摘要：由于自然、社會等方面的原因，鄂豫皖蘇區(qū)疾病流行異常嚴(yán)重。蘇區(qū)政府克服重重困難，建立了由后方總醫(yī)院和各分醫(yī)院組成的衛(wèi)生防疫體系，不僅通過吸收當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，優(yōu)待白區(qū)醫(yī)療人員，壯大了醫(yī)療隊伍；而且以扁擔(dān)醫(yī)生、便衣隊等形式，靈活地與當(dāng)?shù)孛癖娙跒橐惑w，開創(chuàng)了群眾性衛(wèi)生防疫的偉大實踐。

關(guān)鍵詞：鄂豫皖蘇區(qū) 疾病流行 衛(wèi)生防疫

中圖分類號：K2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1673-291X（2011）27-0261-02

疾病、戰(zhàn)爭、災(zāi)荒被喻為人類悲劇的三劍客，然戰(zhàn)爭與災(zāi)荒，史家關(guān)注較多，而疾病，史家的研究成果相對較少。盡管，20世紀(jì)30年代以來，大陸以陳邦賢、范行準(zhǔn)等為代表的醫(yī)史學(xué)者對歷史上的疾病有過研究，但其“技術(shù)史”意味遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了疾病史特有的歷史感，也缺乏必要的“人文社會科學(xué)的關(guān)心”[1]。20世紀(jì)80年代以來，隨著社會史研究的興起，疾病史已為歷史學(xué)者所關(guān)注，其影響所及，雖在根據(jù)地史研究成果里已初步顯現(xiàn)，但離疾病的“真實存在”還相差甚遠(yuǎn)。

一

由鄂豫邊、豫東南、皖西三塊根據(jù)地組成的鄂豫皖革命根據(jù)地，地處千溝萬壑、植被茂盛、河網(wǎng)密布、水草叢生的大別山區(qū)，由于四季氣溫起伏較大，且夏季高溫多雨、蚊蟲雜多，霍亂、瘧疾、痢疾、傷寒、天花等傳染病屢屢發(fā)生。僅1930—1935年，比較嚴(yán)重的疾病流行就有四次：1930年流行天花，死亡甚巨；1932年又遭瘧疾侵襲，“其中原蟲陽性者298人，惡性瘧占80%，間日瘧占18%，三日瘧占1%，未定種1%。”[2] 1933年，蘇區(qū)流行痢疾，由于死亡甚巨，“有的村莊甚至無人抬棺”。1935年，在流行傷寒的同時[3] ，潢川霍亂再起，5天內(nèi)死亡300余人。信陽因瘧疾肆虐，“家家有病人”，以致“稻子成熟，無人收割?！盵2]

簡陋的居住條件和艱苦的生活環(huán)境是鄂豫皖疾病流行的直接原因。鄂豫皖蘇區(qū)偏僻閉塞，以土草堆砌的住房多單面開窗，空氣不對流，加以人畜混居，室內(nèi)放置馬桶，臭氣四處彌漫；尤其居民習(xí)慣夏天露宿室外，赤膊睡覺，任蚊蟲叮咬，冬季燃燒樹根枯枝取暖，煙熏火燎，這更容易導(dǎo)致爛眼、瘧疾、禿瘡、絲蟲病等疑難雜癥發(fā)生。雖然當(dāng)?shù)鼐用駥Υ艘蚜?xí)以為常，但對行軍打仗的革命戰(zhàn)士而言卻是一個挑戰(zhàn)：且不說受環(huán)境所限，戰(zhàn)士因和衣而睡、半月一月不洗澡身上容易滋生虱蟲等病媒，由于居無定所，常穿梭于草叢、灌木與山崗之間，霍亂、傷寒等傳染病極易暴發(fā)。

戰(zhàn)爭本身也帶來巨大病痛。鄂豫皖流行最廣者莫過于爛腳病，這是因為國民黨“圍剿”時，除使用常規(guī)武器外，還利用飛機(jī)對地面噴灑化學(xué)糜爛性毒劑。這些毒劑一經(jīng)露水溶解，化為水劑，很容易被夜間行軍的官兵接觸。一接觸就引起皮膚潰爛，嚴(yán)重者爛至腳踝骨外露，于行軍打仗極為不利。鄂豫皖蘇區(qū)《衛(wèi)生讀本》中說：“下腿前段肌肉少，生瘡中毒不易好。此處倘紅腫發(fā)癢”，“抓破了皮，燙破了組織，就會發(fā)生回血管瘡（或無名腫毒），痛癢不堪，難以醫(yī)治”[2]。據(jù)徐向前回憶，爛腿爛腳病幾乎占傷病員總數(shù)的3/4，“紅四方面軍西進(jìn)后轉(zhuǎn)移到老君山一帶的紅軍醫(yī)院，800名傷病員中爛腳者就占一半”[4]。

自1930年開始，鄂豫皖根據(jù)地成為國民黨軍事“圍剿”的重點(diǎn)。尤其在1932年進(jìn)行的第四次圍剿中，蔣介石親率50萬大軍，“在350萬人口的蘇區(qū)，有1 221 257人被殺，外逃1 662 500人，兩者共占人口的82 .4%，原有17 172人的箭廠河，被殺5 320人，被迫外逃6 808人，另有534個婦女被搶走賣掉，基本上人煙絕跡”[4]。大兵之后必有大疫，數(shù)不勝數(shù)的“萬人坑”、“死人溝”和“無人區(qū)”，也導(dǎo)致或加速了疾病傳播。

國民黨在軍事“圍剿”的同時，對鄂豫皖蘇區(qū)還施以經(jīng)濟(jì)封鎖。被封鎖的物資主要有三類：“一為食物類，主要是谷、米、麥、鹽、包谷、豆、甘薯、家畜等；二為軍事原料類，包括銅鐵、白鉛、硝磺、煤炭、汽油、棉花、電料等；三為衛(wèi)生材料類，尤其是布匹、醫(yī)藥及醫(yī)療所需之中西藥品等等”[5]。為防止當(dāng)?shù)鼐用穸噘徣粘Ｉ钣闷贩纸o根據(jù)地軍民，蔣介石還設(shè)立了“民用日用品公賣局”，限量出售米、面、食鹽、煤油等物資[5]。顯然，這都令鄂豫皖根據(jù)地的衛(wèi)生防疫舉步維艱。

二

面臨嚴(yán)峻的疾病流行，鄂豫皖蘇區(qū)構(gòu)筑了以醫(yī)院為主體的防疫體系。1930年，鄂豫皖蘇區(qū)紅軍總醫(yī)院在新縣箭廠河建立，病房樓設(shè)在吳家祠堂，內(nèi)設(shè)重傷病員病房和普通病房。此后，以箭廠河總醫(yī)院為中心，又陸續(xù)建立了六家分醫(yī)院和一個中醫(yī)院。一些后方醫(yī)院，如斑竹園、丁家埠、石家河、麻埠紅軍醫(yī)院、皖西北軍委會醫(yī)院等也相繼建立起來。為配合根據(jù)地政治、軍事斗爭，固始、霍山、五星縣縣級醫(yī)院也建立起來，它們在救治傷員、防疫滅病中，協(xié)同紅軍醫(yī)院，發(fā)揮了重要作用。

根據(jù)地的醫(yī)務(wù)人員主要有兩個來源：一是積極主動地吸收當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，如劉典初、戴淑先、劉世根、單誠猛、周吉安等人就這樣加入了紅色醫(yī)療隊伍；一是優(yōu)待起義或被俘醫(yī)療衛(wèi)生人員，比如錢信忠及雙橋鎮(zhèn)戰(zhàn)役中俘虜過來的國民黨三十四師所有醫(yī)務(wù)人員，就成為鄂豫皖蘇區(qū)醫(yī)療隊伍的重要力量。

至于藥物來源，除了戰(zhàn)場繳獲[4]、向俘虜索要及成立合作社收購?fù)?，鄂豫皖蘇區(qū)醫(yī)生還親自上山采藥，就地取材?！?931年湖北麻城成立第一個紅軍中醫(yī)院，院長張宗庭，醫(yī)護(hù)人員50余人，每天采集大量中草藥為傷病救治”，他們用大蒜、艾葉灸穴位治療瘧疾，采柴胡、葛根、桔根治感冒，挖黃苓、蒲公英治療腹瀉，用黃酒浸泡或桔梗水煮過的紗布包扎傷口[4]。當(dāng)然，鄂豫皖蘇區(qū)也自制藥材：“各軍分區(qū)、旅、各醫(yī)院都有制藥所，自制脫脂棉、紗布、敷料、繃帶、各種膏劑、酊劑、溶液、丸劑等，基本上補(bǔ)充了戰(zhàn)傷外科、消毒殺菌和常見消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚病等常用藥品”[6]。

蘇區(qū)政府還專設(shè)衛(wèi)生局，致力于居住衛(wèi)生環(huán)境的改善。1931年夏秋，由于鄂豫皖蘇區(qū)有1/3群眾染上疾病，“內(nèi)務(wù)委員會”被列為蘇維埃政權(quán)機(jī)構(gòu)之一，其下設(shè)有衛(wèi)生局，不僅負(fù)責(zé)衛(wèi)生計劃和工作條例的制定，而且親自辦理諸如飲食清潔、醫(yī)生登記、防疫衛(wèi)生檢查、水檢查等各項衛(wèi)生防疫事宜[7]。1934年10月，總政治部代主任李富春、副主任賀昌發(fā)布指令，要求蘇區(qū)注意補(bǔ)充衣服、調(diào)劑被單和改良營養(yǎng)衛(wèi)生的檢查工作，“連隊中的衛(wèi)生工作，應(yīng)特別加強(qiáng)防止疾病的辦法，與疾病現(xiàn)象作堅決斗爭?！盵8] 紅軍對衛(wèi)生管理制度的執(zhí)行是相當(dāng)嚴(yán)格的：“到駐地要先打掃室內(nèi)和周圍50米以內(nèi)的衛(wèi)生；挖土廁所要圍以竹笆或樹枝（走時埋掉）；武器裝備和個人物品要擺放整齊；出發(fā)前，上門板，捆鋪草，歸還借物，打掃干凈室內(nèi)外衛(wèi)生，執(zhí)勤排長驗收方可?！盵4]

三

蘇區(qū)的衛(wèi)生防疫活動起初由身掛草藥布袋、隨處奔走的“扁擔(dān)醫(yī)生”負(fù)責(zé)，他們“一切服從戰(zhàn)爭需要”，不論白天黑夜，只要有任務(wù)就及時出發(fā)。紅四軍主力轉(zhuǎn)移后，部分醫(yī)院隨黨政機(jī)關(guān)及軍隊轉(zhuǎn)移到偏僻荒涼的深山野林，環(huán)境十分艱苦，醫(yī)務(wù)人員常忍饑挨餓，把糧食留給傷病員。由于藥品奇缺，他們用身穿的棉衣給傷病員做棉花球、紗布、繃帶[9]。據(jù)張映清回憶：“我們有兩位女戰(zhàn)士當(dāng)時餓得沒辦法，因吃白果充饑而中毒死亡”[10]。1934年11月，紅軍長征后，部分醫(yī)療技術(shù)骨干隨軍長征，其余均留在根據(jù)地展開“游擊戰(zhàn)爭條件下傷病員救治工作”[11]。為防止疫病交叉感染，他們嚴(yán)格執(zhí)行破傷風(fēng)、氣性壞疽的隔離措施，規(guī)定此類患者隔離治療，器械單獨(dú)使用，敷料用后焚燒，將鋸掉的肢體或尸體深埋七尺以下[4]。

游擊戰(zhàn)爭開始后，傷殘官兵的收治則分散在居民家中進(jìn)行。1935年紅二十八師二營營長林維先等三人負(fù)傷，被安置在羅山縣棚山店附近山區(qū)的一王姓家中?！胺繓|怕被敵人發(fā)現(xiàn)，把傷員搜出來，天不亮就把傷員背上山隱蔽，并帶上飯菜。天黑之后再把傷員背下山。他還弄些藥品、鹽水給傷員沖洗傷口，用白布包扎好。養(yǎng)的幾只雞下的蛋全給傷員吃。”[4] 貧農(nóng)曾少山為躲避敵人搜山，“帶著全家和紅軍傷病員共同隱蔽在長嶺崗的山洞里，當(dāng)敵人搜山時，曾少山的孩子突然大哭起來，為了掩護(hù)傷病員，他毫不猶豫的掐死了自己的孩子?！盵12] 蘇區(qū)群眾還積極為紅軍醫(yī)院捐贈家具和醫(yī)藥經(jīng)費(fèi)，群眾中流行這樣一首歌謠：“優(yōu)屬代耕，認(rèn)認(rèn)真真，后方照顧好，前方安下心，才能百戰(zhàn)百勝，消滅敵人?！?/p>

衛(wèi)生便衣隊也是游擊戰(zhàn)爭時期紅軍衛(wèi)生工作的重要力量。除經(jīng)常從戒備森嚴(yán)的外國人避暑地雞公山買來藥品外，由于便衣隊短小精干，行動機(jī)密，“人熟、地形熟、敵情也熟”，還肩負(fù)著收治轉(zhuǎn)移傷殘官兵的任務(wù)?！凹t二十八軍和鄂東北獨(dú)立團(tuán)在鄂東北地區(qū)作戰(zhàn)中負(fù)傷和掉隊的傷病員，大多是由便衣隊收容和安置的。靈山便衣隊在三年中共接收七十名傷病員，沒有一個被敵人發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)均治愈歸隊?！盵2] 紅軍長征后，缺醫(yī)少藥現(xiàn)象更為嚴(yán)重，便衣隊則協(xié)助醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)辦“山林醫(yī)院”，想方設(shè)法提供藥品，救活了大量傷殘病員。

當(dāng)然，在蘇區(qū)政府的動員和宣傳下，紅軍戰(zhàn)士也注意個人衛(wèi)生。夏天，只要條件允許，每天都燒熱水洗澡擦身，野菜野果洗干凈再吃，水要煮開再喝，為預(yù)防蚊子傳染疫病部隊常用艾葉和野草把睡前的屋子熏一熏；冬春二季，則想方設(shè)法弄些辣椒、生姜、大蔥、胡椒煮成熱辣湯喝，以防傷寒感冒；為防腳打泡，他們利用休息時間燙洗腳、揉搓按摩小腿及足部肌肉，使肌肉松弛，血流暢通。若腳起泡，就穿破包扎立即處理[9]。個人優(yōu)良的衛(wèi)生習(xí)慣顯然也是抵御疾病侵?jǐn)_的一道保障。

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[11]張祥.回憶三年游擊戰(zhàn)爭中的鄂豫皖紅軍總醫(yī)院[C].豐碑：第二輯，1985：213.

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[責(zé)任編輯 王玉妹]