摘 要：目的，分析保健醫(yī)學(xué)類期刊統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用情況，提出相應(yīng)的解決措施；方法，隨機(jī)選取2010年13種保健醫(yī)學(xué)類期刊39期（每種期刊3期），對(duì)發(fā)表的1446篇論文進(jìn)行分析，了解其統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用情況；結(jié)果，1446篇論文中有1060篇（73.3%）文章使用了統(tǒng)計(jì)方法，其中存在不寫具體統(tǒng)計(jì)值、t檢驗(yàn)代替方差分析、不注明所用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和統(tǒng)計(jì)術(shù)語(yǔ)及符號(hào)使用不準(zhǔn)確等問(wèn)題；結(jié)論，保健醫(yī)學(xué)類期刊編輯人員應(yīng)重視和加強(qiáng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工作。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)期刊；保健醫(yī)學(xué)類；統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；對(duì)策

中圖分類號(hào)：G237.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-8122（2011）10-0106-02

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門研究資料或信息的收集、整理與分析的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)科研中不可缺少的分析和解決問(wèn)題的重要工具[1]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展和多學(xué)科研究工作的開展，統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用日益受到人們的重視和關(guān)注。然而許多科研人員在對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本理論和方法的理解上，以及統(tǒng)計(jì)學(xué)理論的實(shí)際應(yīng)用上依然存在誤區(qū)[2-5]。本文針對(duì)2010年13種保健醫(yī)學(xué)類期刊39期（每種期刊3期）所刊載的1446篇論文統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，并針對(duì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出相應(yīng)的對(duì)策，以期引起作者和編輯的重視，加強(qiáng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工作。

一、調(diào)查對(duì)象和方法

（一）調(diào)查對(duì)象

根據(jù)2009年版醫(yī)學(xué)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊目錄，保健醫(yī)學(xué)類期刊包含《中華保健醫(yī)學(xué)雜志》、《老年醫(yī)學(xué)與保健》、《實(shí)用老年醫(yī)學(xué)》、《中國(guó)康復(fù)》、《中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐》、《中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》、《中國(guó)老年學(xué)雜志》、《中國(guó)臨床保健雜志》、《中國(guó)聽力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志》、《中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志》、《中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)》、《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》、《中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志》13種期刊，本研究隨機(jī)選擇上述每種期刊2010年的其中3期作為研究對(duì)象。檢索所發(fā)表的論文，剔除消息、會(huì)議、紀(jì)要等無(wú)關(guān)的文章。

（二）方 法

隨機(jī)選取2010年13種保健醫(yī)學(xué)類期刊39期(每種期刊3期)，對(duì)發(fā)表的1446篇論文進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：1.公認(rèn)和權(quán)威的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法；2.孫振球主編的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》。每篇論文中應(yīng)用相同統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法多次計(jì)1項(xiàng)，誤用相同多次計(jì)1項(xiàng)，不同方法分計(jì)1項(xiàng)。統(tǒng)計(jì)歸納入調(diào)查表，數(shù)據(jù)采用Excel管理和分析。

二、結(jié) 果

（一）統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用狀況

1446篇論文中有1060篇（73.3%）文章使用了統(tǒng)計(jì)方法，其中694篇（48.0%）用了1種統(tǒng)計(jì)方法，276篇（19.1%）用了2種統(tǒng)計(jì)方法，86篇（5.9%）用了3種統(tǒng)計(jì)方法，有4篇（0.3%）為缺少必要的統(tǒng)計(jì)分析，其余386篇（26.7%）為描述性研究。常見的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法有χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、方差分析、相關(guān)分析等。

（二）常見的統(tǒng)計(jì)問(wèn)題

1.不具體寫統(tǒng)計(jì)值

這種問(wèn)題普遍存在，例如卡方檢驗(yàn)沒有χ2值、t檢驗(yàn)沒有寫出t值、方差分析沒有F值，同時(shí)P值也沒有具體寫出，只是用P>0.05和P<0.05所代替。如某刊2010年第3期一文中，治療結(jié)果中提到，A組手術(shù)率（67.6%）明顯低于B組手術(shù)率（90.8%），有顯著差異（P<0.05），表中沒有標(biāo)明χ2值，也沒有確切的P值，這樣不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋磉_(dá)方式容易降低讀者對(duì)文章的重視程度。

2.用t檢驗(yàn)代替方差分析

在已經(jīng)注明統(tǒng)計(jì)分析方法的文章中，采用t檢驗(yàn)代替方差分析是最常見的統(tǒng)計(jì)方法錯(cuò)誤，其中包含用t檢驗(yàn)代替單因素的方差分析（One-way ANOVA）和t檢驗(yàn)代替重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的方差分析。如某刊2010年第2期一文采用t檢驗(yàn)比較骨量正常組、骨量減少組和骨質(zhì)疏松組患者血清雌二醇濃度差異，其正確的統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)該是單因素的方差分析，存在顯著性差異后再用SNK或LSD法進(jìn)行組間兩兩比較；同時(shí)某刊2010年第1期一文中，表1是利喜定用藥前后血壓、心率變化的表達(dá)結(jié)果比較，用藥前后不同時(shí)間段的比較應(yīng)該應(yīng)用重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的方差分析，而不是用t檢驗(yàn)，這種錯(cuò)誤的問(wèn)題在臨床療效的研究中常見，主要存在于比較治療前后某些指標(biāo)的變化情況。

3.不注明所用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

如某刊2010年第1期一文中，通過(guò)對(duì)8例老年糖耐量減低患者的飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，治療9個(gè)月后空腹血糖、餐后2 h血糖、體重、血脂均有下降。文章的研究方法中沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)方法描述，表格中也沒有統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，全文無(wú)法表達(dá)是采用了t檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)還是方差分析，或者是用其他統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析，其結(jié)果只是治療前后數(shù)據(jù)的絕對(duì)值有所下降，并未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，這種只提供結(jié)果而未顯示具體的統(tǒng)計(jì)方法的表達(dá)方式，真實(shí)性不高，讓讀者對(duì)研究結(jié)果的真實(shí)性、準(zhǔn)確性產(chǎn)生懷疑。但是這種未注明所用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的錯(cuò)誤問(wèn)題較少存在。

4.統(tǒng)計(jì)術(shù)語(yǔ)及符號(hào)使用不準(zhǔn)確

統(tǒng)計(jì)符號(hào)表達(dá)不準(zhǔn)確如“t>0.05”、“F>0.05”。其中0.05這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)試驗(yàn)要求設(shè)定的顯著性水平，常用α表示，而t檢驗(yàn)中t的計(jì)算值和F檢驗(yàn)中F的計(jì)算值不能與顯著性水平進(jìn)行比較。

5.數(shù)據(jù)表達(dá)方式不正確

論文中計(jì)量資料最常用的表達(dá)方式是“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”，而“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”是用來(lái)表達(dá)呈正態(tài)分布的資料的，這就說(shuō)明其數(shù)據(jù)分布的集中趨勢(shì)和離散趨勢(shì)。當(dāng)資料中的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差大于平均數(shù)或幾乎與平均數(shù)相等，基本上可以認(rèn)為此資料服從偏態(tài)分布，這時(shí)，通常采用中位數(shù)±四分位間距。

6.其他問(wèn)題

保健醫(yī)學(xué)期刊論文中存在的其他統(tǒng)計(jì)問(wèn)題主要有：統(tǒng)計(jì)學(xué)方法交代含糊其辭。例如論文注明處理定量資料用了t檢驗(yàn)，卻未具體說(shuō)明是種t檢驗(yàn)，是單樣本t檢驗(yàn)、配對(duì)樣本t檢驗(yàn)還是兩樣本t檢驗(yàn)；而F檢驗(yàn)或方差分析也應(yīng)該明確標(biāo)明是單因素方差分析還是重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的方差分析，或者是其他方差分析；而χ2檢驗(yàn)是四格表的χ2檢驗(yàn)、行×列表資料的χ2檢驗(yàn)（單向有序還是雙向有序），等等情況

三、討 論

保健醫(yī)學(xué)類期刊中統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用較為普遍，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析能更有力的支持論點(diǎn)，1446篇論文中有1060篇(73.3% )文章使用了統(tǒng)計(jì)方法，但統(tǒng)計(jì)學(xué)的使用還存在一定錯(cuò)誤。錯(cuò)誤的統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用會(huì)影響科學(xué)研究結(jié)果的科學(xué)性和可信性。針對(duì)保健醫(yī)學(xué)類期刊中存在的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題，如何改善并提高保健醫(yī)學(xué)類期刊論文的統(tǒng)計(jì)學(xué)質(zhì)量，需要從以下幾點(diǎn)著手。

（一）提高統(tǒng)計(jì)學(xué)的認(rèn)識(shí)

目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)科研工作者對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)不足。因此，加強(qiáng)宣傳統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要性，提高作者對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的認(rèn)識(shí)，普及統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，強(qiáng)化他們的統(tǒng)計(jì)學(xué)意識(shí)，務(wù)必使其在科研工作中和撰寫論文時(shí)做到正確應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)[6]。在信息時(shí)代發(fā)展的今天，保健醫(yī)學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)的結(jié)合拓展到了更深的領(lǐng)域。不同設(shè)計(jì)軟件在科學(xué)研究中的廣泛應(yīng)用，保健專業(yè)人員充分掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)與統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件顯得尤為重要，這是保證科學(xué)研究結(jié)果和結(jié)論準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。因此，在繼續(xù)教育中，需要提高作者對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)，普及統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)。如舉行培訓(xùn)班或請(qǐng)專家進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)其理論及每種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的適用條件、特殊要求做到的真正理解、掌握和靈活應(yīng)用[7]。

（二）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專項(xiàng)審稿

醫(yī)學(xué)論文科學(xué)性強(qiáng)，經(jīng)常會(huì)涉及數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理問(wèn)題。因此，需要提高編審人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，優(yōu)化編審隊(duì)伍，保證統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用的準(zhǔn)確性。不僅需要有豐富經(jīng)驗(yàn)和較高科研能力的本學(xué)科專家擔(dān)任審稿工作，同時(shí)還需要醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家審核，對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)描述及應(yīng)用情況進(jìn)行把關(guān)，對(duì)于存在統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題的文章應(yīng)及時(shí)和作者溝通，認(rèn)真寫好每份退修信，將最新信息保質(zhì)保量地傳達(dá)給讀者[8]。只有這樣，才能保證研究成果的科學(xué)性和真實(shí)性。因此，醫(yī)學(xué)期刊的審稿程序中應(yīng)設(shè)立稿件統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的審查工作，以完善稿件的質(zhì)量，提高期刊的水平。

（三）提高編輯人員的統(tǒng)計(jì)學(xué)水平

開展統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)講座，或者要求編輯人員進(jìn)行系統(tǒng)化學(xué)習(xí)。定期聘請(qǐng)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家結(jié)合期刊中的實(shí)際案例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，找出錯(cuò)誤、分析錯(cuò)誤，提出解決方案。這樣才能提高編輯人員的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)水平。

提高保健醫(yī)學(xué)類期刊中統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用的質(zhì)量是期刊編輯責(zé)無(wú)旁貸的職責(zé)，它涉及到作者、編者、審者等諸多方面。如何與作者進(jìn)行協(xié)調(diào)，合理正確地使用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法，盡可能減少或消除誤用統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題，樹立嚴(yán)肅的科研作風(fēng)，對(duì)提高醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量、確?？蒲谐晒恼鎸?shí)性和可靠性是非常重要的。

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