譚保華， 王蘇娜

(昆明市中醫(yī)醫(yī)院， 云南 昆明 650011)

蜂針是采用蜜蜂尾部蜇針，在經(jīng)絡(luò)腧穴理論指導(dǎo)下，將蜇針刺入人體穴位，具有“針、藥、灸”3種作用，起到了溫經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血，扶正祛邪之功；是一種自然而特殊的針法。筆者運用蜂針蜇刺法治療頑固性面癱36例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

將65例患者隨機分為2組，治療組36例，男19例，女17例；年齡19～81歲，平均41.2歲；病程3～15個月，平均4.6個月。對照組29例，男15例，女14例；年齡20～83歲，平均40.5歲；病程2～24個月，平均5.3個月。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》，周圍性面癱診斷標準[1]。

2 治療方法

2.1 治療組 采用蜂針治療，全部采用家養(yǎng)中蜂，治療方法及步驟如下：蜂針過敏試驗：凡實行蜂針治療的患者，必須先做蜂毒過敏試驗。皮試方法：在患者前臂下端內(nèi)側(cè)皮膚處，作常規(guī)消毒，用游絲鑷從活蜂尾部將蜇針拔出，刺入皮膚0.5 mm，點刺下隨即拔出，觀察20 min，如僅在局部出現(xiàn)微紅腫，疼痛反應(yīng)，時間短，不擴散，無全身反應(yīng)者，屬非特異性毒性反應(yīng)。24 h后再觀察有無廣泛的局部劇烈疼痛、紅腫、奇癢等反應(yīng)及皮膚水腫、皮疹、支氣管痙攣、惡心、嘔吐、腹痛、心悸、乏力、發(fā)熱等全身反應(yīng)。如無此類反應(yīng)者，可予蜂針治療。反之凡出現(xiàn)特異性毒性反應(yīng)者，不宜施治；選穴：取患側(cè)陽白、巨髎、頰車、下關(guān)、足三里、合谷；配穴：視病情隨癥加減；操作方法：用游絲鑷夾住活蜂的蜂腰下段，直接用蜇針刺入所選穴位上，2～3穴/次，留針15 min；蜇針刺入后蜂毒迅速排入體內(nèi)，皮膚上見到紅腫跡象，或微痛；反應(yīng)有輕有重，反應(yīng)較重者應(yīng)嚴格掌握蜂針劑量及適宜地選擇穴位。隔日1次或隔2日1次，據(jù)辨證施治，隨癥加減，10次為1療程，休息5～7 d，再行第2個療程。

2.2 對照組 采用單純針刺治療，選穴：陽白、巨髎、頰車、下關(guān)、足三里、合谷；配穴：視病情隨癥加減，操作方法：取患側(cè)穴位常規(guī)消毒后，用1～1.5寸毫針針刺，平補平瀉，至局部酸脹或放射感后留針，強度以患者能忍受為度；療程：隔日1次，據(jù)辨證施治，隨癥加減，10次為1療程，休息5～7 d，再行第2個療程。2組治療2個療程后統(tǒng)計療效。

3 療效標準與治療結(jié)果

3.1 療效標準 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》周圍性面癱療效標準判定[1]。痊愈：癥狀和體征消失，面肌功能恢復(fù)正常，口角對稱，眼瞼閉合良好，鼓腮、聳鼻、皺額等動作與健側(cè)對稱；顯效：臨床癥狀基本消失，口角對稱，眼瞼閉合良好，鼓腮、聳鼻、皺額等動作與健側(cè)略有不對稱；無效：癥狀體征無改變。

3.2 治療結(jié)果 見表1～2。

表1 病程與療效關(guān)系比較

病程短，治愈率高；反之治愈率越低，6個月以上者，治愈率極低，還有年齡大者療效差。

表2 2組治療效果比較

4 討論

蜂針(毒)有高度的生物學及藥理學活性，直接對細胞起溶解的作用，使蜂毒中的抗炎、抗凝血、抗高脂等成分迅速進至體內(nèi)而起治療作用[2～3]。腧穴經(jīng)蜂針刺激后，引起穴位皮下血管反射而收縮，隨即收縮的血管再次擴張導(dǎo)致皮膚充血，提高了針刺部位的血液循環(huán)，即加強了面部各經(jīng)氣的運行，又平調(diào)陰陽，有利于緩解面部肌肉、經(jīng)筋縱緩不收等癥，并加速面部組織的新陳代謝。還有蜂毒中的多肽類物質(zhì)具有刺激周圍神經(jīng)，調(diào)整并修復(fù)神經(jīng)的作用。

本組患者經(jīng)蜂針蜇刺治療后，蜂毒在經(jīng)絡(luò)腧穴上起到了持久長效的刺激，特別是足三里，為強壯保健要穴，培土生源，加之蜂毒還可以刺激人體免疫系統(tǒng)，增強人體免疫機能，提高機體抗病能力。既有強壯保健又有蜂毒之獨特功效，更可起到調(diào)整陰陽、補益氣血、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)而達到治療目的。

蜂針蜇刺法治療頑固面癱，療效肯定，集“針、藥、灸”三者結(jié)合的一種復(fù)合療法，又具有簡、便、效、廉的特點。因此本法應(yīng)用不僅豐富了中醫(yī)治療學的內(nèi)容，也為針灸臨床提高療效提供了一種可借鑒的方法。

[1]ZY/T001.1～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標準[S].

[2]愛華.醫(yī)學免疫學.北京：人民軍醫(yī)出版社，2001.

[3]譚保華.蜂針經(jīng)穴療法治療痹證80例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，1999，20(5):3.