【摘要】目的 探究順利完成肺癌患者放療計劃行之有效的方法。方法 對13名肺癌放療患者放療后做好心理護理、呼吸道護理、疼痛護理、飲食護理、皮膚護理等。結(jié)果 82%的患者在較舒適的環(huán)境下順利的完成放療。結(jié)論 對患者的精心護理和關(guān)懷，可以減少患者疼痛，增強患者的舒適感，使患者順利完成放射治療計劃。

【關(guān)鍵詞】肺癌；護理；放療；關(guān)懷

放射性治療是治療癌癥的主要手段之一，本文通過總結(jié)13例肺癌患者放療后的精心護理與關(guān)懷情況下對患者的影響，旨在探究順利完成放療計劃最行之有效的方法。

1 臨床資料

本組13例，男教師2人，中專學歷，年齡分別是53歲和42歲，在縣城執(zhí)教均大于十年，經(jīng)確診均為鱗癌患者；發(fā)電廠工人7人，初中以下學歷，年齡45～63歲不等，均在發(fā)電廠工作3年以上，經(jīng)確診后，其中1人患鱗癌，6人患腺癌；其他4人，包括個體戶，農(nóng)民等，年齡51～57歲不等，1人患腺癌，3人患鱗癌。以上患者全部用6 MVX線，每周對靶區(qū)進行5次放療，每次計量190～200 Gy。肺癌總計量65～70 Gy，照射視野先設(shè)前后對穿不規(guī)則視野，然后改為斜野對穿。

2 放療后護理與關(guān)懷

2.1 心理護理 在放療后1～3周，可能會出現(xiàn)一些放療并發(fā)癥，伴隨癥狀明顯而使患者疑為腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，同時使患者感到對生存喪失信心，降低信任，直接后果就是降低患者主動配合醫(yī)生的積極性或者拒絕繼續(xù)接受治療，造成使治療無法繼續(xù)正常進行，如其中一位教師，在接受放療5 d后出現(xiàn)腹痛、腹脹，經(jīng)檢查確診為急性膽囊炎，患者疑為癌癥轉(zhuǎn)移至腹部，要求手術(shù)，在得知醫(yī)生拒絕對其進行手術(shù)后，于凌晨3點在衛(wèi)生間意欲自殺，被醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)并送往特殊病房觀察，為避免類似現(xiàn)象發(fā)生，只有事先對患者進行心理疏導，詳細講解有關(guān)放療后可能出現(xiàn)的癥狀，必要時可以找相關(guān)書籍或以往其他相同情況患者為例，使其更詳細的了解情況，使患者對醫(yī)生建立充分的信任感，幫助患者減輕并擺脫焦慮的困擾，減輕負性心理以利于健康的恢復(fù)［1］。

2.2 呼吸道護理 本組有2例患者出現(xiàn)紫紺、呼吸困難、四肢無力、肌肉麻木、口內(nèi)還有大量分白色濃痰樣泌物、意識模糊等癥狀，在護理人員幫助下，使患者處于半坐位休息，對其呼吸道進行痰液抽取，觀察其呼吸頻率、節(jié)律、深淺度變化，依據(jù)不同的需求進行低量氧氣補充，進而消除或減緩患者氣急、胸悶癥狀，同時根據(jù)醫(yī)囑給予適量的藥物制劑進行輔助治療，增強療效，經(jīng)過上述護理，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，等患者意識恢復(fù)，并能夠自主呼吸、體力和自由活動后，指導患者練習放松和深呼息簡單動作，從而進一步減輕放療后呼吸困難而引起的恐慌和焦慮，使患者精神得到放松。

2.3 疼痛治療 癌癥患者在接受放療不僅要承受心理上對癌癥本身的壓力，還有承受放療帶來的痛苦，在放療后一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，患者在心里不自覺的放大疼痛的感覺，加上周圍環(huán)境以及自身的身體狀況，即使放療對患者的傷害并不大，患者也會感覺疼痛難忍，更甚者會產(chǎn)生感覺如果自己不接受放療身體就不會有問題的錯誤觀點，疼患者感覺痛很大部分受心理因素影響，加之治療本身的痛苦，因此，需在醫(yī)護人員或者家屬更甚至其他患者對其進行有效的心理疏導下，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)對患者結(jié)合適當?shù)乃幬镏委熑缃o少量阿片類鎮(zhèn)靜劑等，使患者減少躁動不安現(xiàn)象，同時周圍人應(yīng)對患者施以真誠的關(guān)心和鼓勵，使患者在得到心理關(guān)懷和藥物治療的雙重作用下，減少疼痛的痛苦，消除患者對疼痛的恐懼感，增高疼痛閾，使患者對疼痛的敏感度降低［2，3］。

2.4 飲食護理 根據(jù)醫(yī)囑對食物要進行嚴格的挑選，進行合理的營養(yǎng)搭配，患者在癌癥病癥本身作用下，身體已經(jīng)無法正常的完成健康人的一些生理活動如跑步等遇劇烈運動，加上放療后對患者的進一步傷害，患者的消化系統(tǒng)以及對營養(yǎng)的吸收利用和在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化必定受到不同程度的影響，如本組中1例患者，發(fā)電廠工人，在接受手術(shù)和放療后出現(xiàn)胃穿孔、腸梗阻、胰頭癌三種并發(fā)癥，再次進行手術(shù)后無法正常飲食，體重血壓明顯降低，對其采用腸外營養(yǎng)治療才使該患者脫離生命危險并存活下來；另一例個體戶患者，消化功能正常，在食入量過多情況下，上午八點鐘左右突發(fā)呼吸困難，進而嘔吐不止，造成大量嘔吐物進入呼吸道，發(fā)生嚴重感染，經(jīng)二次手術(shù)才將其治愈。因此，對患者實施多餐少食的方法，必要時進行腸外營養(yǎng)供應(yīng)能量，使患者能夠得到充分營養(yǎng)的同時，又不會因飲食過多在呼吸系統(tǒng)或消化系統(tǒng)不舒適時出現(xiàn)嘔吐，甚者將嘔吐物誤吸入呼吸道，進而阻塞呼吸道，或者因嘔吐而出現(xiàn)感染造成呼吸道病變，依此方法來實現(xiàn)進一步提高患者生活質(zhì)量和生命保障的目的［4，5］。

2.5 皮膚護理 放療后會出現(xiàn)不同程度、不同面積的皮膚損傷，如脫發(fā)、皮膚蒼白、聲音沙啞等癥狀，為滿足患者愛美的心理需求，在征得患者或家屬同意后再對患者實施相應(yīng)的護理和補救措施，如皮膚再造、簡單美容、整形等，應(yīng)注意對患者講解如何選用化妝品，以免造成吸入性肺部感染危害生命，如本組一女患者，因擅自用一些具有呼吸道刺激性的化妝品，使呼吸道發(fā)生糜爛，加重自身病情，影響放療后身體的恢復(fù)和藥物的療效，延長不必要的治療時間。同時為患者創(chuàng)造良好的、積極樂觀的外部環(huán)境，必要時需要對患者的隱私保密。

3 討論

肺組織對放射性光線敏感性高，對射線耐受性差，在高強度照射下會不可避免的出現(xiàn)并發(fā)癥，而且大量的照射還可以使患者致死，本組中多為肺癌晚期患者，在接受治療時不僅放射面積較大，而且更不可避免的會面臨更多并發(fā)癥，所以，醫(yī)護人員應(yīng)加強對患者的保護，加強對患者的護理和關(guān)懷，將護理工作落實到實處，從而調(diào)動患者以及家屬的積極性［6］，順利完成放療治療，使患者盡量早日康復(fù)或者減少病痛有效延長生命。

參 考 文 獻

［1］ 韓梅，韓麗.114例肺癌患者的心理護理.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31（11）：1832.

［2］ 魏素萍，黃敏，祝玉蘭，等.放射治療所致放射性肺炎患者的護理.四川腫瘤防御，2002，15(1):47-48.

［3］ 殷磊.護理學基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.

［4］ 何志梅，黃玲，覃惠英.護士對善終服務(wù)的相關(guān)知識了解程度的調(diào)查與分析.護士進修雜志，1999，14（9）：24-25.

［5］ 顧景范，邵繼志.臨床營養(yǎng)學.上海：上?？茖W技術(shù)出版社，1990.

［6］ 馬翠云.對關(guān)懷理論的初步探討.中華現(xiàn)代護理，2010，16（8）：962-965.