楊 洋

（哈爾濱市第四醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

醫(yī)療設(shè)備檔案是醫(yī)療設(shè)備在服務(wù)醫(yī)患過程中的全部歷史記錄，它是設(shè)備管理工作的重要組成部分。追述上個(gè)世紀(jì)90年代末，我院在積極創(chuàng)建三甲醫(yī)院過程中，初步建立了符合三甲要求的醫(yī)療設(shè)備檔案管理體系。其中，經(jīng)筆者之手整理的醫(yī)療設(shè)備檔案百萬元以上的有6卷，10萬元以上的有130卷宗，萬元以上的有206卷宗，5000元以上的有20卷宗，共計(jì)362卷宗。這些檔案為我院當(dāng)時(shí)爭創(chuàng)三級甲等醫(yī)院奠定了基礎(chǔ)。如何進(jìn)一步鞏固和發(fā)展“三甲”成果，變重視創(chuàng)建目的為重視創(chuàng)建過程，使醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作在新形勢下發(fā)揮積極作用，筆者體會如下。

1 要強(qiáng)調(diào)醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的必要性

醫(yī)療設(shè)備檔案包括設(shè)備購進(jìn)檔案和設(shè)備維修檔案。平時(shí)工作中，較為重視的是建立和整理設(shè)備購進(jìn)檔案，如何把設(shè)備的需求、論證、驗(yàn)收、運(yùn)行、維修等情況真實(shí)地反映在設(shè)備檔案中，需要我們進(jìn)一步建立、健全和完善設(shè)備檔案管理工作。特別是在新形勢下，我們還要探索醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作新規(guī)律，對設(shè)備檔案管理工作要有一個(gè)新認(rèn)識。這就是醫(yī)療設(shè)備檔案要適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院發(fā)展要適應(yīng)市場（患者）需要。要達(dá)到這一點(diǎn)，很有必要建立更加完善的更有利于醫(yī)院發(fā)展和患者需求的醫(yī)療設(shè)備檔案管理體系。在設(shè)備檔案具體管理工作中，要把醫(yī)療設(shè)備檔案視為晴雨表、跟蹤器，使設(shè)備檔案管理真正地融入設(shè)備購進(jìn)、臨床使用、故障維修的整個(gè)環(huán)節(jié)和全部過程。通過醫(yī)療設(shè)備檔案定期和不定期的檢查設(shè)備質(zhì)量、運(yùn)行狀況和檢測維修情況，最大限度地發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備檔案在服務(wù)醫(yī)患中的積極作用。

2 要突出醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的監(jiān)督功能

醫(yī)療設(shè)備檔案是以“購置、驗(yàn)收、使用、維修、報(bào)廢”等方面為基本內(nèi)容整理和建檔的。如果今天我們?nèi)匀粶粼谧罨A(chǔ)的和最一般的層面上進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檔案管理，勢必跟不上迅速發(fā)展的市場經(jīng)濟(jì)形勢，必然走過場、圖形式。醫(yī)療設(shè)備檔案管理的積極作用在于發(fā)揮它有效監(jiān)督功能，變存放在檔案柜里的“死”檔案為走出檔案柜的“活”檔案，直接為醫(yī)患服務(wù)。通常情況，醫(yī)療設(shè)備檔案一般分類為，診斷設(shè)備、治療設(shè)備和輔助設(shè)備三大類，醫(yī)患的需求，最先反映在設(shè)備檔案之中，它是醫(yī)患需求的第一信號，它能為臨床科室是否購置新設(shè)備提供可告、有用的依據(jù)。在這三大類中，哪些急需采購、哪些暫時(shí)不購、哪些堅(jiān)決停購，通過查閱設(shè)備檔案清清楚楚、一目了然。在三大類醫(yī)療設(shè)備檔案管理中，我認(rèn)為，整理和建立診斷設(shè)備檔案非常重要，特別是對一所綜合性醫(yī)院尤為重要。宜昌常見病、高發(fā)病為結(jié)石病、結(jié)核病、肝炎及中老年人的心血管病，這些病例需要更新?lián)Q代較快的先進(jìn)醫(yī)療診斷設(shè)備來診斷。正確選購診斷設(shè)備有利于患者病情的有效治療，盲目和重置設(shè)備必然給醫(yī)院帶來不必要的浪費(fèi)。但是，在利益的趨動下，醫(yī)院各科室有可能出現(xiàn)多頭報(bào)告重復(fù)購置設(shè)備的情況，此時(shí)此刻，設(shè)備檔案需要發(fā)揮有效監(jiān)督作用，通過已建立的醫(yī)療設(shè)備檔案體系把好第一關(guān)，確定購置與否，最終可避免使用科室重復(fù)購置，為醫(yī)院把關(guān)，降低成本、減少浪費(fèi)。

3 要拓展醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的服務(wù)領(lǐng)域

醫(yī)療設(shè)備檔案的服務(wù)是多方面的。本節(jié)所指的是通過醫(yī)療設(shè)備的使用記載，查閱設(shè)備的技術(shù)狀況——完好率、利用率、維修率、報(bào)廢率，從而提前報(bào)告和督促有關(guān)維修科室及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備維修。在我們前段醫(yī)療設(shè)備檔案管理中，有些臨床科室沒有很好地堅(jiān)持把設(shè)備運(yùn)行狀況的有關(guān)情況納入設(shè)備管理系列，做這方面工作，雖然有一些麻煩和難度，但做好了，可以拓展和延伸醫(yī)療設(shè)備檔案管理服務(wù)的范圍，為醫(yī)院降低成本，增加可觀的經(jīng)濟(jì)效益。平時(shí)我們工作中所見，有些科室為了獲得短期經(jīng)濟(jì)效益，對使用率較高的醫(yī)療設(shè)備長期使用磨損，無記錄無記載、拼設(shè)備拼消耗，一旦出現(xiàn)故障，維修起來十分因難，有些因維修費(fèi)用高昂而提前進(jìn)入報(bào)廢行列，其結(jié)果是影響病人繼續(xù)診斷治療，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失。當(dāng)務(wù)之急是要進(jìn)一步完善醫(yī)療設(shè)備維修檔案（設(shè)備使用登記?。?，并有效地付諸實(shí)施，做到建檔和管理相結(jié)合。我從實(shí)際中看，要從以下三方面強(qiáng)化落實(shí)。一是落實(shí)設(shè)備一級保養(yǎng)，二級保養(yǎng)的具體時(shí)間、保養(yǎng)項(xiàng)目和保養(yǎng)人;二是落實(shí)設(shè)備經(jīng)常性檢查和定期檢查的具體時(shí)間、檢查內(nèi)容和檢查人;三是落實(shí)設(shè)備小修理、中修理和大修理以及強(qiáng)制維修、定期維修、預(yù)防維修、事后維修的情況。如果我們把以上幾個(gè)方面加強(qiáng)了，雖然增加了設(shè)備檔案管理和設(shè)備運(yùn)行管理的工作量，但有利于各方開展醫(yī)療設(shè)備的使用效益分析。通過效益分析，幫助使用科室綜合分析設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，開發(fā)設(shè)備的新功能，提高設(shè)備的利用價(jià)值。

4 要建立資源共享的醫(yī)療設(shè)備檔案庫

市場經(jīng)濟(jì)的建立和發(fā)展，“單位人”變?yōu)椤吧鐣恕薄Ｈ罕娋驮\看病、打針拿藥有多種選擇，不僅僅局限于單位醫(yī)院和社區(qū)診所，跨區(qū)域或就近就診的各種看病方式屢見不鮮，由此產(chǎn)生的醫(yī)療條件和診斷水平的不平衡性日益凸現(xiàn)出來。診斷設(shè)備的先進(jìn)與否無疑是不平衡性的原因之一。整合醫(yī)療設(shè)備資源，實(shí)現(xiàn)資源共享，要提到全社會公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要議事日程，我認(rèn)為，可以通過衛(wèi)生系統(tǒng)局域網(wǎng)站、街道社區(qū)服務(wù)中心網(wǎng)站建立全市性的醫(yī)療設(shè)備檔案庫，市內(nèi)任何一家醫(yī)院只要在互聯(lián)網(wǎng)的平臺上輕輕點(diǎn)擊，就能瀏覽全市醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行現(xiàn)狀，沉著、冷靜、自如地應(yīng)對醫(yī)療工作中的緊急事和突發(fā)事。筆者借鑒同行的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)療設(shè)備檔案庫擬可概括為目前較提倡的三大類，即診斷設(shè)備類、治療設(shè)備類及輔助設(shè)備類。診斷設(shè)備類分為:X線診斷設(shè)備、超聲診斷設(shè)備、功能檢查設(shè)備、內(nèi)窺鏡檢查設(shè)備、核醫(yī)學(xué)設(shè)備、實(shí)施診斷設(shè)備、五官科檢查設(shè)備及病理診斷設(shè)備;治療設(shè)備可分為:病房護(hù)理設(shè)備、手術(shù)設(shè)備、放射治療設(shè)備、核醫(yī)學(xué)治療設(shè)備、理化設(shè)備、激光設(shè)備、透析治療設(shè)備、體溫冷凍設(shè)備、急救設(shè)備以及其他治療設(shè)備，如高壓氧艙等;輔助設(shè)備可分為:消毒滅菌設(shè)備、制冷設(shè)備、中心吸引及供氧系統(tǒng)、空調(diào)設(shè)備、制藥機(jī)械設(shè)備、血庫設(shè)備、醫(yī)用數(shù)據(jù)處理設(shè)備、醫(yī)用錄像錄影設(shè)備等。這三大類的醫(yī)療設(shè)備明細(xì)，通過互聯(lián)網(wǎng)站發(fā)布，可以實(shí)現(xiàn)資源整合，達(dá)到資源共享的目的，為及時(shí)搶救患者生命，爭取分分秒秒。去年我市突發(fā)的一起重大事件，急需集中某幾種醫(yī)療設(shè)備（呼吸機(jī)、透析治療設(shè)備）搶救病人生命。經(jīng)過多方協(xié)調(diào)和醫(yī)護(hù)人員的精堪醫(yī)術(shù)，避免了人員死亡。我思考，如果建立了醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)上查詢系統(tǒng)，就可以減少用電話到每家醫(yī)院詢問的環(huán)節(jié)。筆者以為，建立全市性的醫(yī)療設(shè)備檔案庫，有效地進(jìn)行資源整合，實(shí)現(xiàn)資源共享，是醫(yī)療設(shè)備檔案管理人員的職責(zé)和義務(wù)，是一件奉獻(xiàn)社會、服務(wù)臨床和滿足患者的可做之事。

[1]李義兵,余大昆.醫(yī)療設(shè)備檔案管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)方案.現(xiàn)代醫(yī)院，2005-08-08.