劉玉蓮,王 健

(新疆昌吉州中心血站，新疆 昌吉831100)

流動(dòng)采血車(chē)空氣菌落檢查過(guò)程中的幾點(diǎn)建議

劉玉蓮,王 健

(新疆昌吉州中心血站，新疆 昌吉831100)

流動(dòng)采血車(chē)；空氣消毒；菌落

細(xì)菌污染在臨床輸血中是很危險(xiǎn)的因素[1],血液的污染往往是由于采血環(huán)境衛(wèi)生條件差等原因所致。因此，流動(dòng)采血車(chē)空氣消毒效果直接關(guān)系到采集血液的質(zhì)量。自1998年全國(guó)實(shí)施無(wú)償獻(xiàn)血以來(lái)，本站質(zhì)量管理部門(mén)就建立了對(duì)流動(dòng)采血車(chē)空氣菌落檢查制度。2011年，我們對(duì)本站流動(dòng)采血車(chē)空氣消毒效果每月進(jìn)行了檢測(cè)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

在具體施工作業(yè)中，需要在開(kāi)挖巖面布設(shè)一排錨桿束（3φ32mm），在兩層高拱壩拱肩槽上布設(shè)一排預(yù)灌漿孔。在平面布置模塊，控制巖面錨桿束與高拱壩拱肩槽基面距離1.8m，間距2.0m；在立面布置模塊，沿鉛垂線與巖體內(nèi)偏斜12°，長(zhǎng)10m。錨桿束孔徑為18mm，開(kāi)孔孔位偏差應(yīng)在8cm以下。

1 材料與方法

1.1 檢查對(duì)象 2011年1至12月本站對(duì)流動(dòng)采血車(chē)空氣菌落指標(biāo)檢查，1次/月。

1.2 試劑與儀器 HPX-9082MBE型電熱恒溫培養(yǎng)箱(上海博迅公司)、9cm直徑普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板(杭州微生物試劑公司，均在有效期內(nèi)，使用前置35℃孵育24h，無(wú)菌生長(zhǎng)為合格備用)、MJZ-80新能源電子消毒器。

從表1可以看出,隨著放電倍率的不斷增加,在同樣放電深度下電池組的剩余容量在不斷地減少?？梢?jiàn),放電倍率的確影響著電池的容量。但是,放電倍率受負(fù)載的影響,在實(shí)際電池運(yùn)行中其平均值基本差異不大。因此,在預(yù)測(cè)模型的建立中不將放電倍率考慮為模型的輸入量。

1.6 檢查標(biāo)準(zhǔn) 空氣菌落總數(shù)≤500 cfu/m3并未檢出致病菌和霉菌為合格。

這種情況其實(shí)就算在美國(guó)的華人家庭也不是家家能做到的，應(yīng)該是源自家庭中家長(zhǎng)自己本身從小受到的教育影響。例如凱特的父母也不是什么育兒專(zhuān)家，他們只是很自然按小時(shí)候自己被父母對(duì)待的方式來(lái)對(duì)待孩子。

1.4 采樣方法 (1)采樣時(shí)間：選擇消毒處理后與采血前期進(jìn)行采樣；(2)采樣高度：與地面垂直高度80～150cm；(3)采樣點(diǎn)布點(diǎn)方法：采血車(chē)面積為20～30m3，設(shè)一條對(duì)角線，在對(duì)角線上取3點(diǎn)，即中心1點(diǎn)，兩端距墻角1米處各取1點(diǎn)；(4)采樣方法：將無(wú)菌的9cm直徑普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)暴露5min后即送檢培養(yǎng)，送檢時(shí)間不得超過(guò)6h。

1.5 細(xì)菌菌落總數(shù)檢查方法 將采樣后的平板于30～35℃培養(yǎng)48h后觀察結(jié)果，求出3個(gè)采樣點(diǎn)的平均菌落數(shù)?？諝饧?xì)菌菌落總數(shù)cfu/m3=50000N/AT[A：平板面積(cm2)、T：平板暴露時(shí)間(min)、N：平均菌落數(shù)(cfu/平皿)]

1.3 消毒方法 根據(jù)衛(wèi)監(jiān)發(fā)[2002]282號(hào)《消毒技術(shù)規(guī)范》3.1.7.3-(4)空氣消毒，采血前關(guān)閉采血車(chē)上所有門(mén)窗，用含氯500～1000mg/L消毒液(南京萬(wàn)福金安全生物技術(shù)有限公司)對(duì)車(chē)內(nèi)各個(gè)位置擦拭和拖地板，臭氧消毒器作用30～60min。

2 結(jié)果

采血車(chē)空氣細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，見(jiàn)表1。

表1 2011年采血車(chē)空氣細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果

3 討論

數(shù)據(jù)表明，6月份一次檢查中細(xì)菌菌落總數(shù)超標(biāo)，發(fā)現(xiàn)霉菌。分析原因可能為流動(dòng)采血車(chē)?？吭谑袇^(qū)繁華處，加上夏天天氣炎熱、潮濕、車(chē)內(nèi)物品擺放多、灰塵較大易滋生細(xì)菌和霉菌。針對(duì)這一問(wèn)題，我們適當(dāng)減少車(chē)內(nèi)物品的擺放，定期更換倚套、窗簾等，每日采血工作完畢回到本站后，車(chē)內(nèi)再次進(jìn)行終末消毒處理。采取此措施后，做第2次抽檢時(shí)，檢查結(jié)果符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求。

通過(guò)分析流動(dòng)采血車(chē)空氣菌落抽檢不合格的原因，我們有以下幾點(diǎn)建議：(1)季節(jié)因素：夏天炎熱高溫天氣，建議采血部門(mén)可適當(dāng)增加空氣消毒次數(shù)，質(zhì)量抽檢部門(mén)相應(yīng)增加這項(xiàng)工作的抽檢頻率和檢測(cè)力度。(2)環(huán)境因素：采血車(chē)車(chē)內(nèi)空間局限，車(chē)內(nèi)物品堆放過(guò)多、過(guò)雜均可影響空氣消毒的效果。凡常規(guī)使用的物品、器械都要保持清潔干凈，定期消毒并安放在固定位置擺放整齊。(3)潛在因素：空氣消毒操作人員技術(shù)上的問(wèn)題，例如消毒人員未嚴(yán)格執(zhí)行空氣消毒操作規(guī)程，消毒時(shí)間未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的要求、或消毒時(shí)未關(guān)閉門(mén)窗等均可導(dǎo)致空氣菌落檢查指標(biāo)不合格。建議除加強(qiáng)對(duì)消毒人員采血車(chē)空氣消毒專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，規(guī)范空氣消毒操作外，還有必要開(kāi)展良好的職業(yè)道德教育，使工作人員充分認(rèn)識(shí)到消毒工作的重要性，自覺(jué)地樹(shù)立良好的職業(yè)道德，提高和掌握空氣消毒的基本知識(shí)和技術(shù)要領(lǐng)。

[1]溫志剛.工藝衛(wèi)生質(zhì)量控制//王培華.輸血技術(shù)學(xué)[M].第2版，北京：人衛(wèi)生出版社，2003:310-311.

R457.1,R446.5

B

1674-1129(2012)05-0496-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.05.032