn)次1.8次。納入研究的患者均符合以下條件[2]。

①子宮或附件區(qū)壓痛；② 宮頸舉痛或搖擺痛；③ 除上述標(biāo)準(zhǔn)外，基本標(biāo)準(zhǔn)還包括發(fā)熱（≥38.3℃），陰道或?qū)m頸異常排液，顯微鏡檢查陰道分泌物白細(xì)胞增多，血沉加快，C反應(yīng)蛋白增高；④特異診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：子宮內(nèi)膜經(jīng)病理檢查結(jié)果子宮內(nèi)膜炎，超聲檢查探及附件區(qū)增厚、輸卵管積液伴或不伴腹腔積液或附件區(qū)包塊。

1.2 分組資料

所有104例患者按照分層隨機(jī)法被分為治療組與對(duì)照組各52例，其中兩組患者在性別、產(chǎn)次、孕次、疾病程度等指標(biāo)方面相比無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有臨床可比性。

1.3 治療方法

兩組患者分別給予不同的治療方式如下。

①對(duì)照組患者52例僅僅使用抗生素治療，患者均符合靜脈應(yīng)用抗生素標(biāo)準(zhǔn)。選用“注射用阿洛西林鈉4g靜脈注射，2次/d；替硝唑200mL靜脈注射，1次/d”，10d為1個(gè)療程。

②治療組52例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥灌腸，其中中藥方為：土茯苓、紅藤、敗醬草各 30g，三棱、莪術(shù)各 20g，金銀花、蒲公英、黃柏、丹參、川楝子、牡丹皮、皂角刺、連翹各15g，紅花、乳香各10g。將上述藥物打碎研磨為末，用水煎煮后去渣取汁得200mL，每日分兩次使用。灌腸方法：解釋操作步驟，維護(hù)環(huán)境安全，矚患者先排空大便，取左側(cè)臥位．將100mL藥液吸入一次性注射器，接上18號(hào)一次性橡膠導(dǎo)尿管，用石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端后將其插入患者肛門15～20cm，緩慢注入藥液，完畢后囑患者保持側(cè)臥位60min以上，以便藥液在腸腔內(nèi)發(fā)揮作用，每日灌腸兩次。

1.4 療效判定

治愈：臨床癥狀及體征消失，患者白帶消失，經(jīng)B超檢查盆腔正常；顯效：癥狀基本消失且體征顯著改善，患者白帶消失，B超檢查附件增粗程度減輕或盆腔包塊縮小，且盆腔積液消失；有效：臨床癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)，白帶基本正常，B.超復(fù)查附件增粗程度減輕或盆腔包塊有縮小，盆腔積液減少或消失；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)顯著改善或有惡化，B超復(fù)查無(wú)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.00軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的治療效果評(píng)定如表1，其中治療組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，且具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者間治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織以及盆腔腹膜的慢性炎癥。其具備易復(fù)發(fā)難愈、易致使宮外孕、不孕、神經(jīng)官能癥等并發(fā)癥，給婦女的身心健康造成了嚴(yán)重威脅。中藥保留灌腸作為中醫(yī)外治療法[3]，其有效率可達(dá)87.5%～95.5%。其通過(guò)藥液與腸壁的充分接觸，利用腸擘的半透膜滲透性作用使盆腔粘連松解，消除炎癥同時(shí)使得盆腔微循環(huán)有所改善，促進(jìn)了炎癥吸收。

抗生素按照中藥原理歸于寒涼藥物，其用于治療盆腔炎主要是有效緩解患者炎癥表現(xiàn)的紅、腫、熱、痛。但若藥量不當(dāng)，造成過(guò)寒則易使邪氣冰伏于體內(nèi)，造成郁火內(nèi)閉、氣機(jī)不利，血脈失和，長(zhǎng)期則熱煉濕滯、痰瘀互結(jié)，致使無(wú)法根治。而選用健脾補(bǔ)腎、祛濕軟堅(jiān)的中藥則有利提高機(jī)體免疫力，再加上灌腸治療，則可以有效兼顧。藥方中敗醬草、莪術(shù)具有清熱解毒、散結(jié)利濕、消除包塊的作用，乳香則具備活血、鎮(zhèn)痛以及驅(qū)毒功用，此外方中還具備破血、消積止痛、通氣化痰、消除淤積等功效。

本文通過(guò)對(duì)2006年3月～2011年4月間所收治的盆腔炎患者104例，并進(jìn)行了分組治療，結(jié)果顯示中醫(yī)灌腸治療組組較西醫(yī)對(duì)照組在治愈率、顯效率、總有效率方面均存在顯著優(yōu)勢(shì)，且無(wú)顯著不良反應(yīng)。綜上，應(yīng)在抗菌消炎的同時(shí)推廣中藥灌腸，可以起到疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)炎癥的吸收消退，有效改善患者臨床病癥。

[1]趙再絨，李惠群，劉治美.多種途徑綜合治療慢性盆腔炎療效觀察[J]．醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011,24(5)：316.

[2]周英，李麗．中藥口服配合灌腸治療慢性盆腔炎臨床研究[J]．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011,27(1)：5-7．

[3]石立立，謝靜燕.抗生素、中藥灌腸加理療治療盆腔炎56例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2011,20(29):3692-3693.