【摘要】目的 通過對(duì)城區(qū)65歲以上老年人檢驗(yàn)結(jié)果分析，探討查體對(duì)保障老人身體健康的重要性。方法 對(duì)城區(qū)4648名老年人的生化10項(xiàng)查體資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 各項(xiàng)指標(biāo)異常率為：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）4.5%，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）2.8%，甘油三酯（TG）10.3%，膽固醇（CHO）18.8%，高密度脂蛋白（HDL-C）3.8%，低密度脂蛋白（LDL-C）26.4%，血糖（GLU）18.4%，尿素氮（BUN）28.5%，肌酐（Cr）12.1%，尿酸（UA）6.9%。結(jié)論 定期查體可以及早發(fā)現(xiàn)老年人體內(nèi)異常指標(biāo)，對(duì)于保障老年人的身體健康意義重大。

【關(guān)鍵詞】老年人；查體；檢驗(yàn)；結(jié)果分析

筆者所在醫(yī)院地處我國(guó)東部沿海海岸，承擔(dān)所轄區(qū)域80多萬人口的醫(yī)療、預(yù)防和保健工作，為落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，筆者在完成日常門診、住院病人的檢驗(yàn)項(xiàng)目的同時(shí)，自2010年5月～2010年8月對(duì)所轄城區(qū)選擇4648位65歲以上老年人進(jìn)行了全面健康體檢，包括超聲、心電圖、透視、檢驗(yàn)。本文選擇生化檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在查看近幾年老年人各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)的變化，分析沿海城區(qū)老年人日常生活中值得注意的問題，提高老年人的健康保健水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從筆者所在醫(yī)院所管轄區(qū)內(nèi)選擇珠山、珠海街道辦事處40個(gè)行政村65歲以上老年人作為查體對(duì)象，共計(jì)5000余人，實(shí)際查體人數(shù)4648人，其中男2292人，女2356人，年齡65～91歲，平均72.6歲，退休前職業(yè)為工人324人、農(nóng)民4164人、干部38人、教師21人、其他101人。

1.2 標(biāo)本采集 血生化標(biāo)本采集空腹血5 ml左右，置于專用的生化管，靜置后分離血清，分別按要求上機(jī)操作。

1.3 測(cè)定項(xiàng)目 血生化10項(xiàng)（包括ALT、AST、BUN、Cr、UA、TG、CHO、HDL-C、LDL-C和GLU）。

1.4 測(cè)定方法 血生化均采用AU 400全自動(dòng)生化儀，測(cè)定試劑均為北京金豪有限公司生產(chǎn)，質(zhì)控品采用朗道的水平Ⅱ和水平Ⅲ作為質(zhì)控品，所有試驗(yàn)均按SOP文件上機(jī)操作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

根據(jù)血生化試劑說明書判定結(jié)果：ALT>40 U/L，AST>30 U/L，BUN>7.1mmol/L，GLU>6.1 mmol/L，UA>421 umol/L，Cr>133 umol/L，TG>1.71 mmol/L，CHO>5.8 mmol/L，HdL-C<0.9 mmol/L，LDL-C>3.2 mmol/L為異常。

3 討論

隨著社會(huì)進(jìn)步和人民生活水平的提高，居民的健康需求不斷增長(zhǎng)，醫(yī)院的功能隨之發(fā)生變化，健康查體也成為許多基層醫(yī)院的日常工作之一。查體工作中的許多人體指標(biāo)需要通過化驗(yàn)檢查方能體現(xiàn)，做好對(duì)人體化驗(yàn)指標(biāo)的分析顯得尤其重要。本組通過對(duì)4648例65歲以上老年人查體檢驗(yàn)結(jié)果分析，發(fā)現(xiàn)老年人的組織器官功能逐步減退，這為做好老年人的保健工作提供了客觀的參考。

通過圖表可以看出，在肝功能檢查中，有很多酶可反映肝功能的損害程度，其中ALT和AST是最重要的。ALT在肝細(xì)胞中活性最高，是肝臟損傷的敏感指標(biāo)［1］，一旦肝臟受炎癥受損，雖然很多酶反應(yīng)肝細(xì)胞的損害程度，但ALT可迅速升高，即使是1%肝細(xì)胞的損害，血中ALT濃度就可提高1倍。本組ALT異常率4.5%（209/4648）。AST在心肌細(xì)胞內(nèi)含量較多，當(dāng)心肌梗死時(shí)，血清中的AST活性增多，血清中的AST也來源于肝細(xì)胞，各種肝病可引起血清中AST的升高，中毒中毒性肝炎可更高。本組AST異常率2.9（130/4648），查體中ALT和AST二項(xiàng)的異常率較低，這可能與老年人的生活習(xí)慣比較平淡、社會(huì)活動(dòng)減少、無工作壓力等有關(guān)，但高于正常值1倍以上的老年人群應(yīng)定期復(fù)查。

血脂四項(xiàng)檢測(cè)分別為TG、CHO、HDL-C和LDL-C，血脂異常率分別為TG 10.3%（479/4648）、CHO 18.8%（874/4648）、HDL-C 3.8%（177/4648）、LDL-C 26.4%（1227/4648），通過分析可以看出，本組血脂異常率較高，其中CHO，LDL-C尤為明顯。正常血液中的脂類主要包括TG、磷脂、膽固醇、游離脂肪酸等。雖然TG和CHO是人體必不可少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但也不能過量攝入，因?yàn)?，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，老年人體內(nèi)代謝水平不斷降低，若過多食用，超過人體所需水平容易形成高血脂癥，有報(bào)道脂類代謝紊亂影響糖的代謝，是二型糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素［2］；對(duì)甲狀腺的功能影響也較大，特別在老年或女性中［3］，對(duì)高血脂癥的老人應(yīng)定期對(duì)其血糖和甲狀腺功能進(jìn)行檢查。高血脂癥包括高甘油三酯血癥（血清TG>1.71 mmol/L）和高膽固醇血癥（血清CHO>5.88 mmol/L），若兩者同時(shí)增高則為混合型高血脂癥。雖然影響脂類增高的因素很多，如家族遺傳、飲食習(xí)慣、飲酒、吸煙等，但隨著年齡增加，自身代謝水平降低、婦女絕經(jīng)等因素應(yīng)引起重視。本組血脂檢測(cè)LDL-C異常率較高，達(dá)到26.4%，應(yīng)該引起的重視，因?yàn)長(zhǎng)DL-C與膽固醇呈正相關(guān)，是冠心病發(fā)生的重要危險(xiǎn)信號(hào)。

隨著人們生活水平的不斷提高，人們的體力勞動(dòng)力度降低，人體攝入過多脂肪不能代謝，導(dǎo)致肥胖人群增長(zhǎng)，糖尿病患者也日趨增多，本組血糖異常者占查體總數(shù)的18.4%，也說明老年人群也是糖尿病的高發(fā)人群。高血糖患者易引發(fā)多種并發(fā)癥，臨床實(shí)驗(yàn)表明，血糖與冠心病的發(fā)生也密切相關(guān)［4］。

本組血生化中BUN異常率達(dá)到28.5%（1325/4648），CR異常率達(dá)到12.1%（562/4648），說明老年人腎臟排泄功能減退和腎小管重吸收功能減退。血液中尿酸濃度增高稱高尿酸血癥，尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，嘌呤代謝異常表現(xiàn)為尿酸生成過多或排泄減少。尿酸來源分為內(nèi)源性和外源性兩類，沿海地區(qū)的人們習(xí)慣食用富含嘌呤的食物，如貝殼類、蝦、魚、蟹等海產(chǎn)品，這是外源性尿酸增加的潛在因素，若體內(nèi)代謝功能減退，特別是腎臟排泄功能減退，極易造成高尿酸癥，通過本組的生化檢查，65歲以上老年人腎臟排泄功能和腎小管重吸收功能均減退，因此，沿海地區(qū)的老年人應(yīng)該注意飲食習(xí)慣，不宜過多食用富含嘌呤的海產(chǎn)品，否則容易造成高尿酸血癥并導(dǎo)致痛風(fēng)。有報(bào)道高尿酸血癥與原發(fā)性高血壓疾病在流行病學(xué)和發(fā)病機(jī)制上密切相關(guān)［5］，也有報(bào)道稱尿酸的代謝異常與脂類的代謝紊亂有密切關(guān)系，可參與高血壓，冠心病，糖尿病等疾病的發(fā)生，發(fā)展和轉(zhuǎn)歸［6］，同時(shí)與腦梗死存在著正相關(guān)，是急性腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一［7，8］。本次查體中UA異常率達(dá)6.9%（321/4648），高度提示，沿海老年人應(yīng)注意飲食習(xí)慣，加強(qiáng)身體鍛煉，促進(jìn)腎臟排泄功能，健康查體中注意尿酸指標(biāo)的變化。

本次查體對(duì)象來源雖然有一定局限性，但通過這次檢查和分析，反映出65歲以上的老年人的肝腎功能減退，脂類代謝異常增多，糖尿病和心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)增加，特別是沿海地區(qū)的老年人除注意上述疾病之外，還應(yīng)該注意高尿酸癥及其產(chǎn)生的后果。因此，在我國(guó)老齡化社會(huì)進(jìn)程加速、沿海地區(qū)加速發(fā)展和城區(qū)人口密度不斷增加的形勢(shì)下，定期進(jìn)行健康查體顯得非常重要，通過檢查可以及時(shí)了解身體的各項(xiàng)指標(biāo)和臟器功能，對(duì)于指導(dǎo)飲食、鍛煉身體、減少或延緩疾病發(fā)生、提高人們的健康水平具有重要意義。

參 考 文 獻(xiàn)

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