劉 靜

廣元市利州區(qū)南河南鷹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，四川廣元 628000

利普刀治療慢性宮頸炎宮頸糜爛150例臨床分析

劉 靜

廣元市利州區(qū)南河南鷹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，四川廣元 628000

目的 探討利普刀治療慢性宮頸炎宮頸糜爛的臨床療效。方法 將300例慢性宮頸炎中重度宮頸糜爛患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各150例，觀察組采用利普刀治療，對照組采用微波治療儀治療，比較兩組的臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后脫痂出血量及陰道排液時間均明顯少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率98.00%，對照組總有效率76.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；1年后，觀察組復(fù)發(fā)率4.00%，對照組復(fù)發(fā)率14.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論利普刀治療婦女慢性宮頸炎宮頸糜爛安全可靠，療效顯著，值得臨床推廣。

宮頸糜爛；利普刀；微波治療

慢性宮頸炎宮頸糜爛是婦科最常見的疾病之一，約有25%～60%的成年婦女患有此病[1]，積極治療慢性宮頸炎宮頸糜爛不僅能提高婦女的健康水平，而且也是預(yù)防宮頸癌的主要手段。2008年1月-2011年12月，我院采用利普刀(LEEP)治療慢性宮頸炎中重度宮頸糜爛患者150例，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共300例，年齡 21～42歲，平均 33歲，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]慢性宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中中度宮頸糜爛184例，重度宮頸糜爛116例；合并宮頸息肉28例，伴宮頸肥大和(或)宮頸腺囊腫者48例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各150例，兩組患者的年齡、病情及病程等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

觀察組采用利普刀治療：患者取膀胱截石位，均采用局部麻醉。采用大小合適的環(huán)形電極對宮頸病灶組織進(jìn)行環(huán)形切除，宮頸切割深度為3～5 mm，切割范圍超過病變組織2～3 mm；合并宮頸息肉的患者對宮頸采取錐形切除法，切割深度為5～7 mm，創(chuàng)面基底部行電凝止血。對照組患者采用微波治療儀治療：微波功率為35～45周，自宮頸內(nèi)口向外對宮頸糜爛面進(jìn)行放射狀緩慢推移，使糜爛組織凝固并呈黃白色，治療范圍大于糜爛組織1～2 mm，時間為20 s。術(shù)后2個月復(fù)查進(jìn)行療效評價。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組術(shù)中平均出血量、術(shù)后脫痂出血量及陰道排液時間等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀完全消失，宮頸光滑，糜爛面全部愈合；顯效：臨床癥狀明顯減輕，糜爛面積縮小>50%；有效[3]：臨床癥狀減輕，糜爛面積縮小<50%；無效：未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 12.0軟件包處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2.1 兩組手術(shù)觀察指標(biāo)比較

觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后脫痂出血量及陰道排液時間均明顯少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組痊愈87例，顯效42例，有效18例，無效3例，總有效率98.00%，對照組痊愈81例，顯效15例，有效18例，無效36例，總有效率76.00%，觀察組總有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；1年后，觀察組復(fù)發(fā) 6例（4.00%），對照組復(fù)發(fā)21例（14.00%），觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組臨床觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組臨床觀察指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù)術(shù)中平均出血量（mL）術(shù)后脫痂出血量（mL）陰道排液時間（d）觀察組對照組150 150 7.1±2.1 14.8±6.3 11.8±4.2 44.9±6.2 6.9±2.3 16.4±4.5

3 討論

慢性宮頸炎是婦科常見病和多發(fā)病，其病理分型包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大和宮頸腺體囊腫，可單發(fā)、也可合并發(fā)生。其中宮頸糜爛是由宮頸鱗狀上皮細(xì)胞脫落，上皮下血管暴露所致，因而臨床上表現(xiàn)為宮頸表面的紅色病損[4]。

LEEP是一種新型有效的能夠切除大塊組織的低功率電圈環(huán)切法，其切除病變組織大而深，能夠徹底切除病變組織，同時能取得部分組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。對于宮頸癌的診斷具有及其重要價值[5-6]。

本研究中，采用利普刀治療的觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后脫痂出血量及陰道排液時間均明顯少于采用微波治療儀治療的對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率98.00%，對照組總有效率76.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；1年后，觀察組復(fù)發(fā)率4.00%，對照組復(fù)發(fā)率14.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果顯示，利普刀治療婦女慢性宮頸炎宮頸糜爛安全可靠，療效顯著，值得臨床推廣。

[1]佟艷華，劉在友.利普刀治療118例宮頸糜爛療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2009，33（9）：696-697.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第 7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：265.

[3]邵麗英.利普刀治療重度宮頸糜爛200例臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（13）：126

[4]孫李偉，李新平，張風(fēng)華.LEEP刀治療宮頸糜爛臨床療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2009，7(9)：935.

[5]溫健.LEEP刀治療宮頸糜爛128例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7：162，165.

[6]齊冬梅，王妍，李云艷.LEEP刀在宮頸糜爛治療中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(17)：175-176.

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1674-0742（2012）07（c）－0062-01

2012-05-19）