【摘要】目的 觀察與比較丹紅注射液與硝酸異山梨酯治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效。方法 將65例患者隨機(jī)分為兩組，治療組靜脈注射丹紅注射液，每次30 ml；對照組口服硝酸異山梨酯，每次10 mg，3次/d，療程均為3周。全部患者治療前后測血壓、心率和心電圖檢查，并仔細(xì)記錄副作用的發(fā)生情況。結(jié)果 心絞痛癥狀緩解比較：兩組有效率分別為75.76%和53.13%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異（P<0.05）；心電圖ST-T改善比較：兩組有效率分別為72.73%和50%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 丹紅注射液在緩解心絞痛、改善心肌缺血方面明顯優(yōu)于硝酸異山梨酯，是治療治療不穩(wěn)定性心絞痛的更為理想安全的藥物。

【關(guān)鍵詞】丹紅注射液；硝酸異山梨酯；不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）是臨床常見的心血管疾病之一，隨著生活水平的提高和生活方式的改變，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴(yán)重威脅著人們的健康。由于硝酸異山梨酯易產(chǎn)生耐藥性和較大的副作用，患者難以長期耐受。本院對65例不穩(wěn)定性心絞痛患者分別采取丹紅注射液和硝酸異山梨酯治療3周，并對其療效進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年5月～2011年5月本院門診及病房收治的不穩(wěn)定性心絞痛患者65例，其中男44例，女21例，年齡43～76歲，病程1.5～9年。所有患者均符合關(guān)于UAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊哂盟幥捌骄恐苡?次以上的心絞痛發(fā)作癥狀，以一般抗心肌缺血藥物(硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑)治療效果不明顯。排除：AMI患者；合并重度心功能不全，嚴(yán)重心律失?；颊?；合并重度肺功能不全，急性腦血管疾病及肝、腎、造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者；其他心臟疾病患者及重度神經(jīng)官能癥、更年期癥候群、頸椎病患者；胃、食道、膽囊疾病所致胸痛者；孕婦或?qū)Ρ舅庍^敏者；依從性差，療程不足，無法判斷療效或資料不全者。

1.2 觀察方法 將65例患者隨機(jī)分為兩組。治療組33例，靜脈注射丹紅注射液每次30 ml，1次/d；對照組32例，口服硝酸異山梨酯每次10 mg，3次/d，療程均為3周。全部患者治療前后測血壓、心率和心電圖檢查，并仔細(xì)記錄副作用的發(fā)生情況。

1.3 療效判定 （1）心絞痛癥狀。有效：心絞痛癥狀完全消失或發(fā)作次數(shù)減少超過治療前50%；無效：心絞痛癥狀無緩解或發(fā)作次數(shù)減少少于治療前50%。（2）心電圖改善。有效：治療后ST-T恢復(fù)正常或接近正常；無效：治療后ST-T無明顯改變［1］。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛癥狀緩解比較 兩組有效率分別為75.76%和53.13%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 心電圖ST-T改善比較 兩組有效率分別為72.73%和50%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

不穩(wěn)定性心絞痛系介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種中間型臨床狀態(tài)，是一種冠心病的急性心臟事件，是急性冠狀動(dòng)脈綜合征的重要組成部分，臨床特征是心絞痛癥狀進(jìn)行性增加，新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時(shí)間延長。其發(fā)病機(jī)制主要是易損斑塊的破裂以及冠脈痙攣致血管內(nèi)皮受損，從而導(dǎo)致血小板活化、黏附、聚集、血栓形成，近年經(jīng)冠狀動(dòng)脈鏡檢查不穩(wěn)定性心絞痛血栓多為包含血小板為主的非阻塞性白色血栓［2］。由于其具有獨(dú)特的病理生理機(jī)制及臨床預(yù)后，如果不能恰當(dāng)及時(shí)的治療，患者可能發(fā)展為急性心肌梗死。因此，不穩(wěn)定性心絞痛的現(xiàn)代治療除了抗缺血（受體阻滯劑、硝酸酯類、鈣拮抗劑等）治療，還有充分抗栓（抗凝和血小板）治療，并在此基礎(chǔ)上早期行冠狀動(dòng)脈造影，根據(jù)造影情況，考慮合適的干預(yù)方法（PTCA或CABG）［3］。

丹紅注射液其主要成份為丹參、紅花［4］。丹參味苦，性微寒，歸心、肝經(jīng)，通血脈，散瘀結(jié)，是為主藥；紅花味辛，性溫，歸心、肝經(jīng)，化瘀血，通經(jīng)絡(luò)，是為輔藥。二藥相輔祛瘀生新，除邪而不傷正，共奏活血通絡(luò)、祛瘀生新之功。而現(xiàn)代藥理研究表明，丹紅注射液可以促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子（VEGF）的表達(dá)，顯著延長血管內(nèi)皮細(xì)胞的壽命，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的良好生長，抑制凝血酶活性，并能刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織纖溶酶激活物（t-PA），具有阻止血栓形成和促進(jìn)血栓溶解作用［5，6］。硝酸異山梨酯除能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量外，還降低周圍血管阻力，減少靜脈回流，減少心肌收縮和耗氧量，緩解心絞痛發(fā)作。

丹紅注射液與硝酸異山梨酯均為治療不穩(wěn)定性心絞痛的理想藥物，但臨床觀察結(jié)果表明，丹紅注射液在緩解心絞痛、改善心肌缺血方面明顯優(yōu)于硝酸異山梨酯，是治療不穩(wěn)定性心絞痛的更為理想安全的藥物。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 羅鏑，潘德茂.中藥復(fù)方制劑通心絡(luò)對心絞痛患者血清細(xì)胞因子影響的研究.新醫(yī)學(xué)，2006，37(3)：171-173.

［2］ 胡大一，許俊堂.談?wù)劜环€(wěn)定型心絞痛的溶栓療法.中華心血管病雜志，2001，29(12)：770.

［3］ 郭迎霞.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛75例療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(19):160-161.

［4］ 江一青，劉朝中，朱國英，等.現(xiàn)代冠心病學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：609.

［5］ 陳向榮，陸京伯，石漢.丹參的藥理作用研究新進(jìn)展.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2001，21(1)：44-46.

［6］ 靳宏舉. 42例丹紅注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（10）：1549-1550.