隨著年齡的增長,人體消化系統(tǒng)的功能也會出現(xiàn)衰退,各種消化道疾病接踵而至。老年人罹患消化道疾病后,其癥狀表現(xiàn)與青壯年有所不同,缺乏典型特征。近日,復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院主辦的市民健康大講堂中,華東醫(yī)院消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師于曉峰教授為市民講解了幾類常見的消化道疾病。
胃食管反流病
胃食管反流病近年來發(fā)病率越來越高。反流物包括胃酸、膽汁酸/膽鹽、胃、腸內(nèi)容物。反流癥狀通常為燒心、反酸、胸痛,該病也有食管外表現(xiàn),包括五官、口腔、呼吸道等,由于表現(xiàn)多樣,患者容易“投錯醫(yī)”。
40歲以后發(fā)病率明顯增加
為什么會發(fā)生胃食管反流?于曉峰教授介紹說,一個原因是胃食管的防御因子差了,抗反流屏障減弱;食管廓清能力減低,唾液分泌量減少,唾液中碳酸氫鹽濃度下降,食管蠕動功能下降或異常等;另一個原因是損傷因子多了,比如酸和胃蛋白酶的PH值小于4,胃排空延遲等,這些因素都可能會導(dǎo)致反流。
以往認(rèn)為胃食管反流病在歐美國家發(fā)病率較高,但我國現(xiàn)在也有上升趨勢,尤其中老年多見,40歲以后發(fā)病率明顯增加。有數(shù)據(jù)顯示,自然人群患病率歐美國家約為7%~15%,老年人患病率為20%~35%。與中青年人相比,老年人的食管防御機(jī)制變差,損傷因素增多,且隨年齡進(jìn)行性加重,因此老年人胃食管反流是一種慢性、復(fù)發(fā)性甚至終身性疾病。
燒心通常不是老年人的主要癥狀
胃食管反流病的癥狀可表現(xiàn)為食管綜合征及食管外綜合征。
食管癥狀主要有燒心、反流、吞咽困難、噯氣、上腹痛、消化不良、惡心和嘔吐、胸痛等,其他癥狀主要有食欲不振、貧血、疲勞(需內(nèi)鏡檢查)、慢性咳嗽、慢性呃逆、齲齒、聲嘶、反復(fù)支氣管哮喘、喘鳴、咽喉痛等。
要注意的是,燒心通常不是老年人的主要癥狀,因為老年人不易感知內(nèi)臟疼痛,因此較少有典型的胃食管反流癥狀如燒心。
胸痛是胃食管反流病的一個主要癥狀。通常人們在感到胸痛時,第一反應(yīng)就是“心臟病”,容易產(chǎn)生恐懼心理。于主任分析說,一般心血管疾病導(dǎo)致的胸痛為悶痛,發(fā)作時間較短,而胃食管反流導(dǎo)致的胸痛呈燒灼樣痛,持續(xù)時間比較長,有的甚至1~2個小時。如果胸痛在心血管查不出毛病的時候,也應(yīng)當(dāng)考慮到消化科做個檢查。
于主任特別提到,胃食管反流與睡眠也有關(guān)聯(lián)。有研究表明,全國125家醫(yī)院7520例胃食管反流病例顯示,有夜間癥狀者占56