【摘要】目的 總結(jié)舒適護(hù)理在減輕化療期患者惡心嘔吐應(yīng)用方法和應(yīng)用價值。方法 回顧性分析2009年11月～2011年2月接受舒適護(hù)理的202例腫瘤患者的臨床資料。結(jié)果 舒適護(hù)理后腫瘤患者化療期惡心嘔吐癥狀明顯降低。結(jié)論 舒適護(hù)理明顯減輕腫瘤患者化療期惡心嘔吐癥狀，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；化療；惡心嘔吐

惡心嘔吐是腫瘤化療中最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)，其發(fā)生率達(dá)70%～80%［1］。常使患者感到痛苦，產(chǎn)生恐懼感，不配合治療，影響化療順利進(jìn)行，嚴(yán)重者會導(dǎo)致各種并發(fā)癥。舒適護(hù)理是一種整體的、個體化的、創(chuàng)造性的護(hù)理模式，使人在生理、心理、社會適應(yīng)性上達(dá)到愉悅的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度，以促進(jìn)疾病康復(fù)［2］。筆者所在科室2009年11月以來，將此模式融于化療期患者的惡心嘔吐護(hù)理中去，取得了較好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科自2009年11月～2011年2月共收治202例腫瘤患者，其中男116例，女 86例，年齡18～82歲，平均57歲，其中消化系統(tǒng)腫瘤96例，肺癌及縱隔腫瘤33例，惡性淋巴瘤15例，婦科腫瘤26例，乳腺癌28例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤5例，均為病理組織學(xué)確診，全部患者采用化療聯(lián)合用藥方案，將202例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各101例，兩組患者性別、年齡、文化程度、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組進(jìn)行了針對性采用舒適護(hù)理模式，方法如下。

1.2.1 環(huán)境舒適護(hù)理 保持室內(nèi)整潔、安靜，空氣新鮮，盡量減少可能引起惡心嘔吐的刺激因素，如視覺因素、聲音和氣味。針對情緒化患者及惡心嘔吐癥狀較重患者，安排在單病房或小病房，以防相互影響，加重癥狀。支持適當(dāng)親屬探視，以消除患者孤獨(dú)感，協(xié)調(diào)好同室患者關(guān)系，建立相互理解，相互包容的關(guān)系，營造輕松愉快就醫(yī)環(huán)境。

1.2.2 飲食舒適護(hù)理 指導(dǎo)患者在化療期間飲食清淡、富有營養(yǎng)易消化，給予少渣半流質(zhì)或軟食。選擇適合患者口味，注意色香味的搭配，多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果，避免辛辣、油膩食物，無食欲時，可少量多餐，避免飽食感。化療當(dāng)天指導(dǎo)患者早餐早些吃，晚餐晚些吃，這樣時間拉長可減少惡心嘔吐［3］。嘔吐嚴(yán)重，不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑予靜脈補(bǔ)液，以保持水電解質(zhì)平衡。

1.2.3 心理舒適護(hù)理 腫瘤患者普遍有緊張、焦慮、恐懼、抑郁等心里反應(yīng)，任何治療的不良反應(yīng)都會加重這些不良情緒，影響患者治療效果和生活質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、理解、體貼患者，主動熱情服務(wù)，態(tài)度和藹，操作規(guī)范，耐心解答患者疑問，盡量滿足患者的需要，贏得患者的信任感，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。強(qiáng)調(diào)化療的重要性，講解化療目的、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，使其正確認(rèn)識及對待化療。針對患者的情緒變好及時疏導(dǎo)，幫助患者面對現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)對治療的信心，使患者積極配合治療，保證化療順利完成。

1.2.4 生理舒適護(hù)理 在化療期間適當(dāng)休息，防止體力消耗，如出現(xiàn)頭暈、乏力等不適，需臥床休息。患者惡心嘔吐時給予安慰，及時清理嘔吐 物，減少不良刺激，嘔吐后溫水漱口，保持口腔清潔舒適，保持床褥平整、干燥，及時更換濕污被單，患者胃部不適時，給患者提供舒適體位，指導(dǎo)采用放松技術(shù)，如深呼吸、全身肌肉放松和音樂療法緩解不良情緒，必要時使用鎮(zhèn)靜劑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后患者化療期惡心嘔吐癥狀比較。

2.2 兩組患者對護(hù)理的滿意度比較。

3 討論

化療藥物能有效地控制腫瘤生長，已成為治療腫瘤的首選方法?；熞鸬膼盒膰I吐是常見的副作用，因此，如何減輕患者化療所致胃腸道反應(yīng)，對改善腫瘤患者的生活質(zhì)量，提高療效具有重要作用。舒適護(hù)理的目的是讓患者身心處于最佳狀態(tài)，在生理、心理上獲得安全感和滿足感，對治療充滿信心，促進(jìn)疾病的康復(fù)，減少并發(fā)癥。同時又稱為“蕭氏雙C護(hù)理模式”，是中國臺灣地區(qū)蕭豐富先生于1998年提出的，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員應(yīng)注重患者的舒適度和滿意度［4］。腫瘤患者化療時間長具有周期性，不良反應(yīng)多，惡心嘔吐是化療中常見的不良反應(yīng)，患者容易產(chǎn)生緊張、焦慮以及恐懼心理，我們在護(hù)理過程中注重細(xì)節(jié)服務(wù)，給予生理、心理、環(huán)境、飲食等舒適護(hù)理，滿足了患者基本需要，豐富了“以人為本，以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵［5］。表1顯示，觀察組患者舒適護(hù)理后惡心嘔吐癥狀明顯減輕，表2顯示，觀察組患者對護(hù)理工作滿意度顯著優(yōu)于對照組，說明舒適護(hù)理在腫瘤患者化療期惡心嘔吐的控制中取得了明顯的效果，保證了化療順利進(jìn)行，提高患者的生活質(zhì)量，同時改善了護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 周繼昌.最新腫瘤化療技術(shù)操作規(guī)范與并發(fā)癥防治及新型藥物選用手冊.北京: 中國醫(yī)科大學(xué)出版社，2006:479.

［2］ Aguilera IM，Palel D，Maeakin GH，et al.Perioperative anxiety and Postoperative behaviours or inhalation inhalation induction of anaesthesia. Paediatr Anaseth，2003，13（6）：501-507.

［3］ 張立紅.5-羥色胺與腫瘤化療中的嘔吐.中華護(hù)理雜志，1997，32:246.

［4］ 劉俏俊，朱元琴.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血的舒適護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（1）:85-86.

［5］ 夏立平，張東風(fēng)，趙靜. 舒適護(hù)理理論在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用研究.中華現(xiàn)代護(hù)理，2010，16（20）：2446-2447.