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        北京某社區(qū)居民抑郁癥防治知識(shí)知曉情況調(diào)查

        2012-01-03 01:11:02馬蘊(yùn)宜劉芳黃森翟所迪
        關(guān)鍵詞:被調(diào)查者人群居民

        馬蘊(yùn)宜, 劉芳, 黃森, 翟所迪

        抑郁癥是當(dāng)今社會(huì)致殘的主要原因之一,抑郁癥是一種妨礙社會(huì)和軀體功能的嚴(yán)重精神科疾病,有2/3的患者出現(xiàn)自殺想法和行為[1]。長(zhǎng)期追蹤發(fā)現(xiàn),有15%~25%的抑郁癥患者最終死于自殺[2]。雖然抑郁癥發(fā)病率高、危害很大、自殺率高,其發(fā)病機(jī)制也仍存在爭(zhēng)議,但抑郁癥并非不治之癥,通過藥物及心理治療一般都能取得效果[3,4]。目前的研究對(duì)抑郁癥狀及抑郁癥的治療、發(fā)病原因及發(fā)病特點(diǎn)報(bào)道較多[2],但社區(qū)居民對(duì)抑郁癥狀的認(rèn)知狀況卻很少有報(bào)道。本文通過問卷調(diào)查,了解北京某社區(qū)居民對(duì)抑郁癥狀的認(rèn)知狀況,為抑郁癥狀及抑郁癥的預(yù)防、治療保健和提高居民生活質(zhì)量提供依據(jù)。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象

        選擇北京市海淀區(qū)花園路牡丹東里社區(qū)的居民為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)為:該社區(qū)常住居民(戶口在該社區(qū)),年齡12歲以上,能夠配合調(diào)查。排除患有智力障礙或認(rèn)知障礙、精神分裂癥等重性精神障礙的對(duì)象。

        抽樣比例為常住居民總數(shù)的1/10,利用居委會(huì)提供的居民名單進(jìn)行簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣。共抽取樣本300例,符合調(diào)查對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)的250例。

        1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容

        采用自行設(shè)計(jì)的自填式問卷調(diào)查,由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員面對(duì)面進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)無(wú)記名調(diào)查,問卷當(dāng)場(chǎng)回收。調(diào)查時(shí)間為2010年7月5~18日。調(diào)查問卷內(nèi)容包括個(gè)人基本信息(年齡、文化程度、婚姻狀況、健康狀況、是否患抑郁癥等)、對(duì)于抑郁癥的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、危害、治療、預(yù)防的認(rèn)知情況。問卷總分為10分,每題1分。多選題無(wú)錯(cuò)選、漏選方可得分。

        1.3 統(tǒng)計(jì)方法

        所有數(shù)據(jù)采用Excel建庫(kù)錄入,并運(yùn)用Excel及SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

        2 結(jié)果

        2.1 一般情況

        發(fā)放問卷250份,收回問卷240份,有效問卷數(shù)量為213份,有效回收率85.2%。有效問卷應(yīng)答者中,男86人(40.4%),女127人(59.6%);年齡范圍:18歲以下8人(3.8%),18~49歲82人(38.5%),50~65歲80人(37.6%),65歲以上43人(20.2%);文化程度:小學(xué)及以下18人(8.5%),中學(xué)或中專103人(48.4%),大專49人(23.0%),大學(xué)本科及以上43人(20.2%)。所有問卷中被調(diào)查者均否認(rèn)獨(dú)居、否認(rèn)曾患或現(xiàn)患抑郁癥。

        2.2 問卷總評(píng)分

        問卷總分的平均值為4.5分,18~49歲人群(4.99分)及教育程度為中學(xué)或中專的人群(5.12分)平均分最高。按總分0,1~3,4,5,6~8,9~10分段,總分9~10分的問卷0份;6~8分54份,占總問卷數(shù)的25.5%;5分55份,占總問卷數(shù)的25.9%;4分53份,占總問卷數(shù)的25.0%;1~3分50份,占總問卷數(shù)的23.6%;0分1份,占總問卷數(shù)的0.5%。1~3,4分分組中50~65歲人群正確率最高,5,6~8分分組中18~49歲人群正確率最高,在所有分組中教育程度為中學(xué)或中專的人群正確率最高。對(duì)不同分?jǐn)?shù)的教育程度(χ2=70.6,P<0.01)及年齡組(χ2=68.9,P<0.01)人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,兩者差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

        表1 問卷總分各分組情況 %

        2.3 對(duì)抑郁癥的基本認(rèn)識(shí)

        能夠正確認(rèn)識(shí)抑郁癥發(fā)病情況的有97人,占45.5%;能夠?qū)σ钟舭Y患者采取正確態(tài)度的有200人,占93.9%;能夠正確認(rèn)識(shí)抑郁癥疾病本質(zhì)的有121人,占56.8%。

        對(duì)抑郁癥發(fā)病因素的認(rèn)識(shí)方面,只有2.8%(6名)被調(diào)查者能夠選出全部正確選項(xiàng);但被調(diào)查者中,對(duì)發(fā)病因素完全不了解的也僅占少數(shù),總計(jì)6人(2.8%);在至少了解1項(xiàng)抑郁癥發(fā)病因素的被調(diào)查者中,有25人(11.7%)認(rèn)識(shí)到“患有慢性病,如高血壓、糖尿病等”也是抑郁癥的發(fā)病因素。見表2。

        表2 對(duì)抑郁癥發(fā)病因素的認(rèn)識(shí)情況 n=213,%

        2.4 對(duì)抑郁癥臨床表現(xiàn)和治療的認(rèn)識(shí)

        2.4.1 對(duì)抑郁癥臨床表現(xiàn)的認(rèn)識(shí) 被調(diào)查者中,有133人(62.4%)將“常常出現(xiàn)幻聽、幻視、妄想”等精神分裂癥狀等同于抑郁癥癥狀;僅有29人(13.6%)能夠認(rèn)識(shí)到“身體不適,頭痛、腹痛等,但就是查不出原因”可能是抑郁癥的臨床表現(xiàn);所有被調(diào)查者在問卷中均未能正確選擇抑郁癥的全部臨床表現(xiàn)。見表3。

        2.4.2 對(duì)抑郁癥治療方法的認(rèn)識(shí) 能夠全面正確認(rèn)識(shí)抑郁癥治療方法的有67人(31.5%);59人(27.7%)認(rèn)為抑郁是“思想問題,只要做好思想教育工作就會(huì)好”;134人(62.9%)認(rèn)識(shí)到抑郁“有時(shí)需要住院治療”;54人(25.4%)認(rèn)為“目前對(duì)抑郁存在有效的藥物治療,單獨(dú)用藥即可”;177人(83.1%)選擇了“應(yīng)心理治療和藥物治療聯(lián)合進(jìn)行”;13人(6.1%)選擇了“不清楚”。見表4。

        表3 對(duì)抑郁癥臨床表現(xiàn)的正確認(rèn)識(shí)情況 n=213,%

        表4 對(duì)抑郁癥治療正確認(rèn)識(shí)的情況 n=213,%

        2.5 對(duì)抑郁癥預(yù)防的認(rèn)識(shí)

        能夠全面正確認(rèn)識(shí)抑郁癥預(yù)防的共18人(8.5%);18 歲 以 下 (25.0%)和 大 學(xué) 本 科 及 以 上(11.6%)選擇率最高;較多被調(diào)查者認(rèn)識(shí)到適量運(yùn)動(dòng)和適當(dāng)?shù)那榫w宣泄有助于預(yù)防抑郁,分別為160人(75.1%)和177人(83.1%);131人(61.5%)錯(cuò)誤地認(rèn)為經(jīng)常改變生活方式可預(yù)防抑郁;32人(15.0%)選擇了“多吃維生素或保健品”。

        3 討論

        WHO統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),全球范圍前10種致人殘疾或喪失勞動(dòng)能力的疾病中,抑郁癥位居第5,并且預(yù)測(cè)到2020年,除心血管疾病以外,抑郁癥將成為影響壽命、增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第2大疾病、21世紀(jì)人類健康的主要?dú)⑹郑?,6]。而包括抑郁癥在內(nèi)的精神疾患在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)的排名中居首位,已超過了心腦血管、呼吸系統(tǒng)及惡性腫瘤等疾患。2001年世界衛(wèi)生日將“精神衛(wèi)生”定為主題,而在2003年精神衛(wèi)生日主題為“抑郁影響每個(gè)人”。但在我國(guó)精神疾患的治療中,仍普遍存在識(shí)別率低、治療率低的問題。國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查顯示,抑郁癥1999年治療率是10%[4];而2008年的報(bào)道仍沒有明顯進(jìn)步[7]。關(guān)于抑郁發(fā)病情況的調(diào)查已有較多文章發(fā)表[8,9],但未檢索到國(guó)內(nèi)在社區(qū)人群中開展的抑郁相關(guān)知識(shí)知曉度調(diào)查。

        本調(diào)查發(fā)現(xiàn),盡管抑郁癥已受到越來越多的關(guān)注,但社區(qū)居民中對(duì)抑郁癥的臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)防仍存在認(rèn)識(shí)不足的情況。對(duì)于抑郁癥的臨床表現(xiàn),所有被調(diào)查者均未能完全回答正確,表明目前社區(qū)居民對(duì)抑郁癥的臨床表現(xiàn)尚缺乏全面的認(rèn)識(shí)。多數(shù)人沒有意識(shí)到,不明原因的軀體癥狀可能也是抑郁癥的臨床表現(xiàn)[3,10]。并且居民對(duì)抑郁癥的臨床表現(xiàn)存在誤解,有近6成的人將神經(jīng)分裂癥與抑郁癥的臨床表現(xiàn)混淆。對(duì)抑郁癥的臨床表現(xiàn)缺乏基本認(rèn)知,使得居民在自身或家庭成員出現(xiàn)抑郁癥狀時(shí),不能及時(shí)到醫(yī)院就診,也就無(wú)法進(jìn)行早期干預(yù)。而對(duì)于抑郁癥的危害,雖然多數(shù)人了解并不全面,但有近9成的人能夠認(rèn)識(shí)到抑郁癥可能導(dǎo)致患者自殺,這對(duì)于預(yù)防抑郁癥患者自殺是有益的。

        對(duì)于抑郁癥治療的知識(shí),部分被調(diào)查者仍存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),如認(rèn)為通過思想教育工作可治療抑郁,也有部分被調(diào)查者夸大藥物治療的作用。并且有近1成的人表示對(duì)于抑郁癥的治療完全不了解。這可能與人們認(rèn)為自己不會(huì)患上抑郁癥,并且認(rèn)為這方面的知識(shí)過于專業(yè),因而關(guān)心較少有關(guān)。對(duì)于抑郁癥防治方法的低認(rèn)知率可能是導(dǎo)致抑郁癥治療率低的原因之一。從此次調(diào)查問卷總分值的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看,問卷的平均分僅為4.5分,這雖然與多選題選項(xiàng)較多,不易答對(duì)有關(guān),但是依然反映出被調(diào)查者對(duì)于抑郁癥的相關(guān)知識(shí)掌握較少,甚至存在誤解。在18~49歲及教育程度為中學(xué)或中專的人群中,問卷的分?jǐn)?shù)相對(duì)較高,這與近年來衛(wèi)生部門加強(qiáng)了抑郁癥相關(guān)知識(shí)的普及及教育,教育部門也在學(xué)校開展了心理衛(wèi)生教育有關(guān)[11]。因此,對(duì)于年齡較大人群及社會(huì)人群更應(yīng)加強(qiáng)抑郁癥知識(shí)的普及。

        本研究?jī)H對(duì)一個(gè)社區(qū)的居民進(jìn)行了抽樣調(diào)查,調(diào)查樣本量較小,結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析會(huì)有一些偏差。但根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果,北京社區(qū)居民對(duì)于抑郁癥防治知識(shí)尚存在欠缺,特別是抑郁癥發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)和防治方面,今后需在以上幾個(gè)方面加強(qiáng)宣傳教育,特別是對(duì)于年齡較大人群和社會(huì)人群。

        [1] 衛(wèi)生部疾病控制司,中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)會(huì),北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所.中國(guó)抑郁障礙防治指南[S].北京:衛(wèi)生部,2003.13-60.

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