“一天早上,當格里高爾從煩躁不安的睡夢中醒來時,發(fā)現(xiàn)自己躺在床上,變成了一只巨大的甲蟲,他的背成了鋼甲式的硬殼……”
一百年前,當卡夫卡創(chuàng)作出他的傳世名作《變形記》的時候,一定不會想到,有一天,人真的會變成自己筆下的格里高爾,化身甲殼蟲一樣,戴上盔甲工作生活。
這不是魔幻或者寓言小說,而是現(xiàn)實的場景,實實在在。2006年12月,深圳市一家醫(yī)院因為醫(yī)患沖突,被迫讓醫(yī)生護士戴上鋼盔和其他防護用具上班。
一個嚴酷的事實是,這些年來,醫(yī)患沖突越來越頻繁,越來越趨于極端化暴力化。醫(yī)患沖突,成了中國社會之痛。
那些沖突中的主角們,沖突發(fā)生前,原本與卡夫卡筆下變形之前的格里高爾一樣,是富有責(zé)任心的人,整天想著為了父母努力工作,還清父親的債,送妹妹去學(xué)鋼琴。在他們自己的生活里,也是好兒女,好父母,好兄妹,好朋友,好同事,都是正常人,敦厚本分的老實人。
醫(yī)療過程難免發(fā)生意外,這是常識。但意外發(fā)生之后,糾紛開始,原有的一切美好,迅速消遁了,一切正常的,變形了,或化為甲蟲,或化為兇殘的野獸。
到底是什么情況,讓一些曾經(jīng)春風(fēng)化雨的白衣天使,不再專注于治病救人,成了收紅包多開藥的謀財者?原本敦厚老實的普通人,成了揮刀傷人的兇徒暴民?
醫(yī)生之于患者,天然有優(yōu)勢。但問題顯然不只是牽涉醫(yī)患雙方的道德和利益那么簡單。
每一起醫(yī)患沖突都有其特殊性。抽絲剝繭之后,那些醫(yī)療技術(shù)、那些執(zhí)業(yè)態(tài)度、那些蠻不講理唯利是圖等等,都只是沖突最后的引爆點。
炸彈其實早已埋下,只待引爆一刻。那是社會之病。
社會之病,病在醫(yī)療資源配置的嚴重不均衡。行政力量并沒有真正解決市場配置資源中失靈的問題,相反,成了導(dǎo)致醫(yī)療資源配置嚴重不均的主要力量。最好的醫(yī)院、最好的醫(yī)生、最好的設(shè)備和技術(shù),都集中在大都市;即便在大都市中,相當一部分優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,也被一小部分特殊身份的人所占有。絕大多數(shù)普通民眾,很難分享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。不惟如此,普通醫(yī)院、普通醫(yī)護人員,在這樣的資源配置格局中,利益同樣受損,醫(yī)療水平也難以提高。
如同彈簧一樣,日積月累,在高強度的剛性供需矛盾結(jié)構(gòu)中,任何一方遭遇問題都有可能失去彈性變形。這無關(guān)道德,無關(guān)寬容。除非是圣人。
當改革從普惠演變?yōu)橹换菁耙徊糠秩说臅r候,社會階層之間的對立甚至敵對情緒開始蔓延。沒有理由將醫(yī)患關(guān)系自外于社會。
由于社會保障體系的不健全,原子化的個人在社會生活中不僅很難分享經(jīng)濟發(fā)展的成就,反而處處有剝奪感。當利益明顯受損時,情緒會越來越暴戾,暴戾的情緒也會通過私人及社會關(guān)系傳導(dǎo)到社會各個角落。在這樣的環(huán)境中,每個人都是病人。每個人都可能需要頭盔盔甲。弱者無力向強者宣泄,就只能選擇報復(fù)同樣缺乏保障的弱勢群體。這一過程中,醫(yī)療糾紛不幸為宣泄憤怒提供了口實。
某種意義上,醫(yī)患沖突引爆的,不僅是醫(yī)療資源配置不均的炸彈,更是社會結(jié)構(gòu)性矛盾的炸彈,是民生問題社會問題在一個社會角落里的集中爆發(fā)。醫(yī)患沖突實際上是在承擔全社會的憤怒,承擔政府失措行政失效的后果。
把醫(yī)患糾紛僅僅看作是醫(yī)患雙方的問題,與頭痛醫(yī)頭的庸醫(yī)無異,解決起來也是杯水車薪。社會之病,當從社會救治。解決醫(yī)患沖突,防止人人都變成甲蟲,甚至更兇猛的野獸,只有加大民生投入,建立健全的社會保障體系,加速社會改革,紓緩民怨。這才是切斷醫(yī)患沖突中暴戾悲情的良方。