劉自平

(云南省羅平縣中醫(yī)醫(yī)院, 云南 羅平 655800)

筆者采用半夏瀉心湯加減聯(lián)合促胃動力藥多潘立酮治療糖尿病胃輕癱60例效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年10月～2011年8月在本院門診就診及住院治療的糖尿病胃輕癱患者120例，其中男58例，女62例；平均年齡(43.52±25.48)歲；糖尿病病史5～7 a，胃輕癱病程(3.18±1.30)月。隨機分為治療組和對照組各60例。糖尿病胃輕癱診斷標準：(1)有明確糖尿病史及糖尿病胃輕癱臨床癥狀；(2)內(nèi)鏡檢查排除胃腸道病變；(3)上消化道鋇餐示胃腸蠕動減弱，排空時間> 6 h。排除其他原因引起的胃腸功能障礙的消化系統(tǒng)疾病及全身性疾病，如胃炎、胃潰瘍、胃腸腫瘤和結(jié)締組織病等，排除伴有嚴重心肝腎功能不全的病例。2組年齡、性別及病程比較，無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組和對照組分別予半夏瀉心湯加減聯(lián)合多潘立酮和單純予多潘立酮治療。半夏瀉心湯(半夏15 g，黃連10 g，黃芩12 g，人參8 g，大棗5枚，甘草10 g，干姜10 g)，由本院中醫(yī)科代煎制作成塑料袋裝藥，1劑/日，餐前30 min溫熱后口服。多潘立酮10 mg，每日3次，餐前20 min服用?？偗煶虨?周，4周后復查上消化道鋇餐檢查，并隨訪6個月。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進行分析，計數(shù)資料2組間比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 療效標準與治療結(jié)果

2.1 療效標準 顯效：臨床癥狀完全消失，上消化道鋇餐檢查示胃蠕動及排空<4 h，半年內(nèi)無復發(fā)；有效：臨床癥狀顯著減輕，上消化道鋇餐檢查示胃蠕動及排空4～6 h，半年內(nèi)無復發(fā)；無效：臨床癥狀改善不明顯，上消化道鋇餐檢查示胃蠕動較前無改善，排空時間>6 h。

2.2 治療結(jié)果 見表1。

表1 2組臨床療效比較 n(%)

3 討論

糖尿病胃輕癱是由糖尿病引起腸道自主神經(jīng)功能障礙、胃腸激素異常、微血管病變以及胃壁平滑肌損害，進而導致胃腸運動功能受損，胃內(nèi)容物潴留，胃擴張，患者常有上腹部飽脹、早飽等癥狀[1]，給患者帶來極大痛苦。近年來，隨著人們對患者生活質(zhì)量關(guān)注度的提高，糖尿病胃輕癱重視程度也越來越高。糖尿病胃輕癱在中醫(yī)學上隸屬痞證，長時間糖尿病病史使得脾胃嚴重損傷，脾失健運，胃失和降，升降失常，由此產(chǎn)生氣滯、食滯、濕阻、血瘀等。虛實寒熱夾雜為其病機特點，因此，在治療方面，使脾氣得升，胃氣得降，使脾胃運化水谷功能得以正常。半夏瀉心湯出自《傷寒論》，其能寒熱并施，辛開苦降，主治脾胃升降失常，氣機壅滯形成的痞證。方中半夏、干姜辛開散痞以和陰，黃連、黃芩能泄熱降濁，甘草、人參、大棗補脾和中。諸藥合用，脾氣健運，胃氣通降，胃輕癱癥狀得以緩解。多潘立酮能促胃動力，具有促進胃排空作用。

祝捷等[2]報道，半夏瀉心湯能顯著提高實驗鼠血漿胃動素水平，具有促胃動力作用，王秀杰等[3]報道，半夏瀉心湯促胃腸動力強度與西沙比利相近，這在一定程度上對本研究給予了支持。目前臨床上治療糖尿病胃輕癱的西藥如多潘立酮、西沙比利等不可避免地有一些毒副作用，長期使用對人體有一定程度的傷害，半夏瀉心湯與西藥連用，不但療效顯著，還能減輕西藥毒副作用，值得臨床推廣應用。

[1]Michael Camilleri.Diabetic gastroparesis[J].N Engl J Med，2007，356：820～829.

[2]祝捷，李宇航，王慶國，等.半夏瀉心湯對功能性消化不良大鼠胃排空及血漿胃動素的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2005，20(6)：335～337.

[3]王秀杰，王學清，李巖，等.半夏瀉心湯及拆方對小鼠胃排空影響的實驗研究[J].中華中醫(yī)藥學刊，2008，26(5)：1072～1073.