隨著年齡的增長，人體消化系統(tǒng)的功能也會出現(xiàn)衰退，各種消化道疾病接踵而至。老年人罹患消化道疾病后，其癥狀表現(xiàn)與青壯年有所不同，缺乏典型特征。近日，復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院主辦的市民健康大講堂中，華東醫(yī)院消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師于曉峰教授為市民講解了幾類常見的消化道疾病。
　　
　　胃食管反流病
　　胃食管反流病近年來發(fā)病率越來越高。反流物包括胃酸、膽汁酸/膽鹽、胃、腸內(nèi)容物。反流癥狀通常為燒心、反酸、胸痛，該病也有食管外表現(xiàn)，包括五官、口腔、呼吸道等，由于表現(xiàn)多樣，患者容易“投錯醫(yī)”。
　　40歲以后發(fā)病率明顯增加
　　為什么會發(fā)生胃食管反流？于曉峰教授介紹說，一個原因是胃食管的防御因子差了，抗反流屏障減弱；食管廓清能力減低，唾液分泌量減少，唾液中碳酸氫鹽濃度下降，食管蠕動功能下降或異常等；另一個原因是損傷因子多了，比如酸和胃蛋白酶的PH值小于4，胃排空延遲等，這些因素都可能會導(dǎo)致反流。
　　以往認(rèn)為胃食管反流病在歐美國家發(fā)病率較高，但我國現(xiàn)在也有上升趨勢，尤其中老年多見，40歲以后發(fā)病率明顯增加。有數(shù)據(jù)顯示，自然人群患病率歐美國家約為7%~15%，老年人患病率為20%~35%。與中青年人相比，老年人的食管防御機(jī)制變差，損傷因素增多，且隨年齡進(jìn)行性加重，因此老年人胃食管反流是一種慢性、復(fù)發(fā)性甚至終身性疾病。
　　燒心通常不是老年人的主要癥狀
　　胃食管反流病的癥狀可表現(xiàn)為食管綜合征及食管外綜合征。
　　食管癥狀主要有燒心、反流、吞咽困難、噯氣、上腹痛、消化不良、惡心和嘔吐、胸痛等，其他癥狀主要有食欲不振、貧血、疲勞（需內(nèi)鏡檢查）、慢性咳嗽、慢性呃逆、齲齒、聲嘶、反復(fù)支氣管哮喘、喘鳴、咽喉痛等。
　　要注意的是，燒心通常不是老年人的主要癥狀，因為老年人不易感知內(nèi)臟疼痛，因此較少有典型的胃食管反流癥狀如燒心。
　　胸痛是胃食管反流病的一個主要癥狀。通常人們在感到胸痛時，第一反應(yīng)就是“心臟病”，容易產(chǎn)生恐懼心理。于主任分析說，一般心血管疾病導(dǎo)致的胸痛為悶痛，發(fā)作時間較短，而胃食管反流導(dǎo)致的胸痛呈燒灼樣痛，持續(xù)時間比較長，有的甚至1～2個小時。如果胸痛在心血管查不出毛病的時候，也應(yīng)當(dāng)考慮到消化科做個檢查。
　　于主任特別提到，胃食管反流與睡眠也有關(guān)聯(lián)。有研究表明，全國125家醫(yī)院7520例胃食管反流病例顯示，有夜間癥狀者占56