尚清華，尚學(xué)東，魯智勇，李 偉，張樂(lè)偉

(1.滄州師范學(xué)院，河北 滄州 061001;2.國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所，北京 100061)

中國(guó)優(yōu)秀乒乓球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷特點(diǎn)分析

尚清華1，尚學(xué)東2，魯智勇2，李 偉2，張樂(lè)偉2

(1.滄州師范學(xué)院，河北 滄州 061001;2.國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所，北京 100061)

目的:通過(guò)對(duì)國(guó)家乒乓球隊(duì)80名乒乓球運(yùn)動(dòng)員的流行病調(diào)查，對(duì)主要傷病類(lèi)型和受傷原因進(jìn)行總結(jié)分析，并提出切實(shí)可行的防治對(duì)策及建議。方法:采用運(yùn)動(dòng)損傷調(diào)查問(wèn)卷和臨床檢查等方法進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并結(jié)合項(xiàng)目實(shí)踐對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:共發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷70例(120人次)，損傷病種52種，患病率為87.5%。乒乓球運(yùn)動(dòng)主要損傷部位是腰、膝和肩，分別為25%，20%和17.5%。主要損傷類(lèi)型是肌損傷20%、韌帶傷18%和末端病16%。最為常見(jiàn)的乒乓球損傷病種為肩袖損傷、腰肌勞損和膝脂肪墊炎，分別為10%、10%和5%。統(tǒng)計(jì)分析了不同技戰(zhàn)術(shù)打法的運(yùn)動(dòng)損傷率，最高的是直拍單面拉弧圈球的打法。乒乓球運(yùn)動(dòng)損傷的主要原因?yàn)榫植縿趽p、運(yùn)動(dòng)疲勞和肌肉力量不足等。建議合理安排身體局部負(fù)荷，提高準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)的質(zhì)量，針對(duì)不同技戰(zhàn)術(shù)打法制定不同身體訓(xùn)練方案，以減少損傷。

乒乓球;運(yùn)動(dòng)損傷;流行病學(xué)

乒乓球已成為中國(guó)體育精神和競(jìng)技水平的代表性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，為保持世界領(lǐng)先水平，應(yīng)對(duì)強(qiáng)勁對(duì)手的挑戰(zhàn)，運(yùn)動(dòng)員需要長(zhǎng)周期、大運(yùn)動(dòng)量和高強(qiáng)度的訓(xùn)練方法。但是人體的承受能力是有一定限度的，當(dāng)運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能不斷下降，局部負(fù)荷過(guò)重，便會(huì)發(fā)生乒乓球運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷，直接影響正常訓(xùn)練和競(jìng)技水平。本文對(duì)80名中國(guó)國(guó)家乒乓球隊(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行了系統(tǒng)的流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)患病率、易損傷部位、常見(jiàn)損傷類(lèi)型等情況進(jìn)行了客觀的統(tǒng)計(jì)，并對(duì)創(chuàng)傷病因的各個(gè)因素做了初步的分析，探討其發(fā)生規(guī)律，為今后采取有效措施，積極防治乒乓運(yùn)動(dòng)損傷提供必要的理論根據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

中國(guó)國(guó)家乒乓球隊(duì)運(yùn)動(dòng)員80人，其中男運(yùn)動(dòng)員50名，女運(yùn)動(dòng)員30名，平均年齡21.2歲(15－30);初訓(xùn)年齡5－7歲，平均6.3歲;專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練年限9－24年，平均訓(xùn)練年限15.6年;訓(xùn)練情況:每天訓(xùn)練5－8小時(shí)，平均6±1小時(shí)。

1.2 研究方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查法

本研究參照曲綿域等［1］與任玉衡等［2］的傷病調(diào)查研究文獻(xiàn)設(shè)計(jì)了“中國(guó)乒乓球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷調(diào)查問(wèn)卷”，問(wèn)卷由運(yùn)動(dòng)員填寫(xiě)，主要內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、訓(xùn)練情況、損傷的部位和時(shí)間等。共發(fā)放“運(yùn)動(dòng)損傷調(diào)查問(wèn)卷”80份，收回有效調(diào)查問(wèn)卷80份，有效回收率為100%。

1.2.2 臨床檢查法

國(guó)家乒乓球隊(duì)隊(duì)醫(yī)首先對(duì)病歷進(jìn)行查閱和歸納，然后逐一對(duì)每個(gè)隊(duì)員進(jìn)行了臨床檢查，有骨關(guān)節(jié)損傷者結(jié)合影像學(xué)予以診斷，對(duì)損傷的時(shí)間、部位、性質(zhì)、致傷因素等做了詳細(xì)的記錄;如遇到較難確診的病例，則與北醫(yī)三院、301醫(yī)院以及國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)所的專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診后確定。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

運(yùn)用SPSS 10.0軟件對(duì)所有調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 研究結(jié)果

2.1 運(yùn)動(dòng)損傷患病率

患病率=調(diào)查期間患者數(shù)/同期調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%。在調(diào)查的80名運(yùn)動(dòng)員中，有70名運(yùn)動(dòng)員患有各種傷病，患病率為87.5%，70名運(yùn)動(dòng)員共查出52種創(chuàng)傷，120例損傷，人均1.35次。

2.2 運(yùn)動(dòng)損傷的部位

各部位的創(chuàng)傷構(gòu)成比=各部位的患病人次/同期調(diào)查總患病人次×100%。從在被調(diào)查的70名患病運(yùn)動(dòng)員中，共發(fā)生運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷120例，分布在12個(gè)部位，主要損傷部位為腰25%，膝20%，肩17.5%(見(jiàn)表1)。

2.3 運(yùn)動(dòng)損傷的類(lèi)型

被調(diào)查的70名患病運(yùn)動(dòng)員中，共發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷120例，損傷類(lèi)型10種，運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷患病率居前四位的是:肌損傷24例，韌帶傷22例，末端病19例，肌腱傷18例(見(jiàn)表2)。

表1 運(yùn)動(dòng)損傷部位

表2 運(yùn)動(dòng)損傷類(lèi)型

注:墊盤(pán)板損傷系指脂肪墊、椎間盤(pán)、半月板損傷。

2.4 運(yùn)動(dòng)損傷的主要病種

患病率 =患病例數(shù)/同期調(diào)查總患病例數(shù) ×100%。在70名患病運(yùn)動(dòng)員的120例損傷中，共有損傷病種52種，最為常見(jiàn)的前12種占總病例的55%。其中肩袖損傷是10%，腰肌勞損是10%，為乒乓球運(yùn)動(dòng)員的最主要損傷病種(見(jiàn)表3)。

表3 運(yùn)動(dòng)損傷的主要病種

2.5 不同技戰(zhàn)術(shù)打法的運(yùn)動(dòng)員損傷患病率

不同技戰(zhàn)術(shù)打法的運(yùn)動(dòng)員中患病率排名前三的依次是:直拍單面拉弧圈球、橫拍拉弧圈球、直拍弧圈球結(jié)合快攻，分別為100%，94%，87%(見(jiàn)表4)。

表4 不同技戰(zhàn)術(shù)打法的運(yùn)動(dòng)員損傷患病率

2.6 乒乓球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的原因

在本研究的“運(yùn)動(dòng)損傷調(diào)查卷”中，問(wèn)卷內(nèi)容包括乒乓球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷訓(xùn)練學(xué)的致傷因素調(diào)查，共列出了致傷因素16條，請(qǐng)80名運(yùn)動(dòng)員對(duì)16條致傷因素按作用重要程度按照4分、2分、1分別進(jìn)行了評(píng)分并排序，排名前7名的主要致病因素如表5所示。

表5 乒乓球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷致病原因調(diào)查結(jié)果

3 分析和討論

3.1 運(yùn)動(dòng)損傷的部位、類(lèi)型、病種分析

(1)上肢損傷:乒乓球運(yùn)動(dòng)員損傷的主要部位之一是上肢各關(guān)節(jié)的損傷，而上肢損傷中，肩袖的損傷發(fā)病率最高［1，2］，在本次研究中肩袖損傷占到所有損傷類(lèi)型的10%。肩袖損傷之所以排名第一，主要由于肱骨大結(jié)節(jié)反復(fù)的超常范圍的急劇扭轉(zhuǎn)(特別是外展)，引起肩峰與肩袖的滑囊面摩擦所致［1］，然而另外一種現(xiàn)象是，一些存在于肩袖組織本身病變?cè)斐蓳p傷累計(jì)后，引起對(duì)肱骨頭的下壓力不足，繼而引發(fā)撞擊［10］。乒乓球運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度很大，每天重復(fù)性提拉、扣殺數(shù)千次，久而久之肩袖及其周?chē)幕翼g帶慢性勞損傷不可避免。盂肱關(guān)節(jié)穩(wěn)定性主要取決于動(dòng)力性穩(wěn)定，在肩袖收縮時(shí)將肱骨頭壓向肩胛盂關(guān)節(jié)面，防治肱骨頭上移增加撞擊的風(fēng)險(xiǎn)。如果不注意增加肩袖力量的練習(xí)，就會(huì)增加肩部撞擊的可能，不注意調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量及時(shí)治療，慢性勞損就變?yōu)槁匝装Y，這是肩部運(yùn)動(dòng)損傷較多的重要原因［1，3］。

(2)頸腰損傷:另外頸腰部的發(fā)病率也很高［2］，在本次研究中頸腰部的損傷占到所有損傷類(lèi)型的25.8%，其中腰肌勞損是10%。因?yàn)樵谄古仪蜻\(yùn)動(dòng)中，幾乎每個(gè)技術(shù)動(dòng)作都離不開(kāi)腰部動(dòng)作，小到正反手發(fā)球，大到正反手攻球和拉弧圈球，都需要用腰部發(fā)力［3］。乒乓球運(yùn)動(dòng)要求人體始終要保持身體前傾，此時(shí)人體后方的棘上韌帶一直處于繃緊狀態(tài)，骶棘肌也長(zhǎng)時(shí)間處于緊張收縮狀態(tài)，許多運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后又不注意放松腰骶部，致使局部過(guò)度疲勞，以致“積勞成損”。另外由于乒乓球運(yùn)動(dòng)一手握拍，單側(cè)扭轉(zhuǎn)發(fā)力，很多運(yùn)動(dòng)員腰部肌肉兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)，握拍手對(duì)側(cè)肌肉發(fā)達(dá)，造成腰肌不平衡，也是引起腰痛的原因之一［1］。在乒乓球運(yùn)動(dòng)前，準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，深部軀干肌包括腹橫肌、多裂肌、腹內(nèi)斜肌、膈肌沒(méi)有被激活，從而增加了脊柱的不穩(wěn)定［3］，也是造成腰部運(yùn)動(dòng)損傷的一個(gè)重要原因。而頸部損傷的高發(fā)特點(diǎn)可能和運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期保持某一姿勢(shì)導(dǎo)致的頸部肌肉力量發(fā)展不平衡有關(guān)。

(3)膝關(guān)節(jié):膝關(guān)節(jié)也是乒乓球運(yùn)動(dòng)員損傷的多發(fā)部位，本次研究中膝關(guān)節(jié)的損傷占所有損傷的15.8%，主要是膝脂肪墊炎和髕尖末端病，分別為5%和3.3%。乒乓球運(yùn)動(dòng)對(duì)步法的要求較高，訓(xùn)練和比賽時(shí)，下肢會(huì)有許多前后左右組合步法的起動(dòng)、移動(dòng)和制動(dòng)，因此常會(huì)引起膝關(guān)節(jié)的損傷，同時(shí)人體在不停的跑動(dòng)中，膝關(guān)節(jié)始終處于半屈曲位，此時(shí)關(guān)節(jié)前十字韌帶繃緊，膝關(guān)節(jié)兩側(cè)副韌帶松弛［4］，關(guān)節(jié)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，但是乒乓球擊球動(dòng)作要求身體重心不停地轉(zhuǎn)換，腿部不斷地內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，若是膝關(guān)節(jié)力量薄弱，在急促改變體位和失去重心時(shí)，都容易造成膝關(guān)節(jié)兩側(cè)副韌帶的運(yùn)動(dòng)損傷。長(zhǎng)期的屈膝半蹲位，股髕關(guān)節(jié)之間的磨擦和壓力增大，極易導(dǎo)致脂肪墊以及周?chē)ひ驗(yàn)檫^(guò)度使用而發(fā)生炎癥。

3.2 不同技戰(zhàn)術(shù)打法的運(yùn)動(dòng)員損傷分析

不同技戰(zhàn)術(shù)打法的運(yùn)動(dòng)員中患病率排名前三的依次是:直拍單面拉弧圈球、橫拍拉弧圈球、直拍弧圈球結(jié)合快攻。直拍單面拉弧圈球打法的患病率之所以排在首位，是因?yàn)槠浯蚍ǖ闹饕夹g(shù)是正手單面拉弧圈球，爆沖是主要的得分手段。運(yùn)動(dòng)員拉弧圈球的質(zhì)量高低很大程度取決于腰部肌肉用力的大小，握拍手同側(cè)的腰部肌肉的負(fù)荷很大，而對(duì)側(cè)肌肉處于相對(duì)松馳狀態(tài)［4］，就腰骶部這個(gè)整體來(lái)說(shuō)，參加用力的部分與相對(duì)不參加用力的部分不能協(xié)調(diào)一致，執(zhí)拍手同側(cè)腰背部肌肉力量較弱或伸展性較差，都可能引起腰扭傷。而接弧圈球時(shí)，手臂的動(dòng)作是以肩為軸，大臂帶動(dòng)小臂，此時(shí)肩關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)過(guò)重是造成肩部運(yùn)動(dòng)損傷的主要原因［5，6］。橫拍拉弧圈球打法的運(yùn)動(dòng)員損傷機(jī)理與前者類(lèi)似。

3.3 運(yùn)動(dòng)損傷的原因分析

(1)局部勞損是乒乓球運(yùn)動(dòng)損傷的首要原因。乒乓球運(yùn)動(dòng)在訓(xùn)練、比賽過(guò)程中的揮拍、移動(dòng)等動(dòng)作使身體局部常處于高負(fù)荷、高強(qiáng)度的狀態(tài)，腰、肩、膝、肘等部位長(zhǎng)期承受的負(fù)荷過(guò)大、過(guò)重而引起局部肌肉、關(guān)節(jié)和韌帶產(chǎn)生疲勞致傷。

(2)運(yùn)動(dòng)疲勞是乒乓球運(yùn)動(dòng)員損傷的另一主要原因。運(yùn)動(dòng)疲勞是指運(yùn)動(dòng)持續(xù)一段時(shí)間后，機(jī)體不能將它的機(jī)能保持在某一特定的水平上，或者不能維持某一特定強(qiáng)度。從生理學(xué)分析，乒乓球運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)疲勞的原因在于有氧氧化代謝產(chǎn)物在肌肉內(nèi)堆積、氧氣不足，使身體產(chǎn)生疲勞。運(yùn)動(dòng)員在疲勞狀態(tài)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，表現(xiàn)為其力量、動(dòng)作的準(zhǔn)確度和協(xié)調(diào)機(jī)能都明顯下降，警覺(jué)性、注意力減退，機(jī)體反應(yīng)遲鈍，甚至運(yùn)動(dòng)水平較高的運(yùn)動(dòng)員對(duì)平時(shí)熟練的技術(shù)動(dòng)作也可能發(fā)生錯(cuò)誤而引起嚴(yán)重?fù)p傷。

(3)肌肉力量不平衡也是乒乓球運(yùn)動(dòng)員損傷的主要原因之一。肌肉力量不平衡主要表現(xiàn)在局部肌肉力量不足，這樣就會(huì)導(dǎo)致該部位關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，造成局部運(yùn)動(dòng)控制異常，增加新?lián)p傷的發(fā)病率以及加重已有的損傷。

4 結(jié)論與建議

(1)科學(xué)安排身體局部運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，避免“單一打”練習(xí)，避免肩、腰和膝因?yàn)樨?fù)荷過(guò)大而造成局部損傷。另外考慮到乒乓球是單手執(zhí)拍，往往容易造成身體的不平衡發(fā)展，如兩側(cè)上肢的發(fā)達(dá)程度不一［7－9］，在身體素質(zhì)訓(xùn)練時(shí)最好能左右兼顧。

(2)針對(duì)乒乓球運(yùn)動(dòng)損傷的主要原因是運(yùn)動(dòng)疲勞和身體機(jī)能，建議應(yīng)該做到準(zhǔn)確及時(shí)地判斷運(yùn)動(dòng)員的狀態(tài)，根據(jù)大量訓(xùn)練或是比賽密集的不同時(shí)期制定科學(xué)的訓(xùn)練計(jì)劃，避免運(yùn)動(dòng)疲勞和調(diào)節(jié)身體機(jī)能，減少損傷的發(fā)生。

(3)對(duì)于不同技戰(zhàn)術(shù)打法的運(yùn)動(dòng)員，由于技術(shù)動(dòng)作的不同，其易損的部位和患病率存在差異，建議結(jié)合打法和病種制定不同的身體素質(zhì)訓(xùn)練方案。

(4)提高準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)的質(zhì)量。充分的準(zhǔn)備活動(dòng)是預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的重要措施之一［7，10］，肌肉充分預(yù)熱以便讓身體的各部位調(diào)動(dòng)起來(lái);在訓(xùn)練結(jié)束后，建議采取熱敷、按摩等手段，加快腰、肩、膝等重點(diǎn)部位的血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng);培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)員自我保護(hù)意識(shí)，改善心理狀態(tài)，全面提高身體素質(zhì)。

(5)隊(duì)醫(yī)組應(yīng)該做好醫(yī)務(wù)監(jiān)督工作，醫(yī)務(wù)人員要定期對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行體檢，及時(shí)了解運(yùn)動(dòng)員傷情，早發(fā)現(xiàn)、早治療。建議建立運(yùn)動(dòng)員、教練員和隊(duì)醫(yī)的“三結(jié)合”制度，從根本上防治運(yùn)動(dòng)損傷。

［1］曲綿域，于長(zhǎng)隆.實(shí)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)［M］.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003:548－549.

［2］任玉衡.優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷流行病學(xué)調(diào)查.中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志［J］.2000，19(4):377 －386.

［3］Donald H.Johnson等主編，陳世益等譯，實(shí)用骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2008:74－77;163－166.

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Sports Injury Characteristics of Chinese Top Table Tennis Players

SHANG Qing－h(huán)ua，et al
(Cangzhou Normal College，Cangzhou Hebei 061001)

The purpose of this paper is to analyze and sum up the main epidemic injuries of 80 players in the national team so as to reveal the main reasons and come up with the corresponding countermeasures.Questionnaire on sports injuries and clinic examinations are used to conduct a survey on epidemics and the results are analyzed in conjunction with the project practice，with the result showing that there are 70 cases of sports injuries(among 120 players)with 50 kinds of injuries，a prevalence rate of 87.5% .Sports injuries in table tennis mainly occur to the players＇waists，knees and shoulders，25%，20%and 17.5%respectively.The main types of injury are muscle damage(20%)，ligament injury(18%)and enthesiopathy(16%).The most common table tennis injuries are rotator cuff tears(10%)，lumbar muscle strain(10%)and knee fat pad inflammation(5%).Statistical analysis of the injury rate for players of different tactics and styles shows that the ones with pen－h(huán)old curving styles are exposed to the highest rate.The main cause of table tennis sports injury is the players＇local strain，sports fatigue and weak muscle strength，etc.The paper suggests that we should arrange the local body load reasonably，improve the quality of warming－up and coding－down activities and make flexible physical training plans according to the players＇different tactics and styles in order to reduce injuries.

table tennis;sports injuries;epidemiology

G804.53

A

1001－9154(2012)05－0087－04

G804.53

A

1001－9154(2012)05－0087－04

尚清華(1955－)，男，副教授，研究方向:體育教學(xué)與訓(xùn)練。

2012－02－21