【摘要】目的 探討產(chǎn)前健康教育與心理護(hù)理對臨產(chǎn)婦分娩方式的影響，為促進(jìn)孕婦及嬰兒的健康提供依據(jù)。方法 觀察實(shí)驗(yàn)組與對照組臨產(chǎn)婦分娩方式的不同，評(píng)估進(jìn)行產(chǎn)前教育及心理護(hù)理的臨床意義。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨產(chǎn)婦自然分娩率比對照組高15.14%，剖宮產(chǎn)率下降11.25%，助產(chǎn)率降低3.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。結(jié)論 產(chǎn)前進(jìn)行健康教育以及心理護(hù)理，有助于提高產(chǎn)婦的自然分娩率，降低產(chǎn)鉗助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率。

【關(guān)鍵詞】臨產(chǎn)婦；健康教育；心理護(hù)理

分娩是一種常見的生理過程，即嬰兒發(fā)育成熟后脫離母體的過程。許多初產(chǎn)婦由于生理變化、環(huán)境改變等，在入院臨產(chǎn)前會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼等心理變化［1］，產(chǎn)前存在焦慮和抑郁情緒的比例很高。這些心理、精神上的變化，是影響產(chǎn)婦分娩方式的一個(gè)重要因素［2］。本研究通過對2009年9月～2011年3月入住筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科的臨產(chǎn)婦進(jìn)行分組、產(chǎn)前教育以及心理干預(yù)，旨在分析產(chǎn)前健康教育與心理護(hù)理對臨產(chǎn)婦的分娩方式的臨床意義，為今后更好地開展產(chǎn)婦產(chǎn)前醫(yī)護(hù)工作提供科學(xué)的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科在2009年9月～2011年3月接收的臨產(chǎn)婦，按就診日期單雙號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦病例292例，對照組323例。兩組產(chǎn)婦均滿足以下條件：（1）年齡在20～35歲。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦平均年齡為（25.60±2.74）歲，對照組為（25.93±2.42）歲（2）孕周在38～41周范圍。（3）單胎，初產(chǎn)婦。（4）無妊娠并發(fā)癥、無意識(shí)障礙以及自愿接受此次實(shí)驗(yàn)。兩組產(chǎn)婦在孕周、民族、職業(yè)、文化程度等方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組具有可比性。

1.2 方法 在實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦分娩前，除做好日常的醫(yī)護(hù)工作外，醫(yī)護(hù)人員為其提供產(chǎn)前保健和分娩知識(shí)材料，并輔以熱忱的服務(wù)，耐心的講解，對其進(jìn)行健康教育，消除她們對分娩的疑慮和恐懼，保持良好的心態(tài)，建立對醫(yī)院以及醫(yī)生、護(hù)士的信任。對照組除日常的醫(yī)護(hù)工作外，不作任何特殊處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算與分析。兩組間一般情況的比較采用描述性分析，對不同組別產(chǎn)婦分娩方式的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對不同分娩方式的發(fā)生率進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)組292名產(chǎn)婦中，自然分娩197例，剖宮產(chǎn)72例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)23例。對照組323名產(chǎn)婦中，自然分娩169例，剖宮產(chǎn)116例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)38例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在接受了產(chǎn)前健康教育及心理護(hù)理后，自然分娩率與對照組相比，上升15.14%，產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率均下降。兩組產(chǎn)婦不同分娩方式發(fā)生率比較。

3 討論

產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒是自然分娩的三個(gè)決定性因素，而精神因素是影響產(chǎn)力的重要因素之一［3］。多數(shù)臨產(chǎn)婦入院后會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼和抑郁等情緒，分析造成這些負(fù)面情緒的原因可能有以下幾個(gè)方面［4］。（1）環(huán)境因素。醫(yī)院、病房加之臨產(chǎn)前的一系列檢查，使臨產(chǎn)婦感到陌生，會(huì)加重其緊張情緒。（2）自身因素。隨著產(chǎn)程的推進(jìn)、由于分娩知識(shí)的不足，可能造成對分娩的恐懼。（3）家庭因素。有無家人陪伴、家庭觀念、經(jīng)濟(jì)條件均會(huì)影響產(chǎn)婦心理。（4）其他因素。醫(yī)院的診療水平，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度等也可以影響臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。

臨產(chǎn)婦由于各種原因產(chǎn)生了緊張、恐懼情緒，如果未及時(shí)消除，很可以出現(xiàn)產(chǎn)程延長以及胎兒宮內(nèi)窘迫等情況［5］，這就會(huì)導(dǎo)致無法自然分娩，產(chǎn)鉗助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的幾率增加。本文研究結(jié)果表明，對臨產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育以及心理護(hù)理，可以提高自然分娩的比率，實(shí)驗(yàn)組臨產(chǎn)婦自然分娩率比對照組高15.14%，這與國內(nèi)的一些研究吻合［6］。

綜上所述，產(chǎn)前醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該密切關(guān)注臨產(chǎn)婦的生理、心理變化，針對可能造成臨產(chǎn)婦不良情緒的因素，給予產(chǎn)前保健及分娩相關(guān)知識(shí)的宣教，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)及護(hù)理，消除其負(fù)面情緒。這些積極措施可以大大提高自然分娩率，減少臨產(chǎn)婦痛苦，確保母嬰健康，有重要的臨床實(shí)際意義。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 花更茹.臨產(chǎn)婦心理健康狀況調(diào)查.中國誤診學(xué)雜志，2010，10（29）：7302.

［2］ 弓瑪麗.孕婦精神心理狀況對分娩方式及產(chǎn)后出血的影響.中國婦幼保健，2008，23（24）：3403.

［3］ 渠寶珍.臨產(chǎn)婦的心理分析及護(hù)理.山西醫(yī)藥雜志，2010，39（5）：482.

［4］ 彭珊，余銀英.臨產(chǎn)婦心理狀況及護(hù)理對策對并發(fā)癥的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（15）：109.

［5］ 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：45-54.

［6］ 毛亞明.352例臨產(chǎn)婦心理護(hù)理的臨床意義.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（5）：197.