【摘要】目的 為進(jìn)一步觀察臨床中通過氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺病的效果及其護(hù)理情況。方法 將選取的52例慢性阻塞性肺病患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對照組，各26例。治療組給予患者氨溴索霧化吸入，對照組給予患者慶大霉素、糜蛋白酶和地塞米松霧化吸入，7 d為一療程，觀察兩組患者的癥狀和各項(xiàng)體征的變化，并進(jìn)行分析評價(jià)兩組的治療效果。結(jié)果 兩組的治療結(jié)果比較，治療組的總有效率為92.3%，對照組的總有效率為76.9%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床治療慢性阻塞性肺病時(shí)使用氨溴索注射液霧化吸入的方法，操作簡便，副作用少，可以取得滿意的療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氨溴索；慢性阻塞性肺?。混F化吸入；療效；護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，其是由肺氣腫或慢性支氣管炎所導(dǎo)致的持續(xù)性氣道阻塞，有明顯的肺外效應(yīng)，嚴(yán)重的影響了患者的正常工作和生活。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的提高，霧化吸入治療的方法逐漸廣泛應(yīng)用在臨床治療中［1］。霧化吸入療法是臨床中通過物理和化學(xué)相結(jié)合的方法，取得祛痰、消炎作用的手段。霧化吸入療法可以使藥物直接作用于病變部位的黏膜，以抗感染、祛痰、稀釋痰液，從而減輕患者的咳嗽。另一方面，其可以有效的解除支氣管痙攣，改善通氣狀況、保持呼吸通暢。霧化吸入具有操作簡便、安全性能好、毒副作用小的特點(diǎn)?，F(xiàn)筆者對臨床中通過觀察氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺病的療效和護(hù)理效果，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究是以某醫(yī)院2008年2月～2010年12月收治的52例慢性阻塞性肺病患者，其中男43例，女9例，年齡48～81歲，平均56.6歲。所有的患者均符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。將所有患者分為兩組，治療組和對照組，每組各26例。兩組患者的年齡、性別、病史和病程等方面的比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)的檢查和治療。治療組給予患者鹽酸氨溴索2 ml+生理鹽水4 ml，進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，將氧氣驅(qū)動(dòng)揚(yáng)花器直接連在吸氧裝置上，在藥罐內(nèi)加入藥液之后，打開氧氣開關(guān)并設(shè)定氧流量。在患者的口中放入霧化器噴嘴，持續(xù)15～20 min，每天進(jìn)行1～2次，7 d為一療程。對照組中給予患者糜蛋白酶4000 U+慶大霉素80000 U+生理鹽水4 ml+地塞米松5 mg進(jìn)行超聲霧化吸入，具體的操作方法和上述方法相同，也是7 d為一療程。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 霧化吸入的時(shí)間及體位的選擇 治療要在飯前進(jìn)行，早上8點(diǎn)和下午4點(diǎn)各進(jìn)行一次治療，每次10～20 min，這樣有利于吸入后體內(nèi)痰液的排出，避免藥物引起的惡心嘔吐。仰臥位由于容易產(chǎn)生呼吸不暢，不利于霧化吸入的治療，因此選取半臥位，在患者的體力極其虛弱的情況下可以采用坐位。

1.3.2 吸入的護(hù)理 對患者解釋霧化吸入治療的目的和具體操作方法，使患者可以正確有效的配合治療，達(dá)到最佳的治療效果。吸入過程中密切的觀察患者的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難等不適情況時(shí)，要及時(shí)的停止吸入治療，并采取有效的措施。吸入治療結(jié)束后，要對患者進(jìn)行及時(shí)的拍背，幫助其體內(nèi)的痰液排出體外，觀察患者痰液的性狀、顏色變化，根據(jù)具體情況采取有效的措施［2］。

1.4 觀察分析

1.4.1 觀察指標(biāo) 觀察記錄患者在治療過程中的體溫、呼吸頻率、咳嗽情況、肺部濕啰音變化、血常規(guī)、排痰量和痰的黏稠情況。

1.4.2 療效評定指標(biāo) 顯效為排痰取得顯著效果，呼吸道的分泌物明顯減少，患者的咳嗽癥狀也消失，肺部濕啰音也消失；有效為患者的排痰情況有好轉(zhuǎn)，呼吸道的分泌物也有所減少，咳嗽癥狀有所減輕，肺部的濕啰音部分消失；無效為排痰情況無明顯的改善，肺部分泌物也沒有減少，甚至出現(xiàn)惡化，咳嗽癥狀也沒有減輕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對所有資料的中數(shù)據(jù)進(jìn)行SSPS 10.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組的治療結(jié)果比較，治療組的總有效率為92.3%，對照組的總有效率為76.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組的顯效率和有效率比較，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺病包括慢性阻塞性支氣管炎和慢性肺水腫兩種，嚴(yán)重危害人們的身體健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，吸煙是引起慢性肺病的重要原因，且長時(shí)間的接觸煙塵、某些化學(xué)物質(zhì)和室內(nèi)外污染物都可能會(huì)加重病情，需要對患者進(jìn)行長期有效的規(guī)范化治療［3，4］。本次研究中使用霧化吸入氨溴索注射液（全稱為鹽酸氨溴索，又名沐舒坦），霧化吸入治療，取得了滿意的效果。氨溴索作用于氣道分泌細(xì)胞，可以調(diào)節(jié)其中的黏液性和漿液性成分，增加漿液的分泌量，增厚纖毛黏液毯的溶膠層，增加纖毛的活動(dòng)空間，還可增加纖毛的擺動(dòng)頻率和強(qiáng)度，從而增強(qiáng)運(yùn)輸能力，易于痰液排出體外［5］。且氨溴索還具有抗氧化、抗感染、消除氧自由基對黏膜的損害等作用，并能縮短療程。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 楊梅，陽愛芳.復(fù)方異丙托溴胺氣霧劑聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺病療效觀察.臨床合理用藥：用藥研究，2010，3（6）:34-35.

［2］ 紀(jì)妮.氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺病的護(hù)理體會(huì).中國中醫(yī)藥咨詢，2010，2（32）:78.

［3］ 張君.異丙托溴銨氣霧劑與沐舒坦霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期療效觀察.中國誤診學(xué)雜志，2008，8（18）:4318-4320.

［4］ 何洪，何凱.氨溴索對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及肺功能的影響.中國醫(yī)藥科學(xué)，2010，1（7）：24-25.

［5］ 馬春華，范波，彭蘭.鹽酸氨溴索治療老年慢性阻塞性肺病60例療效分析.海南醫(yī)學(xué)，2009，20（3）：158-159.