[摘要]：對提高口腔實習學生的實習效果進行了有益的探索，建立完整的考核體系，增強帶教老師的責任意識，提升教學效果。

[關(guān)鍵詞]：醫(yī)學口腔專業(yè) 臨床實踐技能 實踐教學

臨床實踐技能是口腔醫(yī)學生必備的基本能力，是學生綜合素質(zhì)的重要組成部分?？谇粚I(yè)的特點：實踐性強，操作技術(shù)要求高。隨著教學改革的不斷深入，加強素質(zhì)教育，提高學生的臨床實踐動手能力成為實踐教學改革的當務(wù)之急，如何提高學生綜合素質(zhì)和專業(yè)技能培養(yǎng)的實踐教學環(huán)節(jié)，是本項目研究擬解決的關(guān)鍵問題。

一、目前面臨問題

1.實踐教學雖有明確的內(nèi)容要求，但具體目標和量化指標不夠明確，教師和學生在實踐教學過程中不易把握實踐技能訓練標準。

2.實踐考核在每個學科實踐教學結(jié)束時進行，對實踐教學過程的質(zhì)量監(jiān)控缺少可靠的指標。

3.考研準備和找工作占據(jù)了學生大量的時間和精力，影響了學生的實習時間和效果，沖擊了實踐教學。

4.經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌，醫(yī)療市場競爭激烈，病人自我保護意識增強，客觀上使學生實踐操作機會減少。

5.臨床教學是整個醫(yī)學教育過程中的重要環(huán)節(jié)，我院做為口腔醫(yī)學臨床教學基地，承擔著大學醫(yī)學教育近60%教學任務(wù)，其教學質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響到大學醫(yī)學畢業(yè)生的質(zhì)量。但一直以來，由于醫(yī)院缺乏一套完善、有效的臨床教學質(zhì)量監(jiān)控和評價體系，臨床科室及教師常常將教學工作視為一個“軟”任務(wù)，其教學積極性、主動性不強，質(zhì)量意識淡薄。上述問題是我國高等醫(yī)學院校普遍存在的共性問題，對培養(yǎng)學生臨床實踐技能影響較大，成為各高等醫(yī)學院校臨床醫(yī)學教育關(guān)注和研究改革的焦點

口腔本科專業(yè)是我校2006年新增專業(yè)，人才培養(yǎng)方案和培養(yǎng)模式均是我們面臨的新的研究課題，本項目研究與實踐總體思路要圍繞的基本點是以社會需求為向?qū)?，結(jié)合高等醫(yī)學教育改革和發(fā)展趨勢，依托大學綜合優(yōu)勢，圍繞“核心課程”構(gòu)建課程體系，強化實踐能力、創(chuàng)新能力和社會人文素質(zhì)的培養(yǎng)；在研究制定和實施人才培養(yǎng)方案時，以全面提高教學質(zhì)量為目標，強調(diào)加強對教學過程各環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控與管理；通過改革措施的不斷探索和實踐使素質(zhì)教育思想滲透到人才培養(yǎng)整個體系，貫穿于教學全過程。幫助口腔本科新增專業(yè)完善教學體系建設(shè)和促進實踐教學環(huán)節(jié)發(fā)展提高。

二、改革內(nèi)容

1.增強帶教老師素質(zhì)及責任心

帶教老師素質(zhì)及責任心問題是實踐教學質(zhì)量好壞的一個重要因素，規(guī)范臨床帶教我們先從教師抓起。在目前，教師團隊中建立“導師制”及“臨床班主任制”?！皩熤啤笔敲恳晃粚煻加凶约旱娜舾擅麑W生，對自己所管的學生全方位進行指導管理。以解決以往學生遇見問題不知找哪一位老師請教，學習積極性容易受挫的弊病?！芭R床班主任制”是進入臨床實習及見習的學生在口腔科有限的時間內(nèi)做到管理不脫節(jié)，學生沒有因為進入臨床就管理松散的現(xiàn)象發(fā)生?！皩熤啤奔啊芭R床班主任制”的建立雖然進行了一些有益的探索，但制度的建立還需要實踐去檢驗，以便更好地改進及保持發(fā)展。

進行可比性評估，改變了教與學、學與用脫節(jié)的象，提高了學生實習主動性，對教與學起到了正面激勵作用。教師帶教能力的提高，教師對臨床帶教的要求目標明確，教學意識增強，提高了自身知識水平和臨床帶教能力。在教學過程中，要重視老師和學生積極性，使他們支持并積極參與教學質(zhì)量監(jiān)控工作，努力提高自身教與學的質(zhì)量。

2.建立量化考核指標體系，規(guī)范實踐教學過程

傳統(tǒng)的畢業(yè)實習都是依照《實習教學大綱》的要求，指出需要在哪些科室進行輪轉(zhuǎn)，達到什么樣的基本要求，描述籠統(tǒng)而模糊。對學生實習效果的評價也多由帶習教師進行主觀評判，缺乏客觀細致的考核標準，隨意性較大。對此，我們準備在各項臨床基本技能操作規(guī)律基礎(chǔ)之上，參考一些兄弟院校的成功經(jīng)驗并結(jié)合醫(yī)院的實際，對學生實習期間須掌握的基本技能進行了分解、量化，制訂出一系列臨床基本技能的操作規(guī)程，使學生們的技能訓練真正做到有章可循。同時，依據(jù)操作規(guī)程對操作過程制定相應(yīng)的評分標準，建立起一套可量化考核的指標體系。每次考核時根據(jù)每個步驟的完成情況打出相應(yīng)的分數(shù)，最后寫出綜合評語。這種可分解、量化的考核指標體系使學生對自己的技能操作情況一目了然。既明確了教師和學生的實踐目標，又便于對實踐教學的過程進行管理。

我校建立實踐技能訓練指標體系，主要目的在于明確教師和學生臨床實踐教學目標，增強學生學習的主動性，形成完善的實踐教學考核系統(tǒng)，減少外來因素對臨床實踐教學的沖擊，培養(yǎng)學生較強的臨床思維能力和臨床實踐技能。

3.嚴把出科考核關(guān)

出科考核是臨床實踐教學過程中的重要環(huán)，是檢查學生實習效果，保證實習質(zhì)量的重要措施。出科考試由統(tǒng)一組織安排，臨床班主任及教學秘書組織2～3名教師組成考評小組。出科考試主要包括平時成績、理論考試和臨床技能核。平時成績主要為組織紀律、工作態(tài)度、日常表現(xiàn)，等，占科成績的10%。理論考試采用理論加病例分析為主，其占出科試總成績的40%。

4.緩解實習與考研找工作之間的矛盾

學校為進一步提高臨床實踐教學效果，有效地控制臨床實踐過程質(zhì)量，減少考研和就業(yè)對畢業(yè)實習的沖擊，對實習學生實行目標管理；組織臨床專家在調(diào)查研究和反復論證的基礎(chǔ)上，制定了量化的臨床實踐技能訓練指標，建立了臨床實踐技能訓練指標體系，并編寫出《臨床實踐技能訓練基本要求》手冊，在實踐中取得了較滿意的效果。如何監(jiān)控實習效果、提高實習質(zhì)量是我校口腔系口腔專業(yè)學生教學改革關(guān)注的重心。

三、改革成效

1.老師責任心和教學水平提高。

2.操作有章可循，學生學習積極性主動性增強。

3.教學質(zhì)量及教學效果提高。

參考文獻：

[1]高秀文，羅慶東，劉金煜.高等醫(yī)學院校臨床實踐教學考核方法的研究與實踐[J].中國醫(yī)藥導報，2008，5（20）：111-112.

[2]盧莉，劉志偉，程牛亮.新形勢下醫(yī)學生臨床實踐教學改革與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2006，(9)：78-79.