艾進(jìn)步, 胥順興, 韓青春

(1、東鄉(xiāng)縣中醫(yī)院，江西 東鄉(xiāng) 331800；2、江西省中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，江西 撫州 344000)

東鄉(xiāng)縣城鎮(zhèn)職工空腹血糖受損情況調(diào)查及生活行為干預(yù)效果研究

艾進(jìn)步1, 胥順興2, 韓青春1

(1、東鄉(xiāng)縣中醫(yī)院，江西 東鄉(xiāng) 331800；2、江西省中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，江西 撫州 344000)

糖尿??；空腹血糖受損；調(diào)查；干預(yù)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高及生活方式的改變等因素的影響，2型糖尿病的患病率也日趨上升，研究表明2型糖尿病患者都要經(jīng)歷輕度的糖代謝異常的“糖尿病前期”又稱“糖調(diào)節(jié)受損(IGR)”這一階段，糖調(diào)節(jié)受損包括空腹血糖受損(IFG)和葡糖糖耐量減低(IGT),或IFG合并IGT[1]。按美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)2012，若空腹血糖值5.6～6.9mmol/L的診斷為空腹血糖受損,OGTT2hPG:7.8～11.0mmol/L的為葡萄糖耐量減低(IGT)。本文對(duì)我縣城鎮(zhèn)職工3274人體檢查出的IFG及IFG合并IGT患者288名進(jìn)行生活方式干預(yù)及追蹤隨訪1年，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料 在所有參加體檢的城鎮(zhèn)職工中篩選血空腹糖值在5.6～6.9mmol/L之間且葡糖糖耐量試驗(yàn)后2h葡糖糖<11mmol/L者，經(jīng)臨床及其它檢查確診無(wú)糖尿病史、排除嚴(yán)重全身性疾病，包括嚴(yán)重心、肝、腦、腎疾病，排除近期使用影響糖代謝的藥物，得到符合條件的對(duì)象288例。按照自愿原則，隨機(jī)把入選的288例分為兩組，一組為一般健康教育組，另一組為健康教育及生活行為干預(yù)組。追蹤失敗14例，實(shí)際追蹤人數(shù)274例，其中干預(yù)組135例，對(duì)照組139例。

1.2 方法 對(duì)照組除一般健康教育外不采取其它措施，干預(yù)組除一般健康教育外另采取以下措施：(1)飲食干預(yù):調(diào)整碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，達(dá)到最佳組合，每日進(jìn)食的三大提供熱能營(yíng)養(yǎng)成分的理想比例是：碳水化合物60%～70%，脂肪占15%～20%，蛋白質(zhì)占10%～15%；增加膳食纖維。(2)運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每周中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)150min，選擇在每次餐后進(jìn)行，每次20～30min。追蹤隨訪1年后兩組重測(cè)空腹葡萄糖，葡糖糖耐量試驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 2011年我縣城鎮(zhèn)職工體檢人數(shù)3274例，其中空腹血糖受損的288例，發(fā)病率為8.80%。其中單純空腹葡萄糖受損的發(fā)生率為1.99%，遠(yuǎn)比空腹葡萄糖受損合并葡萄糖耐量減低的發(fā)病率低，將調(diào)查人群按年齡分為4個(gè)組，發(fā)現(xiàn)無(wú)論單純IFG還是IFG合并IGT其患病率均隨年齡的增加而增加，其年齡組成見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)效果 干預(yù)組49例轉(zhuǎn)為正常，11例轉(zhuǎn)為糖尿病，對(duì)照組25例轉(zhuǎn)為正常，30例轉(zhuǎn)為糖尿病，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表1 不同年齡單純空腹葡萄糖受損及合并葡萄糖耐量減低情況

表2 IFG及IFG并IGT干預(yù)1年后轉(zhuǎn)歸情況

3 討論

近年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[2]，約95%為2型糖尿病，糖尿病前期的患者包括IFG及IFG并IGT在短期內(nèi)進(jìn)展為2型糖尿病的絕對(duì)危險(xiǎn)比一般人群高3～10倍，糖尿病前期患者的心血管疾病危險(xiǎn)明顯增加，以IGT患者更為顯著，其中部分患者已存在特征性血管改變，而且更容易合并其他危險(xiǎn)因素[3]。國(guó)內(nèi)外研究證實(shí),健康教育和生活方式的干預(yù)能有效延緩糖尿病的發(fā)生,在糖尿病前期階段,胰島素抵抗和胰島素缺乏相對(duì)較輕,肝臟內(nèi)生葡萄糖輸出尚正常,糖代謝紊亂可望轉(zhuǎn)為正常。因此對(duì)本地城鎮(zhèn)職工糖尿病前期的調(diào)查及干預(yù)對(duì)糖尿病的防治具有重要意義。

本研究通過(guò)對(duì)我縣城鎮(zhèn)職工的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)我縣無(wú)論單純IFG還是IFG合并IGT其患病率均隨年齡的增加而增加的趨勢(shì)與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)導(dǎo)一致[4],因此應(yīng)該把中老年人群作為糖尿病防治的主要對(duì)象,應(yīng)該選擇合理的時(shí)機(jī)對(duì)中老年人群進(jìn)行糖尿病檢測(cè)和干預(yù)以達(dá)到防治糖尿病的目的,同時(shí)本文調(diào)查的發(fā)病率比相關(guān)文獻(xiàn)[5]低的原因:一是我們調(diào)查的是單純葡萄糖受損,及單純葡萄糖受損合并葡萄糖耐量減低的對(duì)象,對(duì)于單純葡萄糖耐量減低的患者沒(méi)有調(diào)查所致,二是存在地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和飲食習(xí)慣不同導(dǎo)致發(fā)病率浮動(dòng)的可能,有待于進(jìn)一步研究。

本研究通過(guò)為期1年的健康教育及生活行為方式的指導(dǎo),使糖尿病前期患者逐步認(rèn)識(shí)到糖尿病的危害性,在合理膳食、控制脂肪攝入、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等方面有了深刻的認(rèn)識(shí),干預(yù)組比對(duì)照的血糖明顯降低,進(jìn)展為糖尿病的人數(shù)也降低,提示生活行為干預(yù)能有效延緩糖尿病的發(fā)生,對(duì)降低糖尿病的發(fā)病例有積極意義。

[1]楊文英.糖尿病和糖尿病前期的診斷[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2005,21(4):4-8.

[2]朱傳衛(wèi).2型糖尿病患者non-HDL-C和hs-CRP聯(lián)合檢測(cè)分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010,28(1):47-48.

[3]周盛鵬，謝錦桃，劉 軍，等.美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)2008糖尿病診斷指南[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2008,11(6):1056-1058

[4]楊彩嫻,黃啟亞,李紹清,等.清遠(yuǎn)地區(qū)糖尿病和糖尿病前期的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(1):86-87.

[5]王 建,孫 波,張典豐,等.哈爾濱市成年人群糖尿病與糖尿病前期的影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理雜志,2012(1):84-85.

R446.11+2,R587.1

B

1674-1129(2012)05-0495-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.05.031