馬紅雨，董 磊，全首禎，魏利召，朱美財

空軍飛行員3年間高尿酸血癥發(fā)展趨勢研究

馬紅雨，董 磊，全首禎，魏利召，朱美財

目的調(diào)查空軍飛行員尿酸(UA)水平及變化趨勢，為飛行員心血管系統(tǒng)健康水平的評價及心血管疾病的預(yù)防提供參考依據(jù)。方法回顧性分析2008－01至2010－01來我院體檢飛行員的尿酸水平，計算高尿酸血癥患病率及尿酸水平與血壓、血糖、血脂等指標(biāo)的關(guān)系。結(jié)果3年間高尿酸血癥發(fā)生率分別為8.2%、14.2%、14.6%。與正常尿酸組比較，高尿酸血癥飛行員膽固醇(CHO)、三酰甘油(TG)顯著偏高(P＜0.01);舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)、血糖(BG)均高于正常尿酸組(P＜0.05)。結(jié)論本組飛行員高尿酸血癥有逐年增加的趨勢，而且與心血管疾病其他危險因素有關(guān)。應(yīng)采取措施加強高尿酸血癥的控制，預(yù)防心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生。

飛行員;高尿酸血癥;血脂;血糖;血壓

飛行員是經(jīng)嚴(yán)格體檢的健康人群，但由于工作中長期處于精神緊張狀態(tài)，以及飲食高蛋白、高熱量的特點，容易使血尿酸、血脂、血壓增高，導(dǎo)致心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生［1］。近年來發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥在飛行員中并非少見，但缺乏大樣本飛行員人群的調(diào)查。為了解飛行員的健康狀況，提高健康水平，筆者對2008～2010年在我院體檢的飛行員尿酸水平進(jìn)行了調(diào)查，分析其變化規(guī)律，以及與心血管疾病其他危險因素(高血糖、高血壓、高血脂等)的關(guān)系，為飛行員健康水平的評價及心血管疾病的預(yù)防提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇在我院健康體檢的飛行員1386例，均為男性，年齡為20～60歲。按飛行員尿酸水平分為尿酸正常組和高尿酸組(＞420 μmol/L)，其中尿酸正常組1213例，高尿酸組173例。兩組飛行員年齡、飛行時間具有可比性。高尿酸組根據(jù)病史、實驗室檢查排除腎臟疾病、血液疾病，癌癥放、化療及藥物所致的繼發(fā)性尿酸增高［2］。

1.2 生化指標(biāo)的檢測 所有飛行員體檢前1 d避免高脂、高蛋白飲食，禁酒，晚餐后禁食8～12 h。體檢當(dāng)日清晨空腹抽取靜脈血4 ml。CHO、TG、BG、UA測定均采用酶法;HDL的測定采用勻相法;LDL的測定采用直接測定法［3］;所用儀器為日本日立7600全自動生化儀，所有試劑均為上海申索佑福試劑公司提供。每年參加衛(wèi)生部臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度;每日運行室內(nèi)質(zhì)控，保證檢測結(jié)果的精密度。比較兩組體重、舒張壓、收縮壓、血糖、膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入并核對檢查。計數(shù)資料用百分率(%)表示，不同年份UA異常率的比較采用單因素方差分析。計量資料用±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 飛行員高尿酸血癥情況 2008～2010年在我院健康體檢的飛行員患高尿酸血癥173例，發(fā)生率為12.5%;3年尿酸水平依次為(330.37±65.44)、(346.38±74.37)、(350.23±66.04) μmol/L ，其中2008年尿酸水平最低，與2009、2010年相比有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01)。高尿酸血癥的發(fā)生率也有逐年增高的趨勢，2008年為8.2%(37/443)，2009年為14.2%(74/518)，2010 年為 14.6%(62/425)，2008年與2009、2010年相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01)。

2.2 高尿酸血癥與血壓、血糖、血脂的關(guān)系 高尿酸組中膽固醇、三酰甘油、舒張壓、收縮壓、血糖均高于尿酸正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01或P＜0.05)。盡管高尿酸組體重、低密度脂蛋白均高于正常尿酸組，但兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(表1)。

表1 正常尿酸組與高尿酸組血壓、血糖、血脂等指標(biāo)的比較( ±s)

表1 正常尿酸組與高尿酸組血壓、血糖、血脂等指標(biāo)的比較( ±s)

主要參數(shù) 尿酸正常組 高尿酸組P體重(kg)72.13±7.94 75.98±8.53 0.179舒張壓(mmHg) 75.46±8.87 79.43±11.11 0.042收縮壓(mmHg) 115.68±11.55 119.63±13.66 0.047血糖(mmol/L) 4.78±0.52 4.90±0.55 0.039膽固醇(mmol/L) 4.39±0.77 4.61±0.88 0.008三酰甘油(mmol/L) 1.28±0.77 1.76±1.03 0.000高密度脂蛋白(mmol/L) 1.25±0.28 1.17±0.30 0.939低密度脂蛋白(mmol/L)2.72±0.64 2.83±0.70 0.059

3 討 論

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的提高，人們的生活方式有了很大的改變，但與之相關(guān)的心血管系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年增加。目前，心血管系統(tǒng)疾病已占我國人口死亡的前列，其防治已列入國家衛(wèi)生工作日程［4］。已知的心血管系統(tǒng)疾病的危險因素主要有高血壓、高血脂、糖尿病、胰島素抵抗等，最近的研究資料表明，高尿酸血癥也是心血管系統(tǒng)疾病的危險因素，在冠心病的發(fā)生、發(fā)展進(jìn)程中發(fā)揮重要的作用。由于高尿酸血癥是心血管系統(tǒng)疾病的重要因素，所以掌握飛行員尿酸水平及該指標(biāo)與其他心血管疾病相關(guān)因素的關(guān)系十分重要。有關(guān)飛行員尿酸水平調(diào)查的報道比較少見，本研究對2008～2010年來我院體檢的飛行員的尿酸水平做了全面調(diào)查，并初步研究了飛行員血壓、血糖、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)與尿酸水平的關(guān)系，為飛行員健康標(biāo)準(zhǔn)的建立、預(yù)防心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生提供客觀依據(jù)。

飛行員為特殊人群，平時工作節(jié)奏快、活動量小、經(jīng)常處于高度精神緊張狀態(tài)，心血管疾病在飛行員中十分常見。筆者對2008～2010年來我院體檢的飛行員的尿酸水平做了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)飛行員的尿酸異常率已從2008年的8.2%上升到2010的14.6%左右。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，20世紀(jì)90年代中期以后，男性高尿酸血癥的患病率為8.2% ～19.8%，十年間，我國高尿酸血癥的患病率平均增加了10倍，而且南方和沿海經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)患病率較同期國內(nèi)其他地區(qū)高［5］。隨著高尿酸血癥發(fā)病率的增加，高尿酸血癥與心血管系統(tǒng)危險因素和心血管疾病的關(guān)系越來越受到重視。高尿酸血癥時，尿酸本身可直接沉積在血管壁，造成血管內(nèi)皮損傷，加速動脈粥樣硬化的形成。另外，高尿酸還能促進(jìn)低密度脂蛋白的氧化，進(jìn)一步增加血管壁的炎性反應(yīng)，增加斑塊的不穩(wěn)定性，最終導(dǎo)致心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生。所以高度重視飛行員高尿酸血癥的防治十分重要。

本研究還初步探討了高尿酸血癥與心血管其他危險因素的關(guān)系，結(jié)果顯示，高尿酸組膽固醇、三酰甘油、舒張壓、收縮壓、血糖都較高，特別是膽固醇和三酰甘油水平明顯偏高，該結(jié)果與劉漢芳等［6］報道的無癥狀人群高尿酸血癥伴發(fā)高三酰甘油的發(fā)生率明顯高于正常尿酸組一致。邵繼紅等［7］也發(fā)現(xiàn)，高脂血癥患者尿酸水平明顯增高。多項調(diào)查證明，高三酰甘油血癥是高尿酸血癥的獨立危險因素，這兩個指標(biāo)有可能共同參與心血管系統(tǒng)動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展［8］，主要表現(xiàn)在:(1)尿酸有可能抑制三酰甘油水解酶，導(dǎo)致三酰甘油水平增高;(2)三酰甘油形成的脂肪酸將會增加和加速ATP的利用，導(dǎo)致血中尿酸濃度的增加。

本研究選擇特殊人群飛行員為調(diào)查對象，證明了高尿酸血癥人群血壓、血脂、血糖等指標(biāo)明顯增高，為飛行員心血管系統(tǒng)疾病的防治提供了新的思路。飛行員因為職業(yè)的關(guān)系，受加速度、低氣壓和躁聲等因素的影響，容易導(dǎo)致三大代謝紊亂，誘發(fā)胰島素抵抗，如果導(dǎo)致心血管系統(tǒng)疾病，將嚴(yán)重影響飛行安全［9］。本研究顯示近年來飛行員高尿酸血癥、高血糖、高血壓、高脂血癥等危險因素持續(xù)存在，必須對這些因素加以控制，從而起到預(yù)防心血管系統(tǒng)疾病的效果。

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Analysis of hyperuricemia occurring among air force pilots and its trend of development over three years

MA Hongyu，DONG Lei，QUAN Shouzhen，WEI Lizhao，and ZHU Meicai.Clinical Laboratory Center，Air Force General Hospital，Beijing 100142，China

ObjectiveTo analyze the uric acid(UA)level in air force pilots and its change over a period of three years.Methods Retrospective analysis was conducted of the uric acid(UA)level in air force pilots who

physical examinations at this hospital from January 2008 to December 2010.The relation between the incidence of hyperuricemia，uric acid(UA)level and the indexes of blood pressure，blood glucose，and blood lipid was determined.Results The incidence of hyperuricemia in 2008，2009 and 2010 was 8.2%，14.2%，and 14.6% ，respectively.Compared with the pilots in normal uric acid group，those in the hyperuricemia group showed a notably high level of cholesterol(CHO)and triglycerides(TG)(P＜0.01)，and their diastolic pressure(DBP)，systolic pressure(SBP)，and blood glucose(BG)were also higher(P＜0.05).Conclusions Hyperuricemia tends to increase year by year，associated with other risk factors of cardiovascular diseases.Measures need to be taken to strengthen the control of hyperuricemia so as to prevent cardiovascular diseases.

pilots;hyperuricemia;blood lipid;blood glucose;blood pressure

R541.4

馬紅雨，女，1967年生。碩士，副主任醫(yī)師，科副主任。主要從事臨床檢驗工作。

100142 北京，空軍總醫(yī)院臨床檢驗中心

朱美財，E－maiL:mhy06052@163.com

(2011－10－19收稿 2011－12－10修回)

(責(zé)任編輯 尤偉杰)