楊紅軍 沈 杰 鄭 鵬

不同學(xué)制護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的總體幸福感的調(diào)查分析

楊紅軍 沈 杰 鄭 鵬

目的:了解不同學(xué)制護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間的主觀幸福感，為護(hù)理專業(yè)教育的管理提供理論依據(jù)。方法:應(yīng)用總體幸福感量表對107名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果:實(shí)習(xí)學(xué)生的總體幸福感得分均明顯低于國內(nèi)常模(P＜0.01)，而不同學(xué)制的護(hù)理實(shí)習(xí)生的總體幸福感之間無差異。結(jié)論:醫(yī)院和學(xué)校需采取多種方式加強(qiáng)醫(yī)院教育管理，以提高實(shí)習(xí)學(xué)生的主觀幸福感。

實(shí)習(xí);主觀幸福感;臨床;護(hù)理

10.3969/j.issn.1672－9676.2011.21.082

主觀幸福感(subjective well－being，SWB)是個人所具有的一種獨(dú)特的心理狀態(tài)，是個體依據(jù)自己設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)對其生活質(zhì)量所作的整體評價，是量化個體生活質(zhì)量的重要綜合性指標(biāo)之一［1，2］。目前，雖然已有學(xué)者開展了對醫(yī)學(xué)生和護(hù)理本科學(xué)生的主觀幸福感研究［3－5］，但尚缺乏對不同學(xué)制護(hù)理專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的主觀幸福感研究，而他們在實(shí)習(xí)期間的主觀幸福感可在一定程度上影響其就業(yè)的方向及對職業(yè)的態(tài)度。因此，本研究旨在通過調(diào)查不同學(xué)制護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生的主觀幸福感，為醫(yī)院教育管理提供一定的理論依據(jù)和指導(dǎo)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣法，選取在北京積水潭醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生。入選標(biāo)準(zhǔn):在臨床實(shí)習(xí)的時間大于半年，專業(yè)為護(hù)理，對此項研究知情同意并愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn):不符合入選標(biāo)準(zhǔn)的。

1.2 研究工具 (1)被調(diào)查者的一般資料。采用自行設(shè)計的一般狀況調(diào)查表，包括學(xué)制、性別、年齡、實(shí)習(xí)時間等條目。(2)總體幸福感量表(GWB)?？傮w幸福感量表(General Well－Being Schedule)，簡稱GWB，該量表由美國國立統(tǒng)計中心制定，共計33個題目。本研究采用國內(nèi)段建華(1996年)對該量表的修訂，即采用該量表的前18項對被試者進(jìn)行施測，單個項目得分與總分的相關(guān)在0.48～0.78之間，分量表與總表的相關(guān)為0.56～0.88之間，內(nèi)部一致性系數(shù)在男性為0.91，在女性為0.95。本量表包括6個因子:對生活的滿足和興趣，對健康的擔(dān)心，精力，憂郁或愉快的心境，對情感和行為的控制，松弛和緊張。記分方法:按選項0～10累積相加，18道題的總分即為總體幸福感得分(其中帶*的選項為反向題，反向計分)，總分為120分。得分范圍為14～120分，得分越高，總體幸福感越強(qiáng)烈［6，7］。

1.3 調(diào)查方法 問卷采用自愿、不記名的方式進(jìn)行，由研究對象當(dāng)場完成后即刻回收。發(fā)放調(diào)查問卷119份，回收問卷107份，有效問卷107份，回收率為89.92%，有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和處理，計數(shù)資料用百分比表示;計量資料用(±s)表示，差異采用t檢驗以及單因素方差分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 被調(diào)查者107名，其中護(hù)理本科(4年制)12名(11.21%)，護(hù)理大專(3 年制)54 名(50.47%)，護(hù)理中專(4年制)41名(38.32%);被調(diào)查的年齡為19～24歲。其中男性6名(5.61%)，女性101名(94.39%)。實(shí)習(xí)時間為6個月～1年。

2.2 護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生總體幸福感與國內(nèi)常模比較(表1)

表1 護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生總體幸福感得分與常模比較(±s)

表1 護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生總體幸福感得分與常模比較(±s)

性別 實(shí)習(xí)學(xué)生 國內(nèi)常模 P值男62.19 ±11.07 71 ±18 0.000 61.83 ±8.35 75 ±15 0.000女

表1顯示，與國內(nèi)常模比較，不管男性還是女性，臨床實(shí)習(xí)學(xué)生的總體幸福感量表得分均明顯低于國內(nèi)常模，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

2.3 不同學(xué)制護(hù)理實(shí)習(xí)生總體幸福感得分比較(表2)

表2 護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的總體幸福感量表得分組間比較(±s)

表2 護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的總體幸福感量表得分組間比較(±s)

注:P ＞0.05

組別 人數(shù) 分?jǐn)?shù)護(hù)理本科(4年制) 12(11.2)63.150 ±11.284 56.826 ±15.288護(hù)理大專(3 年制) 54(50.5) 62.612 ±9.283護(hù)理中專(4年制) 41(38.3)

表2顯示，不同學(xué)制護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的總體幸福感量表得分沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，三組學(xué)生的幸福感相近。

3 討論

實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生理論結(jié)合實(shí)踐的重要階段，是從大學(xué)向工作轉(zhuǎn)變的過渡。實(shí)習(xí)期間的幸福感程度可直接影響他們對實(shí)踐的參與和對工作的情感，甚至可能會影響到他們對未來職業(yè)的期望。本研究結(jié)果表明，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的主觀幸福感程度均較國內(nèi)常模偏低，這與陸玲等［5］得出的本科護(hù)生的幸福感程度偏低和鄭雪等［8］得出的大學(xué)生主觀幸福感處中等偏下水平的結(jié)論基本相一致。

對于護(hù)理專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間主觀幸福感程度較低的原因，筆者進(jìn)行了初步的探討。

首先，醫(yī)學(xué)生除了要學(xué)習(xí)專業(yè)醫(yī)學(xué)知識，還需要掌握國家規(guī)定的素質(zhì)教育學(xué)科，與普通大學(xué)生相比，課程更繁重，專業(yè)要求更強(qiáng)，心理壓力較大，可直接影響其對生活的滿意度，有研究報道，醫(yī)學(xué)生對學(xué)業(yè)、學(xué)校的滿意度最低［9］。而實(shí)習(xí)階段又與在校不同的是，除了要繼續(xù)專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)、考核，還需要參與臨床工作，跟隨帶教老師上白班、倒夜班，繁重的學(xué)習(xí)加上身體的高強(qiáng)度勞作，使實(shí)習(xí)學(xué)生的主觀幸福感程度降低。

其次，實(shí)習(xí)學(xué)生的年齡均較小，為人處世經(jīng)驗不足，加上大多是獨(dú)生子女，在順境中成長，依賴性大，動手能力差，缺乏主動性［10］，使其在生活、學(xué)習(xí)和工作上遇到問題、挫折或受到老師批評時，心理承受能力不足。另外，實(shí)習(xí)學(xué)生在工作期間經(jīng)常會遇到各種各樣的創(chuàng)傷、疾病以及死亡，由于臨床工作經(jīng)驗缺乏，可直接影響其心理健康而降低主觀幸福感。

再次，實(shí)習(xí)學(xué)生對未來職業(yè)的了解主要來自于已畢業(yè)的學(xué)長，或者是臨床老師，他們所灌輸?shù)亩际枪ぷ鲏毫Υ?、待遇低等情形，都是主觀性的理解，可使其對現(xiàn)在的生活、學(xué)習(xí)、工作以及未來職業(yè)的選擇產(chǎn)生負(fù)面影響。

另外，實(shí)習(xí)學(xué)生與臨床帶教老師工作時間相同，又經(jīng)常需要做一些臟、累的活，但是他們沒有工資，生活開支依然取決于家庭的經(jīng)濟(jì)情況，無法自主支配生活費(fèi)用，容易使他們產(chǎn)生失望和對工作將就的情緒。而實(shí)習(xí)期間的頻繁轉(zhuǎn)科，容易使學(xué)生對實(shí)習(xí)環(huán)境缺乏歸屬感和安全感，心理狀態(tài)受到嚴(yán)重影響［11］。

因此，醫(yī)院教育管理部門需要采取相應(yīng)的措施，如改善住宿條件、增加娛樂活動、象征性給予工資等手段，提高學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的主觀幸福感程度，以增強(qiáng)其實(shí)習(xí)的主動性、積極性以及對未來職業(yè)的期望。

［1］ Diener E.Subjective Well－ Being［J］.Psychology Bulletin，1984，95(3):542－575.

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［3］ 林賢浩，江 琴，廖美玲.醫(yī)學(xué)生總體幸福感及相關(guān)心理應(yīng)激因素的調(diào)查［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2006，20(4):259.

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［6］ 汪向東主編.心理衛(wèi)生評定量表手冊［M］.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1999:31－35.

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［10］ 耿 敏，李 蕓，張慶玲.對60名實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理專業(yè)認(rèn)識及影響因素的調(diào)查［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16(1):57 －58.

［11］ 孫 瑩.實(shí)習(xí)護(hù)生相關(guān)問題分析及對策［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(13):83 －85.

100035 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部第四臨床醫(yī)學(xué)院北京積水潭醫(yī)院教育處

楊紅軍:女，本科，主管護(hù)師

鄭鵬，醫(yī)師

2011－09－01)

(本文編輯 王亞芹)