【摘要】目的 探討炎琥寧治療皰疹性咽峽炎的臨床療效。方法 治療組80例用炎琥寧5~10 mg/(kg·d),對(duì)照組80例用利巴韋林10~15 mg/(kg·d)。結(jié)果 治療組的退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組和對(duì)照組總有效率分別為96.25%、75%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.6, P<0.01)。結(jié)論 炎琥寧治療皰疹性咽峽炎療效滿意,安全性高。
【關(guān)鍵詞】炎琥寧;皰疹性咽峽炎
皰疹性咽峽炎是小兒急性上呼吸道感染中的特殊類型之一,是由柯薩奇A組病毒所致,是兒科的常見病、多發(fā)病,近幾年來發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)[1]。筆者所在醫(yī)院自2009年1月~2010年12月治療小兒皰疹性咽峽炎160例,采用炎琥寧靜脈滴注治療80例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 研究對(duì)象為2009年1月~2010年12月于筆者所在醫(yī)院兒科門診就診的皰疹性咽峽炎患兒160例。病例選擇條件:(1)年齡4個(gè)月~5歲,有發(fā)熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等癥狀。(2)咽部充血,咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見數(shù)個(gè)或10多個(gè)2~4 mm大小的皰疹,周圍繞有紅暈,皰疹破潰后形成淺表潰瘍。(3)病變局限于咽峽部而不波及口腔前部,也不發(fā)生于牙齦及頰黏膜。(4)局部淋巴結(jié)不腫大。(5)末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或略低,無異常淋巴細(xì)胞。160例患兒中男88例,女72例,采用隨機(jī)法分為治療組80例,對(duì)照組80例。兩組患兒在性別、年齡及病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法 兩組均給予退熱、支持治療,且根據(jù)病情需要輔以抗感染藥物治療,在此治療基礎(chǔ)上治療組給予注射用炎琥寧(海南斯達(dá)制藥有限公司生產(chǎn))5~10 mg/(kg·d),加入5%葡萄糖100~250 ml靜脈滴注;對(duì)照組給予利巴韋林注射液(病毒唑)(成都平原藥業(yè)有限公司生產(chǎn))10~15 mg/(kg·d),加入5%葡萄糖100~250 ml靜脈滴注。
1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)定以用藥后體溫下降時(shí)間,咽部皰疹消失時(shí)間為客觀指標(biāo)。顯效:用藥3 d后癥狀及體征消失,皰疹及潰瘍基本愈合,發(fā)熱者退熱;有效:用藥3 d后癥狀及體征明顯減輕,皰疹及潰瘍部分愈合,發(fā)熱者退熱;無效:用藥3 d后癥狀及體征雖減輕,但局部疼痛明顯存在,發(fā)熱者體溫控制不佳。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 主要癥狀和體征持續(xù)時(shí)間 炎琥寧治療組的退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間均短于利巴韋林組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組療效比較 炎琥寧治療組顯效率76.25%,總有效率96.25%;對(duì)照組顯效率51.25%,總有效率75%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.67, P<0.01)。
3 討論
炎琥寧是由爵床科植物穿心蓮提取研制而成的中藥制劑,其有效成份為脫水穿心蓮內(nèi)酯二琥珀酸半酯鉀鈉鹽。炎琥寧具有明顯的解熱、抗炎及鎮(zhèn)痛作用,能特異性興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)功能,促進(jìn)促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)釋放,增加垂體前葉ACTH的生物合成。本品能提高中性粒細(xì)胞吞噬能力,加強(qiáng)體液免疫能力,改善CD4+/CD8+水平,提高血清溶菌酶含量。炎琥寧具有抗病毒功能,是通過占據(jù)病毒復(fù)制過程中的DNA片段的包裹,使病毒不能正常復(fù)制,達(dá)到抑制和殺滅病毒的目的,對(duì)腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒甲Ⅰ型、甲Ⅲ型、柯薩奇病毒均有滅活作用。體外抑菌實(shí)驗(yàn)提示對(duì)金黃色葡萄球菌、甲型鏈球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌等多種致病菌均有抑制作用[2,3]。炎琥寧具有明顯的抗病毒、抗菌雙重功效,與抗生素合用也能起到協(xié)同作用。炎琥寧能抑制早期毛細(xì)血管通透性增高與炎性滲出和水腫,在解除臨床癥狀及縮短病程,特別是減輕患兒流涕、鼻塞方面明顯優(yōu)于利巴韋林。
利巴韋林有白細(xì)胞減少、可逆性貧血、腎損害、致畸形等副作用,而炎琥寧從中藥植物中提取,毒副作用小,安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué).第6版.北京:人民出版社,2005:305.
[2] 馬駿,鮑書琴.注射用炎琥寧治療小兒支氣管肺炎療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(1):63-64.
[3] 龍昌海.炎琥寧輔助治療小兒上呼吸道感染64例療效對(duì)比.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2010,1(7):90.