【摘要】目的 觀(guān)察沐舒坦、普米克令舒聯(lián)合治療COPD急性加重期的療效。方法 選擇2008年1月～2010年2月在筆者所在醫(yī)院住院治療的COPD急性加重期患者58例作為研究對(duì)象，全部病例隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各29例。兩組病例均予抗病毒、抗生素治療及糖皮質(zhì)激素、祛痰、止咳、鎮(zhèn)靜等治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予沐舒坦15 mg+普米克令舒1 ml+生理鹽水20 ml，以空氣壓縮泵霧化吸入，2次/d，療程1周，觀(guān)察比較兩組的療效及臨床癥狀、體征的變化及住院時(shí)間情況。結(jié)果 兩組總有效率比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組的喘憋消失時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間及住院天數(shù)均較對(duì)照組明顯縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 沐舒坦、普米克令舒聯(lián)合治療COPD急性加重期的療效顯著，可以改善患者的臨床癥狀與體征，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺?。–OPD）；沐舒坦；普米克令舒；急性加重期

慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）目前患病人數(shù)多，死亡率高，嚴(yán)重危害人民群眾健康，如果得不到及時(shí)正確的治療，會(huì)發(fā)展成全身性疾?。?］。本研究旨在探討沐舒坦、普米克令舒聯(lián)合治療COPD急性加重期的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月～2010年2月在筆者所在醫(yī)院住院治療的COPD急性加重期患者58例作為研究對(duì)象，全部病例隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各29例。入院時(shí)均有咳嗽、氣促、喘憋、肺部哮鳴音及細(xì)濕啰音。兩組患者的發(fā)病年齡、性別、病程等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組病例均予抗病毒、抗生素治療及糖皮質(zhì)激素、祛痰、止咳、鎮(zhèn)靜等治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予普米克令舒（阿斯利康公司生產(chǎn)的布地奈德混懸液，批號(hào)：301212）1 ml（0.5 mg）和沐舒坦（勃林格殷格翰公司生產(chǎn)的鹽酸氨溴索注射液，批號(hào)：626560）1 ml(7.5 mg)，加生理鹽水2 ml，以空氣壓縮泵（德國(guó)百瑞有限公司生產(chǎn)的百瑞霧化吸入機(jī)，型號(hào)：PARIBOYN037）霧化吸入，2次/d。療程1周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察比較兩組的喘憋消失時(shí)間、鳴音消失時(shí)間及住院天數(shù)。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 參照慢性阻塞性肺疾病診療指南［2］療效標(biāo)準(zhǔn)分顯效、有效、無(wú)效三種。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組之間比較采用t檢驗(yàn)。率的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床治療效果比較 服藥1周后，治療組顯效20例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率93.10%；對(duì)照組顯效16例，有效6例，無(wú)效7例，總有效率75.86%，兩組總有效率比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組主要臨床癥狀、體征及住院時(shí)間比較 治療組的喘憋消失時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間及住院天數(shù)均較對(duì)照組明顯縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前治療COPD主要的藥物是支氣管擴(kuò)張劑，雖然其對(duì)支氣管擴(kuò)張的效果是微弱的，但是卻可以明顯地改善患者的癥狀和肺過(guò)度充氣。沐舒坦的活性成分鹽酸氨溴索在臨床試驗(yàn)中證明，可調(diào)節(jié)漿液與黏液的分泌，促進(jìn)肺部表面活物質(zhì)的合成，加強(qiáng)纖毛擺動(dòng)（增加黏液纖毛運(yùn)輸系統(tǒng)的清除能力），使咳痰變得容易［3］。普米克令舒是霧化吸入的糖皮質(zhì)激素之一，具有較強(qiáng)的局部抗炎作用，其非特異性抗炎及抑制變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)度是地塞米松的20倍，是氫化可的松的600倍，是丙酸倍氯米松的2倍，小劑量可達(dá)到較強(qiáng)的局部抗炎作用。而且能促進(jìn)氣管平滑肌β2受體功能的重建，增強(qiáng)氣道對(duì)β2受體激動(dòng)劑的敏感性，從而增加β2受體激動(dòng)劑的支氣管舒張作用［4］。

本研究結(jié)果顯示，兩組總有效率比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組的喘憋消失時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間及住院天數(shù)均較對(duì)照組明顯縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，沐舒坦聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期療效顯著，可以改善患者的臨床癥狀與體征，縮短住院時(shí)間，提高血氧分壓，降低二氧化碳分壓，值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 蔡柏薔.呼吸內(nèi)科學(xué).北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2000:720-721.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診療指南.中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（8）：453-460.

［3］ British Thoracic Society Standard of Care Committee.Noninvasive ventilation in acute respiratory failure.Thorax，2002，57:192-211.

［4］ 丁平，袁曉紅.沐舒坦治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床觀(guān)察.中國(guó)綜合臨床，2003，19（2）：141.