【摘要】目的 探討濕潤燒傷膏（MEBO）與川芎嗪聯(lián)合治療糖尿病足的臨床療效。方法 在局部清創(chuàng)、感染控制情況下，使用MEBO與川芎嗪交替外敷。結(jié)果 治療糖尿病足61例，治愈49例，好轉(zhuǎn)7例，有效率為91.8%。結(jié)論 MEBO與川芎嗪聯(lián)合治療糖尿病足療效顯著，安全易行，易于推廣。

【關(guān)鍵詞】濕潤燒傷膏；川芎嗪；糖尿病足；療效評價(jià)

糖尿病足是指糖尿病患者因神經(jīng)病變而失去感覺或因缺血而失去活動(dòng)能力，合并感染所致的疾病，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥。糖尿病足已成為非創(chuàng)傷截肢的首要原因［1］，臨床處理十分棘手。近5年來，本院采用濕潤燒傷膏（MEBO）與川芎嗪聯(lián)合治療糖尿病足，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組糖尿病足患者61例，男42例，女19例，年齡37～83歲，平均（54.62±8.16）歲。糖尿病病程1～17年，平均4.3年。糖尿病足病程36天～3年，平均6.87個(gè)月。均接受規(guī)范糖尿病飲食?？崭寡牵海?.0 mmol/L者5例（8.2%）；7.1～10.0 mmol/L者32例（52.5%）；10.1～14.5 mmol/L者24例（39.3%）。61例患者共81處潰瘍，面積最小為1.0 cm×2.0 cm，最大為7.5 cm×10.5 cm。潰瘍位于足趾14例19處，足背13例18處，踝部7例11處，足跟3例4處，足底5例6處，小腿脛前18例23處。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)對糖尿病足的定義是:糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和/或深部組織的破壞［2］。糖尿病足的診斷采用1995年第一屆全國糖尿病足會議制定的糖尿病足臨床診斷與分級標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.3 治療方法 首先規(guī)范調(diào)控血糖，清理局部壞死組織，同時(shí)進(jìn)行抗感染治療。待感染基本控制后，在嚴(yán)格無菌操作下，徹底清理創(chuàng)面至清潔，無菌紗布拭干后，首先應(yīng)用川芎嗪120 mg加入生理鹽水5～10 ml創(chuàng)面濕敷15～20 min，之后將濕潤燒傷膏均勻涂于創(chuàng)面，厚2～3 mm，用4～5層無菌干紗布低張力輕加壓包扎，每d換藥2次，每次換藥徹底清除排出的壞死組織及液化物，早期創(chuàng)面排出液化物較多，3～5 d后逐漸減少。

2 結(jié)果

61例糖尿病足患者通過規(guī)范換藥，創(chuàng)面一期愈合49例，好轉(zhuǎn)7例，治愈率80.3%，有效率91.8%。療程17～62天。其中12例換藥2～3周后，潰瘍面無壞死組織及分泌物，因肌腱和骨外露面積較大，5例行截肢手術(shù)，7例局部狀況改善行皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)修復(fù)創(chuàng)面。

3 討論

糖尿病足是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果，最常見的后果是慢性潰瘍，最嚴(yán)重的結(jié)局是截肢致殘，大大降低了患者的生存質(zhì)量，給患者帶來極大痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［4］。據(jù)國外報(bào)道，糖尿病患者中約15%有不同程度足潰瘍，大約1%的糖尿病患者被截肢。本病多見于老年人，致殘率較高。常寶成等［5］總結(jié)1997年5月～2001年12月208例糖尿病足患者的臨床資料后發(fā)現(xiàn)，糖尿病足患者占糖尿病門診人數(shù)的2.24%，占同期糖尿病住院人數(shù)的8.57%，截肢(趾)率高達(dá)17.31%。 糖尿病足的病理基礎(chǔ)是糖尿病所致神經(jīng)病變和血管病變，而糖尿病神經(jīng)、血管病變和感染決定了糖尿病足的嚴(yán)重程度［6］。改善局部血流供應(yīng)和營養(yǎng)狀況對治療糖尿病足至關(guān)重要。川芎嗪含有四甲基吡嗪，具有明顯的抑制血小板聚集作用，能降低血小板表面活性，抑制凝血活酶和凝血酶，增強(qiáng)纖溶酶對纖維蛋白的降解作用，從而起到抗血栓形成和促血栓溶解的作用［7］。濕潤燒傷膏的主要有效成分為天然β-谷甾醇、黃苓苷等，具有抗感染能力強(qiáng)，阻菌、抑菌、排菌和促進(jìn)細(xì)菌變異與破壞細(xì)菌的生存條件，使細(xì)菌失去親嗜活組織的能力及降低毒性等作用［8］。研究證明，濕潤燒傷膏有改善血液循環(huán)、祛腐生肌、促進(jìn)創(chuàng)面再生與修復(fù)的作用；同時(shí)，能促進(jìn)上皮細(xì)胞再生，抑制纖維組織修復(fù)，使上皮細(xì)胞與膠原纖維細(xì)胞生長比例趨向正常［9］。濕潤燒傷膏含有氨基酸、脂肪酸、糖類等營養(yǎng)物質(zhì)，可以直接為傷口的修復(fù)提供營養(yǎng)?？傊?，應(yīng)用濕潤燒傷膏（MEBO）與川芎嗪聯(lián)合治療糖尿病足，能使大部分患者癥狀明顯改善，治愈率明顯提高，療效確切，容易操作，成本低廉，值得推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 李仕明，朱細(xì)娥，史國珍，等.糖尿病肢端壞疽的綜合治療.中華醫(yī)學(xué)雜志，1994，74(6):358.

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［3］ 李仕明，整理.糖尿病足（肢端壞疽）檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)（草案）.中國糖尿病雜志，1996，4(2):126.

［4］ 張有華，孫宇焱.68例糖尿病足臨床治療及體會.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，，3（16）：2560-2561.

［5］ 常寶成，潘從清，曾淑范.208例糖尿病足流行病學(xué)及臨床特點(diǎn).中華糖尿病雜志，2005，13(2):129-130.

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