王愛(ài)武

鄭州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 鄭州 450000

剖宮產(chǎn)圍術(shù)期心理護(hù)理對(duì)分娩結(jié)果的影響

王愛(ài)武

鄭州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 鄭州 450000

目的觀察剖宮產(chǎn)圍術(shù)期心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)果的影響。方法選取于我院實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦380例，隨機(jī)分為觀察組200例和對(duì)照組180例，對(duì)照組患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)前后常規(guī)護(hù)理;觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)性較強(qiáng)的心理護(hù)理。結(jié)果觀察組患者經(jīng)實(shí)施心理護(hù)理后術(shù)前平均焦慮總分顯著低于對(duì)照組(P＜0.01);術(shù)前觀察組患者的血壓平均變化值明顯小于對(duì)照組患者(P均＜0.05);觀察組產(chǎn)婦在脈搏、睡眠時(shí)間、泌乳時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施圍手術(shù)期的心理護(hù)理干預(yù)，可顯著降低產(chǎn)婦在術(shù)中的緊張、焦慮程度，同時(shí)對(duì)術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)也有積極的促進(jìn)意義。

剖宮產(chǎn);圍手術(shù)期;心理護(hù)理;分娩影響

隨著醫(yī)療技術(shù)的日益進(jìn)步以及社會(huì)觀念的不斷改變，選擇剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦不斷增多，同時(shí)剖宮產(chǎn)的分娩方式在一定程度上提高了母嬰成活率，但是作為一種麻醉和手術(shù)，不論創(chuàng)傷大小或時(shí)間長(zhǎng)短都會(huì)給人們?cè)斐杉ち业纳砗托睦響?yīng)激反應(yīng)，從而干擾到手術(shù)的順利進(jìn)行［1］。因此，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施圍手術(shù)期的心理護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而緩解或消除患者的緊張、焦慮等不良情緒，提高手術(shù)效果［2］，是具有十分重要臨床意義的。2010－06—2011－06，我院對(duì)200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施硬膜外自控鎮(zhèn)痛，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組380例均經(jīng)產(chǎn)婦本人及其家屬同意參加本次研究。年齡19～33歲，平均(25.6±4.2)歲;孕期36～43周，平均(38±1.4)周。。初產(chǎn)婦210例，經(jīng)產(chǎn)婦170例。將全部產(chǎn)婦隨機(jī)分為2組:觀察組200例和對(duì)照組180例。2組產(chǎn)婦在年齡、體質(zhì)量、孕齡、孕次、產(chǎn)次以及胎兒出生體質(zhì)量等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)前后常規(guī)護(hù)理;觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)性較強(qiáng)的心理護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理:①對(duì)患者做好心理護(hù)理，以親切、溫和的態(tài)度積極地與患者進(jìn)行交流，及時(shí)了解其心理變化，并幫助解決力所能及的問(wèn)題，以增加其對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的信任;②用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解分娩的基本知識(shí)、剖宮產(chǎn)手術(shù)前的注意事項(xiàng)以及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況以及預(yù)防措施等等，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心;③仔細(xì)認(rèn)真地準(zhǔn)備好手術(shù)前的各項(xiàng)護(hù)理操作，在護(hù)理過(guò)程中盡量體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷，進(jìn)而取得患者信任;④為患者創(chuàng)造安靜、整潔、舒適的良好治療環(huán)境，避免各種醫(yī)源性刺激對(duì)患者造成的不良影響。

1.2.2 術(shù)后心理護(hù)理:①胎兒順利娩出時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦放下心中的重?fù)?dān)，緩解心理壓力;囑產(chǎn)婦靜心休養(yǎng)，積極配合術(shù)后治療，在身體允許的情況下適當(dāng)進(jìn)行一些輕微活動(dòng)，如翻身、半仰臥等，主動(dòng)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生;②針對(duì)術(shù)后傷口疼痛對(duì)患者的休息、恢復(fù)造成不利影響的情況，護(hù)理人員首先應(yīng)更新觀念，改變認(rèn)為術(shù)后疼痛是正常的這一傳統(tǒng)觀念，要充分理解患者在忍耐痛苦時(shí)的煩躁情緒，可以通過(guò)幫助患者調(diào)整合適的體位以減輕痛苦;其次，術(shù)前即對(duì)患者做好關(guān)于疼痛性質(zhì)、止痛藥應(yīng)用以及康復(fù)動(dòng)作可能導(dǎo)致疼痛等知識(shí)的宣傳講解，讓患者對(duì)傷口疼痛形成正確的認(rèn)識(shí)，并意識(shí)到術(shù)后早日活動(dòng)、深呼吸以及咳嗽等康復(fù)措施的重要性，以消除恐懼和焦慮等;③囑患者家屬對(duì)病人進(jìn)行仔細(xì)、周到的照顧，由于感受到親情的溫暖，可使患者心情愉悅，有助于增加食欲，增強(qiáng)自控能力以及促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。④出院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)與之進(jìn)行出院前交流，叮囑其出院后的恢復(fù)注意事項(xiàng)，如保持個(gè)人衛(wèi)生，適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，定期門(mén)診復(fù)查或不適隨診，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究通過(guò)對(duì)患者手術(shù)前1 h(觀察組實(shí)施心理護(hù)理前)及進(jìn)入手術(shù)室前20min(觀察組術(shù)前心理護(hù)理)的焦慮情況以及血壓、心率數(shù)值進(jìn)行評(píng)價(jià)和測(cè)量，以判定患者的心理狀況，其中焦慮情況采用漢密頓焦慮量表(HAMA)進(jìn)行評(píng)價(jià)。術(shù)后觀察記錄產(chǎn)婦常規(guī)體征及睡眠時(shí)間、開(kāi)始泌乳時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，且以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 圍手術(shù)期心理護(hù)理效果 在未進(jìn)行護(hù)理前2組患者的平均焦慮總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組患者經(jīng)實(shí)施心理護(hù)理后術(shù)前平均焦慮總分顯著低于對(duì)照組(P＜0.01);術(shù)前觀察組患者的血壓平均變化值明顯小于對(duì)照組患者(P均＜0.05);見(jiàn)表 1。

表1 2組患者圍手術(shù)期心理護(hù)理效果比較

2.2 術(shù)后比較 觀察組產(chǎn)婦在脈搏、睡眠時(shí)間、泌乳時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);見(jiàn)表2。

表2 2組產(chǎn)婦術(shù)后多項(xiàng)指標(biāo)比較 (±s)

表2 2組產(chǎn)婦術(shù)后多項(xiàng)指標(biāo)比較 (±s)

組別 n 脈搏(次/d)睡眠時(shí)間(h/d)泌乳時(shí)間(h)下床活動(dòng)時(shí)間(h)觀察組200 81.5±6.8 7.1±2.4 25.7±8.220.8±4.7對(duì)照組 180 97.2±4.4 3.3±1.4 32.2±6.627.9±6.3 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

心理護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成部分之一，現(xiàn)已貫穿、實(shí)施至臨床護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)［3］。剖宮產(chǎn)婦由于自身的心理應(yīng)激反應(yīng)，可導(dǎo)致諸多不良情緒的產(chǎn)生，這些不良情緒可不同程度地影響患者對(duì)治療的遵從性，進(jìn)而影響手術(shù)的效果;剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛可興奮交感神經(jīng)、促進(jìn)兒茶酚胺分泌，進(jìn)而抑制催乳素的分泌，使乳汁分泌受到影響［4］。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流、溝通，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，對(duì)患者施以體貼、關(guān)心和同情，以親切、耐心的態(tài)度對(duì)待病人，在交談中可給患者介紹部分成功的病例，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病、取得手術(shù)勝利的信心，從而有助于各種顧慮及術(shù)前恐懼心理的消除。本組資料表明，通過(guò)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施圍手術(shù)期的心理護(hù)理干預(yù)，可顯著降低產(chǎn)婦在術(shù)中的緊張、焦慮程度，同時(shí)對(duì)術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)也有積極的促進(jìn)意義。

［1］陳俐，楊敏，王麗莢，等.手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)對(duì)的研究進(jìn)展［J］.解放軍護(hù)理雜志，2003，20(5):40－42.

［2］關(guān)義瓊.心理干預(yù)對(duì)57例剖宮產(chǎn)患者的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，16(4):527－533.

［3］李愛(ài)群.125例婦產(chǎn)科手術(shù)患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2009，16(7):90.

［4］高玉翠.剖宮產(chǎn)術(shù)后自控鎮(zhèn)痛的應(yīng)用與護(hù)理體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，6(17):95－96.

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1007－8991(2012)04－0151－02

(收稿 2011－12－06)